Insuficiencia arterial periférica crónica

Causas: Arteriosclerosis; Arteritis; Embolia (más común en IAP aguda); Trauma.

Alteración de presión

Factores de riesgo

Oclusión crónica

Circulación

colateral

Llenado distal

Pie diabético

Neuropatía: Pte sin sensibilidad se infecta (mal perforante plantar). Desminielización :

Sensitiva: Pérdida de sensibilidad vibratoria, disminución de reflejos profundos, táctil, térmico y doloroso;

Autosomica: Auto simpatectomía ( del sudor, piel fría..);

Motora: Músculos mantenidos por pequeños nervios sufren acometimiento motor con deformidades.

Vasculopatía: Macro y microangiopatías. Deformidades: Artropatía de Charcot

Insuficiencia Arterial (pie diabético)

Pie derecho

Pie derecho Pie derecho

Pie derecho Pie izquierdo

ULCERA VENOSALa estasis venosa lleva al acumulo de leucocitos y monocitos en los capilares con su migración para el intersticio, donde hay una agresión de los tejidos con liberación de diversas sustancias como histamina, citocinas, leucotrienos y radicales libres, que serian los responsables por la formación de las ulceras. La ulcera es rasa con bordes nítidos, con secreción serosa o seropurulenta. Es menos dolorosa que la isquémica. El dolor mejora con la elevación de las piernas, el opuesto que se presenta en las de origen isquémica.

Insuficiencia Venosa

Pierna derecha

Foto posterior de la pierna derecha

ULCERA VENOSA

X ULCERA ARTERIAL

ETIOLOGIA

VENOSA ARTERIAL

CAUSAS TROMOBOSIS VENSOSA PROFUNDA Y VARICES

ATEROSCLEROSIS,ARTERITIS,MICROANGIOPATIA DIABETICA E HIPERTENSIVAS

LOCALIZACION

1|3 INFERIOR DE LA PIERNA,CERCA AL MALEOLO MEDIAL

DORSO O BORDE EXTERNO DEL PIE,LATERAL DE LA PIERNA O AREAS DE TRAMA

NUMERO UNICA UNA O MAS

COMPROMISO DE TEJIDOS VECINOS

DERMATITES,ECZEMAS,EDEMA SIN COMPROMISO DE APONEUROSIS Y MUSCULOS,ANQUILOSIS DEL TOBILLO

MARGENES ROJAS O VINOSAS,A VECES EXPOSICION DE APONEUROSIS,MUSCULOS Y TENDONES

MOLESTIAS GENERALMENTE PRESENTAN DOLOR SOLO CUANDO INFECTADAS

DOLOR CON AFECTACION DEL SUEÑO Y ACTIVIDADES COTIDIANAS

EDEMA PRESENTE PRESENTE EN CASOS DE DOLOR EN REPOSO

TEMPERATURA

NORMAL O AUMENTADA

DISMINUIDA

CONTINUACION

VENOSA ARTERIAL

ASPECTO DE LA HERIDA

LECHO FIBROSO CON BORDES INFILTRADOS SUPERFICIALES

BORDES IRREGULARES E ISQUEMICOS,ROSADOS,NACARADOS,SUPERFICIAL O PROFUNDO

DESBRIDAMIENTO

SE PUEDE HACER

NO SE HACE

DIAGNOSTICO

CLINICO CLINICO

PULSOS GENERALMENTE PALPABLES

AUSENTES O DISMINUIDOS

COMPRESAS CON FAJAS Y BOTAS DE UNNA

INDICADO SI NO HAY INFECCION O PULSO AUSENTE

NO ESTA INDICADO

PIEL ALREDEDOR

LISA Y BRILLANTE,DESCAMATIVA,HIPEREMIADA,HEMOSIDEROSIS,DERMATITES OCRE,LIPODERMATOSCLEROSIS

RESECADA,PELOS ESCASOS

INSUFICIENCIA VENOSA (ULCERA VENOSA)

INSUFICIENCIA ARTERIAL

TRATAMIENTO ULCERA VENOSAPiernas elevadas;Bota de Unck;

CLINICO:Reposo con piernas elevadas;Usar medias elásticas para impedir estasis;Compresión inelástica (yeso comprime unilateralente); CIRUGIA;Pentoxifilina como agente hemorreológico .

Tratamiento pie diabetico

• Profilaxia: • Evitar lesiones, • Usar zapatos adecuados, • Evitar andar descalzo.

• Clínico: • Atb de amplio espectro;• Clindamicina ( Staphilo) o vancomicina + aminoglucósidos( G-).

• Quirúrgico: • Restauración arterial;• Desbridamientos;• Amputaciones.

GRACIAS!!!!!