insuficiencia renal cronica pediatria

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INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

UNAM

PAULINA ISLAS CAMPOS

ALEJANDRO RIOJA

INSUFICIENCIA RENAL CRONICAIDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGODESCRIBIRLOSEFECTUAR UN DIAGNOSTICO TEMPRANOLIMITAR EL DAO Y SU PROGRECIONFUNDAMENTAR LA TERAPEUTICAVLORAR SU TRANSLADO A UNA UNIDAD DE TERCER NIVEL.INSUFICIENCIA RENAL CRONICACONCEPTO:

SE DEFINE COMO LA PERDIDA DE LAS FUNCIONES DE LOS RIONES, DE MANERA CONSTANTE, PROGRESIVA E IRREVERSIBLE.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICAEDEMA

ACDOSIS

NH4+ urea, creatinina, Y acido rico

fenoles, sulfatos, Fosfatos, potasio,

INSUFICIENCIA RENAL CRONICAGFR = (Kf) X (PRESION DE FILTRACION TOTAL)

GFR = Kf X (PG PB G + B)

Kf: coeficiente de filtracion capilar glomerularglomerular capillary filtration coefficient, Kf

Because total GFR for both kidneys is about 125 ml/ min and the net filtration pressure is 10 mm Hg,

the normal Kf is calculated to be about 12.5 ml/min/mm Hg of filtration pressure.

When Kf is expressed per 100 grams of kidney weight, it averages about 4.2 ml/min/mm Hg,5INSUFICIENCIA RENAL CRONICAESTADIOS:I: > 90 MIL/MIN/1.73m2II: 60 - 89 MIL/MIN/1.73m2III: 30 - 59 MIL/MIN/1.73m2IV: 15 - 29 MIL/MIN/1.73m2V: < 15 MIL/MIN/1.73m2

INSUFICIENCIA RENAL CRONICAPUNTOS CLAVE: ETIOLOGIA MAS FRECUENTE ES DE ORIGEN GLOMERULAR* COSECUENCIAS VAN DIRIGIDAS A LA PERDIDA EN LA HOMEOSTASIS.DX DE LA UROPATIA OBSTRUCTIVA POR USG ANTENATAL. Y EVALUACION DE ORINA CON TIRA REACTIVA PAR DETECTAR ATERACIONES EN EL T. U. NO DETECTADAS CLINICAMENTE.BIOPSIALIMITACION DEL DAOOFRECER DE MANERA TEMPRANA LA INCLUCION EN LOS PROGRAMAS DE DIALISIS.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICAAGENTE: ENFERMEDADES GLOMERULARES CRONICAS MALFORMACIONES UROLOGICAS ASOCIADAS.

SERIE:60 MIL/MIN/1.73m2 SC EL 42% SE ORIGINARON DE UN ENFERMEDAD GLOMERULAR CRONICALAS HEREDITARIAS REPRESENTARON EL 2%EL RESTO CORESPONDIEERON ENFERMEDADES TUBULO - INTERSTICIALES Y DISPLASIAS . HIPOPASICAS HEREDITARIAS.INSUFICIENCIA RENAL CRONICAHUESPED:CONDICIONES HEREDITARIAS ASI COMO ELEMENTOS INTRINSECOS DEL MISMO QUE PREDISPONGN UN INCEMENTO EN GFR.

AMBIENTE: NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO.INSUFICIENCIA RENAL CRONICAPERIODO PATOGENICO: ( fisiopatogenia )Etapa SUBCLINNICA :Adems de la teora de la nefrona nica Y del estado inmunolgico en la glomeruloptias.

El estado no conocido o mal manejado en la oportuna atencin A esta patologa fundamenta el riego mas importante en relacin al dao progresivo.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICAHay 3 factores de riesgo contrlales :--- las correcciones Qx oportunas pueden evitar el manejo de las siguientes, o no ser tan estrictas. ----AlimentacinHipertensinHiperfosfatemia

La falla renal implica alteraciones econmicas para el organismo de manera generalizada : De ah su importancia

INSUFICIENCIA RENAL CRONICANa+: inicio Eleva : hipertensin - edemaLos PAC. Co etiologas glomerulares son los que mas a menudo presentan esta forma de afectacin ya que el dao intrnseco a la nefrona manifiesta un dao mas severo y mas rpido.La isotenuria permanece aun en estados aumentados de lquidos ingeridos. Solo hasta etapas avanzadas hay oligoanuria - ret. H2o -> falla cardiaca.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

INSUFICIENCIA RENAL CRONICABalance ACIDO BASE:

* K+ ( X EDOS. H+ ) Na+ -K (ATPasa)1.- DEFICIENCIA DE EXCRECION ACIDA TITULABLE ( FOSFATOS )2.- DEFICIENCIA EN LA FORMACION DE AMONIO.3.- NO RECUPERACION DE BICARBONATO

INSUFICIENCIA RENAL CRONICALos mecanismos buffer del fosfato H2PO4 y HPO4 =. En el que cuando un acido fuerte HCl se adhiere a una base debil HPO4 = H2PO4 .HCl + Na2HPO4 NaH2PO4 + NaCl

el resultado es que el acido fuerte es remplazado , HCl, por un acio debil NaH2PO4, y asi el decrememnto del Ph es minimizado. Cuando una base fuerte como el NaOH, es aadida o entra al sistema buffer, el OH es amortiguado por H2PO4 para obtener formas adicionales de HPO4 = + H2O. NaOH + NaHPO Na2HPO4 +H2O que en este caso la base fuerte e, NaOH, es tranformada en una base dbil que solo causa un incremento muy leve en el ph.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICAAnemia:

Deficiencia de eritropoyetina Disminucin de la vida media del eritrocito por toxinas urmicas DIsgeusia ( AC. Flico y hierro ) Internos

INSUFICIENCIA RENAL CRONICACalcio y fsforo

Falla renal D3Acidosis metablica. H-CaHiperfosfatemia - hipocalcemia : hiperPTH

= osteodistrofia renal =

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

OTRAS ALTERACIONES

UREMIA ALTERA EL METABOLIMO DE LOS

C-HOPROTEINAS LIPIDOS

COMPUSTOS NITROGENADOS. : MASA MUSCULAR Y RETRASAN EL CRESIMIENTO.

LDL : POR DISMINUCION DE LPL.ATEROESCLEROSIS : LP-A

GRACIASSignos y sntomasPoliuriaApataAdinamiaAsteniaCefaleaRetraso en crecimiento y desarrolloDiagnostico Antecedentes familiares y patolgicos de enf renalExamen fsico: peso y talla bajaDatos clnicosPocos signos clnicos dx en etapas tardasDiagnostico

Se confirma con depuracin de creatinina en orina de 24 horas:

(CrU) concentracin de creatinina en orina (V) volumen urinario por minuto (CrP) concentracin de creatinina plasmtica (CrU) (V) / (CrP)Laboratorio

Anemia normo-normo Urea, creatinina, ac rico, HiperkalemiaHipocalcemia; fosforo y magnesio elevados Fosfatasa alcalina, Acidosis metablicaAlteracin sedimento urinario: hematoproteinuria, isostenuriaTratamiento 25