insuficiencia renal cronica

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  • Insuficiencia renal crnica y agudaEquipo 1GenessisMajoFerIsaDiana

  • Insuficiencia renal aguda

  • Que es? Es una prdida rpida de la funcin renal debido al dao a los riones, resultando en la retencin de los productos residuales nitrogenados, (urea y creatinina).

  • Dependiendo de la severidad y de la duracin de la disfuncin renal, esta acumulacin es acompaada por disturbios metablicos, tales como acidosis metablica (acidificacin de la sangre) y la hiperpotasemia (niveles elevados de potasio), cambios en el balance de fluido corporal, y efectos en muchos otros sistemas orgnicos.

    Puede ser caracterizada por la oliguria o anuria

  • Causas, incidencia y factores de riesgo:*

    Existen numerosas causas posibles de dao a los riones, tales como:

    Necrosis tubular aguda (NTA)

    Enfermedad renal autoinmunitaria, como: sndrome nefrtico agudonefritis intersticial

  • Disminucin del flujo sanguneo debido a presin arterial muy baja, lo cual puede resultar de: quemadurasdeshidratacinhemorragia lesinshock spticoenfermedad graveciruga

  • Trastornos que causan coagulacin dentro de los vasos sanguneos del rin, como :*

    sndrome urmico hemolticoprpura trombocitopnica idioptica (PTI)hipertensin malignareaccin a transfusinesclerodermia

  • Infecciones que causan lesin directamente al rin como: Pielonefritis agudaSepticemiaComplicaciones del embarazo, como: desprendimiento prematuro de placentaplacenta previaObstruccin de las vas urinarias

  • Sntomas:*

    Heces con sangre.Mal aliento.Tendencia a la formacin de hematomas.Cambios en el estado mental o en el estado de nimo.Inapetencia.Disminucin en la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies.Fatiga.Dolor de costado (entre las costillas y las caderas).Temblor en la mano.Hipertensin arterial.Sabor metlico en la boca.

  • Nuseas o vmitos que pueden durar dasHemorragia nasalHipo persistenteSangrado prolongadoCrisis epilpticaMovimientos letrgicos y lentosHinchazn generalizada por retencin de lquidosHinchazn de tobillos, pies y piernas.Cambios en la miccin disminucin de la cantidad de orina miccin excesiva durante la nochesuspensin de la miccin por completo

  • Tratamiento:*Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar la funcin del rin y evitar que el lquido y los residuos se acumulen en el cuerpo, mientras los riones sanan.

    Se puede necesitar dilisis y es posible que lo haga sentir a uno mejor. No siempre es necesaria, pero puede salvar la vida si los niveles de potasio estn peligrosamente elevados.

  • La dilisis tambin se utilizar si el estado mental de uno cambia, si uno deja de orinar, si desarrolla pericarditis, si retiene demasiado lquido o si no puede eliminar los productos de desecho nitrogenados del cuerpo.

  • Insuficiencia Renal Cronica

  • DEFINICIONLa prdida gradual y progresiva de la capacidad de los riones para excretar desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos. Bsicamente se trata de una tasa de filtracin glomerular por debajo de 75ml/min/l.73m2, y esta se pueda subdividir en varios grupos o niveles

  • Tasa de filtracin glomerular media 50-75ml/min/l.73m2 Moderada 30-50ml/min/l.73m2 Severa 10-30ml/min/l.73m2con un estadio final de falla renal defiendo este como una tasa de filtracin glomerular menor a 10ml/min/l.73m2

  • EPIDEMIOLOGIALa insuficiencia renal crnica afecta a 2 de cada 10.000 personas aproximadamente. La prevalencia es de 53 por un milln de habitantes de la poblacin infantil, con una prevalencia similar de 53.4 por un milln de habitantes de la poblacin infantil en el estadio final de la falla renal

  • ETIOLOGAInsuficiencia Renal Crnica en los nios es definitivamente diferente a como se presenta en los adultos, con una causa antenatal determinada en un 50% de los casos. Esto referido a que los nefrlogos pediatras son usualmente muy demorados en tener revisiones, con cerca de 35% de pacientes con Insuficiencia en estadio terminal y 25% con una severa falla renal crnica.

  • FISIOPATOLOGALa Insuficiencia Renal Crnica puede presentarse como resultado de una amplia variedad de diferentes enfermedades renales. Comnmente el 90% de los pacientes que desarrollan Insuficiencia Renal Crnica es consecuencia de patologas agregadas como la Diabetes mellitus, glomerulonefritis e hipertensin

  • Cuando estas patologas se vuelven crnicas y comprometen la funcin renal, el rin se vuelve incapaz de excretar los productos de desecho, de mantener el balance hidroelectroltico y producir hormonas. Cuando la Insuficiencia Renal crnica progresa el nivel circulante en el plasma de los productos de desecho eventualmente aparecen los sntomas de Uremia.

  • La uremia es definida clnicamente como un sndrome que causa malestar general, debilidad, nauseas, vomito, calambres musculares, picazn, sabor metlico en la boca y frecuentemente desordenes neurolgicos que cursan con niveles de residuos nitrogenados elevados en el cuerpo. Estas manifestaciones no son muy especificas y varan de paciente en paciente.

  • Los parmetros bioqumicos de laboratorio tienen como regla general clasificar este patologa cuando: el nitrgeno ureico en plasma (BUN) esta por encima de 100mg/dl y la creatinina de 10 a 12 mg/dl estos como aproximacin directa al problema patolgico.

  • Los desequilibrios en el sodio y el agua se asocian con la falla renal y aqu se incluye la retencin de lquidos que llevan hasta una falla cardiaca congestiva e hipertensin, donde el exceso del sodio, en el espacio extracelular comprometen la presin arterial.

  • Las alteraciones en las concentraciones sricas de otros electrolitos y la acidosis metablica presente pueden comprometer de manera severa la vida del paciente. Estas alteraciones son causadas por inhabilidad del rin para regular las concentraciones y el contenido de agua, sal y los cidos del cuerpo.

  • Mucha de estas alteraciones metablicas son tratadas, controladas y prevenidas con terapia medica nutricional o con dilisis. Una uremia no tratada puede llevar a un estado letal como perdida de conciencia, coma, convulsiones y una muerte segura.

  • MANIFESTACIONES CLNICASLa presentacin usual de la falla renal crnica en los nios, inicia en el periodo neonatal, con unos cambios bioqumicos consecuentes con la patologa.

  • COMPLICACIONESEl mayor compromiso en los menores son el retardo en el crecimiento y desarrollo; adems de esto no hay ninguna terapia que asegure o garantice el crecimiento normal. Otras complicaciones posibles que se manifiestan en la IRC son:

  • Pericarditis.Taponamiento cardaco.Insuficiencia cardiaca congestiva.Hipertensin.Disfuncin en las plaquetas.Prdida de sangre en el tracto gastrointestinal.lceras.Hemorragia.Anemia.Hepatitis b, hepatitis c, insuficiencia heptica.Funcionamiento disminuido de los glbulos blancos.Respuesta inmune disminuida.Incidencia de infeccin aumentada.Neuropata perifrica.Ataques.Encefalopata, dao en un nervio, demencia.Debilitamiento de los huesos.Fracturas.Problemas en las articulaciones.

  • TRATAMIENTOPuntos claves en el tratamiento de la Insuficiencia Renal Crnica en niosPreservar la funcin renal.Nutricin.Crecimiento.Anemia.Hipertensin.Enfermedad cardiovascular.Fluidos y electrolitos.Anormalidades acido-base.Medicamentos.Factores psicosociales.Soporte psicolgico.Educacin.