INFERTILIDAD MASCULINA

Infertilidad: la incapacidad de llevar a términoun embarazo

Esterilidad: ausencia de embarazo en un año en una pareja en edad fértil con adecuada frecuencia coital y sin prácticas anticonceptivas

La incidencia de infertilidad se estima en tornoa un 15-20%.

las causas de infertilidad masculina son tan frecuentes como las femeninas.

El eje hipotálamo-hipófiso-gonadal es el encargado de la regulación del mecanismo reproductor

participa en la determinación del género fenotípico durante la embriogénesis

es el responsible del desarrollo puberal sexual

Los testículos desempeñan funciones endocrinas y exocrinas cruciales, mediante la formación de testosterona y la producción de espermatozoides

No siempre es posible determinar con exactitud el agente responsable de la infertilidad en el varón.

Causas de infertilidad: Funcionales y Organicas

Alteración del líbido

Alteración de la erección

Alteración de la eyaculación

Aneyaculación

Eyaculación retardada

Eyaculación precoz

Eyaculación retrógrada

Pretestículares

Hipogonadismos prepuberales

Lesiones hipotalámicas adquiridas

Enfermedades congénitas

Hipogonadismos postpuberales

Exceso de estrógenos

Exceso de andrógenos

Hipertiroidismo

Diabetes Mellitus

TESTICULARES TESTICULARES

congénitas

Anorquia congénita

Criptorquidia

cromosómicas

Síndrome de Klinefelter

Adquiridas

Varicocele

Orquitis

Torsión testicular

Factores ambientales

Enfermedadessistémicas

POSTESTÍCULARES POSTESTÍCULARES

Congénitas

Agenesias

Alteraciones estructurales de los espermatozoides

Adquiridas

Obstrucciones

Alteraciones de la motilidad espermática:

Es raro observar una sintomatología definida en varones que consultan por esterilidad

se clasifican las diferentes formas de presentación

Incluir: 1. duración de esterilidad de la pareja2. tratamientos seguidos previamente3. embarazos anteriores4. la historia sexual de la pareja5. datos referentes a la infancia y adolescencia6. Antecedentes médico-quirúrgicos7. exposición a factores mediambientales tóxicos8. Padecimiento de enfermedades crónicas9. fármacos utilizados comúnmente por la pareja10. Interrogar sobre hábitos tóxicos11. antecedentes familiares

incluir:

Altura

Distribución del vello corporal

Ginecomastia

Examen neurológico

examen genital

Examen Genital

Se explora el pene buscando una posible incurvación y la localización del meato uretral

examinan la región inguinal, el cordón espermático y los testículos

buscar cicatrices correspondientes a una reparación herniaria previa por una posible lesión del cordón espermático

El cordón espermático debe palparse en busca de un varicocele

Se evalúa la posición, tamaño y consistencia testicular.

palpar el epidídimo y los conductos deferentes buscando quistes, que se comporten comoobstructivos, o regiones induradas causadaspor infecciones pasadas.

tacto rectal para examinar la próstata y las vesículas seminales.

Datos de laboratorio1. Hemograma y Química sanguínea2. Análisis de orina3. Seminograma

dos seminogramas consecutivos realizados en un período no superior a dos meses

Los valores medios se sitúan en torno a 60-80 millones/ml

oligozoospermia cuando las cifras no alcanzan los 20 mill/ml

La tecnología de reproducción asistida: en los casos en los que no existe un tratamiento disponible o éste no permitió la concepción

Inseminación con esperma de donante

La gonadotropina coriónica humana (hCG) administrada a dosis de 2.000 UI por vía subcutánea tres veces por semana provoca la aparición de la espermatogénesis en la mayoría de los pacientes

Libro de Residentes de Urologia, Copyright © 2007, Asociación Española de Urología (AEU)

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