insuficiencia venosa cronica (1)

Carmen Coello Chia CardiologíaDr. Luis Palma

INSUFICIENCIA VENOSA

Mas que un problema estético. 10% a los 30 años. 30% a los 70 años. Predominio en mujeres. Síntomas antes de ser visibles

clínicamente las várices.


EPIDEMIOLOGIAFactores de riesgo: Herencia

Historia de Flebitis

Sexo femenino

Paridad

Posición erecta prolongada


Fisiologia: Las valvulas son pliegues del

endotelio venoso, van decreciendo en direccion centripeta por lo que hay muy pocas en la vena femoral y menos o absolutamente nada en la iliaca.


Enfermedad venosa dilatada: enfermedad

varicosa: Las venas varicosas primarias son

una dilatacion y alargamiento de la vena con perdida subsiguiente de la continencia de la valvula.


Las venas varicosas secundarias es cuando hay incontinencia de la valvula, dilatacion y alargamiento de un segmento de la vena.

En general el fenomeno de varicosidad es causado por la incontinencia valvular, que da lugar a reflujo venoso.

Es necesario hacer un examen fisico.


Se pueden dividir en: Primarias o ideopaticas. Secundarias a los procesos flebiticos. Gravidicas. Displasticas por malformaciones

congenitas.


Sintomas: Sensacion de peso. Cansancio. Prurito. Dolor. Ardor. Edema. Fragilidad capilar.


Examen fisico: Si hay o no compromiso del sistema

safeno interno. Si hay o no compromiso del sistema

safeno externo. Venas colaterales tortuosas. Dilataciones varicosas de trayectos

anomalos.


Edema uni o bilateral. Cambios de coloracion. Cianosis. Hiperpigmentacion. Ulceras. Cordones venosos indurados. Manchas

Sistema Venoso Profundo

Sistema Venoso Superficial

Sistema de las Perforantes

ENFERMEDAD VENOSA


Factores que exacerban la enfermedad venosa:Exposición excesiva al sol.Uso de tinas con agua caliente.Zapatos de tacón alto.Falta de ejercicio.Permanecer de pie o sentado por períodos largos.

ENFERMEDAD VENOSA

Pruebas clínicas de Insuficiencia venosa

PRUEBA DE BRODIE-TRENDELEMBURGTorniquete debajo de la ingle con paciente en decúbitoSe pone de pie y se retira ligadura a los 15 segundosLlenado a los 30 segundos = Valvulas suficientes Permite ver insuficiencia safenofemoral y/o de perforantes


METODO DE LOS 3 TORNIQUETESMuslo debajo de fosa ovalArriba de la rodillaDebajo de la rodilla


PRUEBA DE MAHORNER Y OCHSNERTorniquetes a varias alturas para valorar venas perforantesPRUEBA DE PERTHESVendaje elastico y deambulación del paciente por una horaIndica permeabilidad de sistema profundo


ESTUDIOS:ULTRASONIDO DUPLEXDOPPLER DE ONDA CONTINUAFLEBOGRAFIA RADIOLOGICAFLEBOGRAFIA RADIOISOTOPICA

ENFERMEDAD VENOSA


Tratamiento conservadorUso de medias de compresión elástica.Ejercicio.Control de peso.Evitar tacones altos.Evitar agua caliente y pisos calientes.Elevación piernas por encima de la cabeza en forma intermitente.Evite ropa o pantalones ajustados.Retírese del sol.No permanezca de pie por períodos largos.

3 a 6 meses


Compresión elástica: 1950 Jobst. Se clasifican las medias de acuerdo al gradiente

de presión que va desde 15-50 mmHg.Se colocan por la mañana y retiran por la noche.Se desechan cada 4-6 meses.Contraindicadas en casos de Enfermedad arterial severa e insuficiencia cardíaca descontrolada.Hay 3 grados de compresión de acuerdo a la severidad de la enfermedad venosa.


Tratamiento farmacológico Se administra heparina ultrafaccionada

5000 unidades 2 horas antes de la cirugia y despues de la operación cada 12 hrs por 6 dias y se cambia por warfarina la cual se va a usar por 6 meses.

Si se inicia con warfarina debe de ser 14 dias antes de la cirugia.

Heparina de bajo peso molecular 1 vez al dia.

MANEJO DE LA ENFERMEDAD VENOSA Gamma-Benzopironas

1 Flavona y flavonolesDiosmina, kaempferol, diosmetina,

quercetina, Hidrosmina (Sies, Senosiain)Rutina y derivados. Troxerutina-Venalot (beta-hidroxietil), rutósidos

(hidroxietilrutósidos y oxerutinas)2 Flavanos y flavanones

Hesperitina, hesperidina(Daflon, Elatec),catequina, metilealcona, ácido flavonoico, etc.

MANEJO DE LA ENFERMEDAD VENOSA Diosmina

Efectos: disminuye el tono venoso, el flujo linfatico, la hiperpermeabilidad y aumenta la resistencia capilar.Inhibe interacción de leucocitos con el endotelioInhibe adhesión y migración de leucocitosProtege a la microcirculación contra mediadores de la inflamaciónUlceras = Posible utilidad

insuficiencia venosa cronica (1)

Documents