Dra. Libia Torres

Linfoma no hodgkin

Definición

Grupo muy amplio y heterogéneo de neoplasias del sistema linfático ganglionar y extraganglionar consistentes en proliferaciones clónales de linfocitos

Patrón de diseminación errático y con una evolución muy variable

Suponen el 7 % de todas las neoplasias, y en Occidente son mayoritariamente de inmunofenotipo B

La incidencia en España es de 13,1 casos por cada 100.000 habitantes/año, oscilando según el área geográfica y la raza.

Predominan en los varones, entre la sexta y séptima décadas de la vida

Etiología

Inmunodeficiencias congénitas

Ataxia-telangiectasia

Síndrome de Wiskott-Aldrich

Inmunodeficiencia común variable

Inmunodeficiencia combinada grave

Síndrome linfoproliferativo ligado al cromosoma X (síndrome de Duncan)

Inmunodeficiencias adquiridas

Trasplante de órganos

Sida

Fármacos

Enfermedades autoinmunes

Síndrome de Sjögren

Tiroiditis de Hashimoto

Esprúe no tropical

Artritis reumatoide

Otras

Radioterapia

Hidantoínas

Herbicidas

Patogenia: Linfomagénesis

La acumulación de alteraciones genéticas en el genoma celular.

La infección por un virus oncogénico (VEB, VHH-8, HTLV-1 y 2, VIH, VHC).

• La activación de protooncogenes por traslocaciones o amplificaciones.

La inactivación por mutación/deleción de genes supresores de tumor.

La estimulación y selección de un clon por un antígeno.

La inmunodeficiencia del huésped.

Alteraciones genéticas

Clasificación de la OMS

Clasificación de la OMS

Clínica

Síntomas B

Adenopatía

Esplenomegalia

Afectación de la medula ósea

Afectación de tracto digestivo

Afectación mediastinica

Aspectos clínicos diferenciales

Diagnostico

Hemograma

• Anemia normocítica normocrómica

• Disminución de reticulocitos

• Trombocitopenia

Frotis periférico

• Celulas linfomatosas

• Infiltración periférica

Química

• Aumento LDH

• Aumento de VSG

• Disproteinemina

Medula ósea

• Infiltración medular

Biopsia ganglionar

Estudios para valorar extensión

Historia clínica (síntomas B, cuidadosa exploración de todas las regiones linfoides)

Hemograma, bioquímica hepática y renal, ácido úrico

LDH, beta2-microglobulina

Proteinograma

Biopsia de médula ósea

Examen citológico de cualquier derrame

Serologías de los virus de la hepatitis B y C, y del virus de la inmunodeficiencia humana

TC cérvico-torácico-abdomino-pélvica

PET

PET-TC integrada

ECG

Valoración de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo si el paciente tiene más de 60 años o historia cardiológica

Diagnostico diferencial

Tratamiento

Gracias