Edulcorantes no nutritivos, riesgos del consumo y efectos

sobre el peso corporal

PhD. Nta. Samuel Durán A.

• El término edulcorante, hace referencia a

aquel aditivo alimentario que es capaz de mimetizar el efecto dulce del azúcar y que, habitualmente, aporta menor energía.

• Algunos de ellos son extractos naturales mientras que otros son sintéticos, en este último caso se denominan edulcorantes artificiales.

• El empleo de edulcorantes acalóricos como sustitutos de todo o parte del contenido en azúcares de comidas y bebidas, ha tenido su máxima expansión en los últimos 35 años

Calóricos

Naturales

Azúcares Sacarosa, glucosa, dextrosa, fructosa, maltosa, galactosa,

tagatosa.

Edulcorantes naturales calóricos

Miel, jarabe de arce, azúcar de palma o coco

Artificiales

Azucares modificados

Jarabe de maíz alto en fructosa, caramelo, azúcar invertida

Alcoholes de azúcar Sorbitol, manitol, xilitol, lactitol, glicerol

Acalóricos

Naturales

Edulcorantes naturales

sin calorías

Luo Han Guo, stevia, taumatina,

brazzeína

Artificiales Edulcorantes artificiales

Aspartamo, sucralosa, sacarina, ciclamato, acesulfamo k,

neomato, advantamo, alitamo

CLASIFICACIÓN DE EDULCORANTES

• Proporcionan el sabor dulce del azúcar, pero sin el aporte calórico de esta, por lo tanto pueden ayudar a bajar de peso y a la adhesión de una dieta baja en calorías.

• El primer edulcorante artificial utilizado fue la sacarina la cual fue descubierta por Constantino Fahlberg en 1879, en Estados Unidos.

Sacarina de sodio:

• Es el edulcorante más antiguo.

• Esta es una sulfamida, cuyo átomo de hidrogeno es algo ácido y forma sales fácilmente.

Polyák 2010

Ciclamato de sodio:

• Descubierto en 1937 en Estados Unidos.

• Es la sal sódica y cálcica del ácido ciclámico presenta una elevada solubilidad en agua.

• Es el edulcorante menos intenso por lo que para aumentar su poder endulzante se mezcla con sacarina sódica y así se logra un producto más dulce

Polyák 2010

Aspartamo:

• Descubierto en el año 1965.

• Es un edulcorante artificial compuesto por un metil ester de un dipéptido formado por el ácido L–aspártico y L–fenilalanina.

Sucralosa:

• Edulcorante artificial descubierto en 1976, compuesto de 1,6 dicloro–1,6 dideoxy- ß- D- fructofuranosil–4 - cloro – 4 deoxy - αD – galactopiranósido, obtenido por la alogenación selectiva de la molécula de sacarosa.

Acesulfamo de potasio:

• Descubierto en 1967, es un derivado del acetoacético, y es la sal de potasio del 6- metil -1, 2,3 -oxatiazina – 4 (3 H)-1,2, 2- dióxido.

• Es ligeramente soluble en agua, si bien

últimamente se han desarrollado formatos que permiten la preparación de disoluciones concentradas, su estabilidad en estados sólidos es bastante buena siempre que no se sometan temperaturas elevadas.

Stevia:

• Stevia rebudiada es una planta selvática subtropical del alto Paraná, nativa del noroeste de la provincia de Misiones, en Paraguay, donde era utilizada por los nativos como medicina curativa.

• La planta de Stevia produce en las hojas un edulcorante natural.

Componentes naturales activos encontrados en la Stevia Rebaudiana

• Esteviósido

• Rebaudiosidos A, B, C, D y E

• Dulcósido A

• Esteviolbiósido.

* El Esteviósido tiene un ligero sabor amargo y proporciona 250 a 300 veces el dulzor del azúcar

Efecto Hipotensor

Resultado= Hubo una disminución significativa de la presión sistólica y diastólica

60 HTA voluntarios se les administró 250 mg tres veces al día por 1 año

Consumo en Chile jugos

bebidas

yogurt

nectar

agua mineral

edulcorantes liquidos

mermeladas

edulcorantescomprimidosotros

Hamilton y cols. Rev chil Nutr 2013

Riesgos en el consumo

• La seguridad de los productos ha sido extensamente evaluado por las agencias reguladoras

• Fitch C, Keim K. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: use of nutritive and nonnutritive sweeteners. J Acad Nutr Diet 2012;112:739–58

• Durante las últimas décadas la ingesta de edulcorantes y el riesgo de cáncer se ha debatido ampliamente.

