OLGA DIAZ D. – FLORA ESCORCIA B.

Deterioro progresivo e irreversible de la función renal, como

resultado de las progresión de diversas enfermedades primarias

o secundarias, resultando en pérdida de la función glomerular,

tubular y endocrina del riñón. Usualmente por un plazo mayor a

tres meses.

Origen en múltiples

enfermedades renales

Primarias GN Primarias

Secundarias

GN por DM, HTA, LES

Neoplasias

Síndrome de Goodpasture

Nefropatía asociada a

VIH

Vasculitis

ESTADO DESCRIPCIÒN TFG

(ml/min/1.73m2)

1 Daño renal con TFG normal o >90

2 Leve 60-89

3 Moderada 30-59

4 Severa 15-30

5 Avanzada o terminal <15

Depende del estado de la función renal.

Ausente o muy benigno : IRC

leve a moderada

Síntomas progresivos : IRC severa y

terminal

Síndrome Urémico

SNC

• Cambios de conducta

• Fatigabilidad

• Astenia

• Calambres musculares

• Mioclonias

• Convulsiones

• Alteraciones de la conciencia

S. OSEO

• Osteodistrofia renal

• Dolores óseos leves

• Fracturas patológicas

ENDOCRINOLOGICAS

• Anemia

• Hiperinsulinemia

CARDIOVASCULARES

• Enfermedad coronaria

• Dislipidemia

• HTA

• DM

• Pericarditis

RESPIRATORIAS

• Neumonitis urémica

• Calcificaciones pulmonares

HEMATOLOGICAS

• Anemia

Se realiza con:

•Historia clínica

•Uroanálisis.

•PFR.

•Determinación de electrolitos.

•Hemoleucograma.

•Estudios imagenológicos → Ecografia.

•Estudios anatomopatológicos.

IRC leve, moderada y severa, previo a la terapia de

reemplazo renal, es medico.

Control de la HTA, la DM y los factores de riesgo

agregados.

Restricción de proteínas de la dieta y otras

modificaciones dietarías.

Evitar medicamentos o sustancias neurotóxicas.

Reconocimiento temprano

Monitoreo de la progresión

Detección y corrección de

causas reversibles

Instituir intervenciones para retardar progresión

Tratar las complicaciones

Planear terapias de reemplazo

renal

DIALISIS

Indicaciones relativas

• BUN > 100 mg/dl o

• urea > 200 mg/dl.

• Creatinina > 8-10 mg/dl

• Trastornos H-E:

• Acidosis (bicarbonato<15mEq/l)

• Hiperkaliemia (potasio>6mEq/l)

• Hiperfosfatemia

• Hipermagnesemia

• Intoxicaciones por etilenglicol,metanol, salicilat.

Indicaciones absolutas

• Sobrecarga de volumen.

• Encefalopatía urémica.

• Hemorragia intratable.

• Pericarditis.

• IRA traumática o severamentecatabólica.

•Son candidatos la mayoría de los pacientes con IRC terminal,

con ciertas excepciones como enfermedad maligna activa,

infecciones crónicas, enfermedades cardiovasculares severas

o trastornos neuropsiquiatricos relevantes.

•Se realizan examen de todos los sistema orgánicos previos a

la cirugía.

•Realizado el trasplante el paciente debe recibir medicación

inmunosupresora: corticosteroides, ciclosporina A, acido

micofenólico, rapamicina.

•VELEZ A. Hernán, ROJAS M. William, BORRERO R. Jaime,

RESTREPO M. Jorge; Fundamentos de Medicina – Nefrología;

Cuarta Edición; Editorial CIB, Medellín, Colombia 2003.