2014_06_09 insuficiencia renal cronica

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Orientações sobre Insuficiencia Renal Crônica

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  • Sobre Insuficincia Renal CrnicaGuia para Pacientes e Familiares

  • National Kidney Foundations Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF-KDOQI) (Iniciativa de Qualidade em Resultados de Insuficincia Renal da Fundao Nacional do Rim)A National Kidney Foundation's Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF-KDOQI) desenvolve diretrizes de atendimento clnico para melhorar os resultados para o paciente. As informaes neste folheto baseiam-se nas recomendaes dessas diretrizes. As diretrizes no se destinam a definir um padro de assistncia e sim fornecer informaes e auxiliar o mdico ou a equipe de assistncia mdica a tomar decises sobre o tratamento do paciente. Elas esto disponveis para o mdico ou a clnica. Se o paciente tiver dvidas sobre essas diretrizes, deve conversar com o mdico.

    Estgios da Insuficincia Renal Crnica (IRC) Em fevereiro de 2002, a National Kidney Foundation publicou diretrizes de atendimento clnico para a insuficincia renal crnica. Elas auxiliam o mdico a determinar o estgio da insuficincia renal com base na presena de afeces renais e na taxa de filtrao glomerular (TFG), que uma medida do nvel da funo renal. O tratamento se baseia no estgio da insuficincia renal. (Consulte a tabela abaixo.) O paciente deve conversar com o mdico se tiver dvidas sobre o estgio da insuficincia renal ou sobre o tratamento.

    NATIONAl KIDNEy FOuNDATION2

    *O nmero da TFG informa ao mdico o nvel da funo renal. medida que a insuficincia renal progride, o nmero da TFG diminui.

    Estgios da insuficincia renal

    Estgio Descrio Taxa de filtrao glomerular (TFG)*

    1Afeces renais (por exemplo, protena na urina) com TFG normal

    90 ou acima

    2 Afeces renais com leve reduo na TFG 60 a 89

    3 Reduo moderada da TFG 30 a 59

    4 Reduo grave da TFG 15 a 29

    5 Falncia renal Menos de 15

  • NATIONAl KIDNEy FOuNDATION 3

    O que so os rins e como eles ajudam na manuteno de uma boa sade? ............................................................................................. 5

    O que insuficincia renal crnica? ........................................................................ 6

    O que causa a insuficincia renal crnica? ........................................................... 7

    Quais so os sintomas da insuficincia renal crnica? ....................................... 8

    possvel contrair a insuficincia renal crnica? ................................................... 8

    O que se deve fazer quando existe um risco maior de insuficincia renal? .......................................................................................... 9

    So feitos outros exames para ajudar a detectar a insuficincia renal crnica? ................................................................................ 10

    possvel a preveno da insuficincia renal crnica mesmo com um risco maior? .................................................. 10

    O que possvel fazer se os exames mostram que a pessoa j sofre de insuficincia renal crnica? ........................................... 11

    Qual o estgio da insuficincia renal do paciente? ...................................... 11

    Qual o tratamento para quem sofre de insuficincia renal crnica? ................................................................................ 12

    possvel impedir que a insuficincia renal piore? ............................................. 14

    ndice

  • 4 National Kidney FoundationNATIONAl KIDNEy FOuNDATION4 National Kidney Foundation

    O que acontece se a insuficincia renal piorar? ................................................. 14

    Como possvel enfrentar a insuficincia renal crnica? .................................. 15

    Onde possvel encontrar mais informaes? ..................................................... 16

    Principais pontos a serem lembrados....................................................................... 17

    Teste seu conhecimento ............................................................................................... 19

    Interpretao dos valores dos exames de laboratrio .......................................20

    ndice (cont.)

  • National Kidney Foundation National Kidney Foundation 5NATIONAl KIDNEy FOuNDATION 5

    O que so os rins e como eles ajudam na manuteno de uma boa sade?

    Os rins so dois rgos em forma de feijo, cada um deles com

    o tamanho do pulso. Eles esto localizados prximos ao meio das

    costas, abaixo da caixa torcica. Os rins constituem um sistema

    de filtragem. Cada rim constitudo de aproximadamente um

    milho de minsculas unidades denominadas nefros. Os rins filtram

    aproximadamente 190 litros

    de sangue por dia. Eles

    eliminam aproximadamente

    dois litros de resduos e

    excesso de lquido na

    forma de urina. A urina

    passa atravs de dois

    tubos, chamados ureteres,

    e chega bexiga. A urina

    armazenada at que

    o paciente a elimine no

    banheiro. Os resduos so

    produzidos na degradao

    da comida ingerida e na

    atividade muscular normal.