• Una gran cantidad de estudios han sido publicados sobre la ingesta de sacarina en ratas de laboratorio.

Weihrauch 2004

• Aproximadamente en 20 grupos de estudio, se analizó el efecto de altas dosis de sacarina en una generación de ratas que habían estado expuestos durante 1,5 años.

Armstrong 1975; Howe 1977

Solo 1 de 20 estudios reportó un significativo aumento de neoplasias (cáncer de vejiga) en los animales alimentados con sacarina al ser comparada con los controles

• Takayama y cols (2000) realizó un estudio de toxicidad a largo plazo con ciclamato en los primates no humanos, veintiún monos fueron alimentados con 100 o 500 mg / kg de ciclamato/ día por más de 24 años, y se compararon con 16 controles

• No hay evidencia de carcinogenicidad del ciclamato de sodio.

Estudios en humanos

• Estudios epidemiológicos habían encontrado algunos asociación con el riesgo de cáncer de vejiga en seres humanos.

• Posteriormente se demostró que el metabolismo de la sacarina era específica de la especie, y que la sacarina no daba lugar a la formación de piedras, ya sea del tracto urinario o lesiones epiteliales en los seres humanos.

Howe 1993, Capen 1999

Estudio realizado con 1010 casos de diferentes tipos de cáncer confirmado y 2107 controles, no mostró asociación entre el consumo alimentos que contenían edulcorantes (incluyendo el aspartamo) y el riesgo de cáncer (Magnuson 2007)

Estudio caso control con 8976 casos con diversos tipos de cáncer y 7028 controles, concluyó que no hay asociación entre el consumo de sacarina, aspartame y otros edulcorantes y cáncer (Galus 2007)

Estudio con 230 casos de cáncer de estómago confirmado histológicamente y 547 controles concluyó la ausencia en la asociación en el consumo y el riesgo de neoplasias (Bosetti 2009)

Aspartame • Linfoma y leucemia: 2 estudios de cohorte

aparición de riesgo de cáncer en personas que consumen soda regular, quizás hay asociación no casualidad como explicación.

* El consumo a largo plazo de aspartamo en ratas Wistar produce una lesión hepatocelular y alteraciones en el estado antioxidante del hígado.

Schernhammer ES, Am J Clin Nutr. 2012

Abhilash M, Food Chem Toxicol 2011

• Reportes han asociando el consumo de aspartamo con fibromialgia, y recomienda preguntar a los pacientes que sufren de fibromialgia si consumen este edulcorante y eliminarlo de la dieta

• Se ha relacionado el consumo de aspartame como desencadenante de cefaleas

Ciappuccini R, Clin Exp Rheumatol. 2010

Sun-Edelstein C, Clin J Pain 2009

• El aspartamo, especialmente en líquidos, se descompone rápidamente en sus 3 componentes principales (metanol, ácido aspártico y fenilalanina) si se almacena o cerca temperatura ambiental elevada, a partir de metanol se produce el formaldehído metabolizado que es un carcinógeno humano

• Pero que presenta una concentración inocua para el ser humano

Un megaexperimento con 1800 ratas que se les dio una dosis mucho mas baja que las IDA para 5 personas reporto un aumento dosis dependiente de linfomas, leucemias y tumores en células renales.

Soffritti M. Environ Health Perspect 2006;114:379–85.

Position de la Academy of Nutrition and Dietetics:

• Están reguladas por la FDA como aditivos alimentarios y son reconocidos como seguros.

• El proceso de aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos incluye la determinación de la ingesta probable, el efecto acumulativo de todos los usos y los estudios toxicológicos en animales.

• Acesulfame K, aspartamo, extracto de fruta de luo han guo, neotamo, sacarina, estevia y sucralosa.

• Todos NNS aprobado para su uso en los Estados Unidos son seguros.

