linfoma no hodgkin

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  • 1. Linfoma No Hodgkin

2. Conceptos Generales

  • Los LNH son un grupo heterogneo de neoplasias B, T o NK; se originan en la proliferacin de clulas linfoides detenidas en distintas etapas de su desarrollo madurativo. Las caractersticas dependen del tipo de cl proliferante, lugar donde asienta el linfoma y grado de masa tumoral.

3.

  • La incidencia es 3-6 casos/100000 hab/ao.
  • Son la causa de mortalidad por neoplasias 3%.
  • Desde los aos 70 hay un aumento en la incidencia conjuntamente con el VIH.
  • Afecta todas las edades, pico: 55-65 aos.
  • Relac hombre/mujer (1.4:1).

4.

  • La morfologa y la IHQ son suficientes para el dx.
  • Se dividen en: * Neoplasias linfoides de cl precursoras B y T.
  • * Neoplasias de cl maduras B y T/NK.
  • * Linfoma Hodgkin.

5. Manifestaciones clnicas

  • Adenopatas
  • Sntomas B: fiebre, sudoracin y prdida de peso.
  • Esplenomegalia- Hepatomegalia.
  • Masa Bulky.
  • Infiltracin cutnea, de glndulas salivales y lagrimales, de SNC.
  • Infiltracin de mdula sea.

6.

  • Afectacin extraganglionar: tubo digestivo, piel, hueso, pulmn, tiroides y gnadas y anillo de Waldeyer.

7. Datos de laboratorio

  • Marcadores: VSG, LDH y Beta2 microglobulina.
  • Hemograma, funcin renal y heptica, uricemia, calcemia, ionograma, proteinograma.
  • Serologas: VHC y VIH.
  • Biopsia de mdula sea: infiltracin en 50% casos, tipo nodular, intersticial o difusa.

8. Diagnstico

  • El dx es HISTOLOGICO!!!!!!!!!!!!!!!
  • Morfologa e IHQ.
  • Extirpacin de un ganglio afectado.
  • Biopsia de mdula sea.

9. Diagnsticos diferenciales

  • Carcinoma de cl pequeas de pulmn.
  • Nios: rabdomiosarcoma, neuroblastoma, tu de Wilms.
  • Tricoleucemia.
  • Linfadenopata angioinmunoblstica.
  • Hiperplasia nodular linfoide.
  • Histiocitosis maligna.
  • Snd hemofagoctico asociado a virus.

10. Estudios de Extensin

  • Anamnesis detallada ( sntomas B y estado general mediante escala ECOG).
  • Laboratorio.
  • Ex fsico ( palpacin de territorios ganglionares).
  • Exploracin ORL.
  • Rx trax.
  • TAC cuello, trax, abdomen y pelvis con contraste.
  • Biopsia de mdula sea.

11.

  • En casos especiales: FEDA y/o colonoscopa.
  • Biopsia heptica.
  • Puncin lumbar.
  • Laparotoma exploradora.
  • Endoscopa respiratoria.
  • Ecografa testicular, tiroidea.
  • Gammagrafa sea.

12. 13. 14. 15. Tratamiento

  • En funcin del estadio y el tipo de LNH se decide la estrategia terapetica.
  • Quimioterapia: esquemas combinados de 2 o ms drogas, acompaados de pulsos de corticoides.
  • Anticuerpos monoclonales ( Rituximab)
  • Radioterapia.
  • Trasplante de mdula sea.