    Alm de eliminar resduos e lquidos do organismo, os rins executam

    outros trabalhos importantes:

    Regulam a gua do organismo e outros elementos qumicos do sangue como o sdio, o potssio, o fsforo e o clcio

    Eliminam medicamentos e toxinas introduzidos no organismo

    liberam hormnios no sangue que ajudam o corpo.

    Esses hormnios:

    1. regulam a presso sangnea

    2. fabricam clulas vermelhas do sangue

    3. fortalecem os ossos

    Rim normal e trato urinrio

    Veia cava inferior

    Rim direito

    ureter direito

    Bexiga urinria

    uretra

    Aorta abdominal

    Rim esquerdo

    ureter esquerdo

  • 6 National Kidney FoundationNATIONAl KIDNEy FOuNDATION6 National Kidney Foundation

    O que insuficincia renal crnica?

    Insuficincia renal crnica significa que os rins foram prejudicados por

    diabetes, presso sangnea alta ou distrbios. Rins com insuficincia no

    conseguem manter a pessoa saudvel fazendo os trabalhos descritos na

    pgina 5. Se a insuficincia renal piorar, os resduos podem se acumular em

    nveis altos no sangue e o paciente adoecer. O paciente pode desenvolver

    complicaes como a presso sangnea alta, anemia (baixa quantidade de

    clulas no sangue), ossos fracos, nutrio prejudicada e afeces nervosas.

    Alm disso, a insuficincia renal aumenta o risco de o paciente desenvolver

    doenas cardacas e dos vasos sangneos. Esses problemas podem ocorrer

    lentamente durante um longo perodo de tempo. A deteco e o tratamento

    precoce muitas vezes impedem o agravamento da insuficincia renal. Se a

    insuficincia renal piorar, pode levar falncia renal, que exige dilise ou

    transplante de rim para o paciente manter-se vivo.

  • National Kidney Foundation National Kidney Foundation 7NATIONAl KIDNEy FOuNDATION 7

    O que causa a insuficincia renal crnica?

    As duas principais causas da insuficincia renal crnica so a

    diabetes e a presso sangnea alta. A diabetes ocorre quando

    o acar atinge altos nveis no sangue, prejudicando diversos

    rgos e msculos do corpo, incluindo os rins e o corao, alm

    de vasos sangneos, nervos e olhos. A presso sangnea alta, ou

    hipertenso, ocorre quando aumenta a presso do sangue contra as

    paredes dos vasos sangneos. Se no for bem controlada, a presso

    sangnea alta pode ser uma causa importante de ataques cardacos,

    derrames e insuficincia renal crnica. Alm disso, a insuficincia

    renal crnica pode provocar a presso sangnea alta.

    Outras condies que afetam os rins so:

    Glomerulonefrite, um grupo de doenas que provocam inflamao e prejudicam as unidades filtrantes do rim. Esses distrbios constituem o terceiro tipo mais comum de insuficincia renal.

    Causas genticas, como a doena renal policstica, que leva formao de grandes cistos nos rins. Esses cistos prejudicam o tecido ao redor deles.

    Malformaes que ocorrem no desenvolvimento do beb no tero materno. Por exemplo, pode ocorrer um estreitamento que impea a sada normal da urina e faa a urina retornar para o rim. Isso provoca infeces e pode prejudicar os rins.

    lpus e outras doenas que afetam o sistema imunolgico do organismo.

    Obstrues provocadas por problemas como pedra nos rins, tumores e crescimento da prstata em homens.

    Infeces urinrias recorrentes.

  • 8 National Kidney FoundationNATIONAl KIDNEy FOuNDATION8 National Kidney Foundation

    Quais so os sintomas da insuficincia renal crnica?

    A maioria das pessoas no apresenta

    sintomas graves at que a insuficincia

    renal esteja avanada. Porm, o paciente

    pode observar que:

    Sente-se mais cansado e com menos energia

    Tem dificuldades para se concentrar

    Est com o apetite reduzido

    Sente dificuldades para dormir

    Sente cibras noite

    Est com os ps e tornozelo inchados

    Apresenta inchao ao redor dos olhos, especialmente pela manh

    Est com a pele seca e irritada

    urina com mais freqncia, especialmente noite.

    possvel contrair a insuficincia renal crnica?

    Sim. Qualquer pessoa pode ter insuficincia renal crnica em qualquer

    idade. Porm, algumas pessoas tm maior probabilidade que outras de

    desenvolv-la. Existe um risco maior de insuficincia renal se a pessoa:

    Sofre de diabetes

    Tem presso sangnea alta

    Tem histrico familiar de insuficincia renal crnica

    mais idosa

    Pertence a um grupo populacional que apresenta alta taxa de diabetes ou presso sangnea alta, como os afro-americanos, hispano-