J Acad Nutr Diet. 2012

Apetito

• Sustituir el azúcar por edulcorantes puede ser una estrategia eficaz para el control de peso corporal, aunque los resultados son contradictorios

Bellisle 2007, Anton 2010

Incremento de peso , síndrome metabólico y diabetes (epidemiológicos)

Estabilidad o baja de peso y efecto metabólico beneficioso (estudios aleatorizados y controlados)

Colditz GA, 1990. Am J Clin Nutr 51:1100–1105

Blackburn GL, 1997. Am J Clin Nutr 65:409–418

Dhingra R, 2007. Circulation 116:480–488 Tordoff MG, 1990. Am J Clin Nutr 51:963–969

Fowler SP, 2008. Obesity 16:1894–1900 Raben A, 2002. Am J Clin Nutr 76:721–729 10.

Lutsey PL, 2008 . Circulation 117:754–761

Nettleton JA, 2009 . Diabetes Care 32:688–694

Winkelmayer WC, 2005. JAMA 294:2330–2335

Stellman SD, 1986. Prev Med 15:195–202

Translocación de SGLT1 y GLUT2

Edulcorantes artificiales

Azúcares y CHO

Brown RJ, J Clin Endocrinol Metab. 2012

Sucralosa e incremento de peso

Cambios en el tipo de microbiota pueden desencadenar procesos inflamatorio que promueven: • la resistencia a la insulina • el almacenamiento de grasa • aumento de peso en el huésped

En ratas, 12 semanas de exposición a Splenda la flora intestinal se modificó significativamente y se asoció con el aumento de peso

Abou-Donia MB, J Toxicol Environ Health A. 2008;7

• Hasta este momento, no existe evidencias sólidas de un papel clínico relevante de los edulcorantes no nutritivos sobre hormonas intestinales o en el metabolismo de la glucosa en humanos.

En resumen, los resultados sugieren que el consumo de ENN tanto en ratones y los seres humanos aumenta el riesgo de intolerancia a la glucosa y que estos efectos metabólicos adversos están mediadas por la modulación de la composición y la función de la microbiota.

Conclusion: The intake of sweeteners is massive, but consumption does not exceed permitted levels in this study sample.

1.224 estudiantes universitarios

Conclusion. Of all surveyed students, 96.6% consume NNS on a daily basis, and no association was found between NNS consumption and overweight

CONSUMO DE STEVIA EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS CHILENOS Y SU ASOCIACIÓN CON EL ESTADO NUTRICIONAL

Modelo crudo OR (95% IC) Modelo 2*

(95% IC)

Modelo 3*

(95% IC)

Consumo de stevia 0,240 (0,150-0,384) 0,219 (0,135-0,358) 0,216 (0,132-0,353)

Sexo (femenino) 0,712 (0,468-1,083) 0,772 (0,498-1,199)

Nivel socioeconómico (alto) 1,463 (0,709-2,709)

Estudiante (área salud) 0,681 (0,434-1,068)

Tabla 2. Asociación entre consume de stevia y estado nutricional estudiantes universitarios Grupo de referencia: malnutrición por exceso *Ajustado por edad y residencia

4%

28%

63%

5%

bebidas bocadillos dulces gotas tabletas

Estudio doble ciego aleatorizado, 641 escolares de 4 años, 18 meses, 1 grupo (n=252), 250 ml de bebida con azúcar 1 grupo (n=225), 250 ml de bebida con 34 mg de sucralosa y 12 mg de acesulfame k

Percent participants who achieved at least 5% weight loss. Results based on Chi-square analysis.

Obesity (Silver Spring). 2014 Jun;22(6):1415-21. doi: 10.1002/oby.20737.

CONCLUSION: These results show that water is not superior to NNS beverages for weight loss during a comprehensive behavioral weight loss program.

CONCLUSIONES: • Cada día el consumo de edulcorantes se hace más masivo en

nuestra sociedad y están presentes en una gran variedad de alimentos.

• Los edulcorantes mantienen la palatabilidad de la dieta permitiendo reemplazar el azúcar de muchos alimentos y así reducir el aporte calórico de los mismos.

• La ingesta es segura, pero es necesario determinar la cantidad de edulcorantes en los alimentos y monitorear el consumo por la población, para determinar si están o no sobrepasando los IDA.

• Es importante que aparezca rotulados en los alimentos procesados, que ENN contienen y en que cantidad.

• Hay que estar atentos a nuevas investigaciones