Verrugas Virales y Convulsiones Infantiles

Escuela superior de enfermeria y ObstetricaVerrugas Virales y Convulsiones InfantilesGuerrero Romero Diana America

4OV102/04/2014

Profesor: Juan Francisco Arriaga Naranjo

CONVULSIONES INFANTILESDEFINICIONUna crisis convulsiva es una descarga sincrnica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localizacin se manifiesta con sntomas motores, sensitivos, autonmicos o de carcter psquico, con o sin prdida de conciencia. Las convulsiones son contracciones enrgicas e involuntarias de los msculos del cuerpo, ello se debe a descargas cerebrales originadas por una irritacin de los centros nerviosos. Las convulsiones pueden ser sintomticas o secundarias, es decir, desencadenadas por un estmulo transitorio que afecte a la actividad cerebral (hipoglucemia, traumatismos, fiebre, infeccin del sistema nervioso central), o de carcter idioptico sin relacin temporal con un estmulo conocido; cuando stas ltimas tienen un carcter recurrente se utiliza el trmino epilepsia.TIPOS MS COMUNESDEFINICION CRISIS FEBRILES: Crisis asociadas a fiebre (temperatura rectal > 38C y axilar mayor de 38.5 C), en ausencia de infeccin del sistema nervioso central (SNC), que ocurre en nios entre los tres meses y los seis aos. En promedio se presentan entre los 18 y los 22 meses de edad, son cortas y usualmente generalizadas. Pueden ser tnicas, atnicas, clnicas o tnico-clnicas. Muchas veces son la primera manifestacin de la enfermedad febril. Se encuentran antecedentes familiares para crisis febriles entre el 25% y el 40% de los casos. El mecanismo exacto de transmisin se desconoce, pero se plantea que podra ser autosmico dominante con penetrancia reducida o de tipo polignico.

Convulsiones FebrilesSon crisis convulsivas asociadas a fiebre que ocurren entre los 6 meses y 5 aos de edad (mayor frecuencia entre 18-24 meses), en ausencia de infeccin intracraneal o alteracin metablica y sin antecedentes de crisis febriles.Clasificacin: En relacin al pronstico, se dividen en crisis febriles simples (generalizadas, duracin < 15 minutos) y complejas (focales, duracin > 15 minutos, recurrentes en el mismo episodio, recuperacin lenta del sensorio, focalidad neurolgica residual). Las crisis complejas tienen mayor riesgo de complicacin.Reincidencia: el riesgo de reincidencia es del 30%. Los principales factores de riesgo son: primera crisis antes de los 12 meses de edad y los antecedentes familiares de convulsiones febriles y afebriles.EEG: No est indicado en los nios sanos que han tenido una crisis febril simple, ya que no detecta el riesgo de desarrollar epilepsia. Debe realizarse en las crisis complejas repetidas.Tratamiento: Es el mismo que para cualquier crisis, aunque en la mayora de los casos, cuando llegan a la consulta, la convulsin ha cedido espontneamente.Profilaxis: el tratamiento profilctico con diazepam rectal (0,3 mg/kg/da c/12 horas; max: 10 mg dosis y 48 horas de duracin) es controvertido, ya que los efectos secundarios como hipotona y sedacin pueden interferir con la valoracin del estado general en el nio con fiebre sin foco; por otra parte, no hay evidencia de que la profilaxis de las crisis febriles evite el desarrollo de epilepsia. Su indicacin principal son los nios con antecedentes de convulsiones febriles prolongadas. El tratamiento antitrmico no ha demostrado prevenir la aparicin de crisis.Pronstico: el riesgo de desarrollar epilepsia (1%) es ligeramente superior a la poblacin general (0,4%). En este sentido, los factores de riesgo son: antecedentes familiares de epilepsia, existencia de alteracin neurolgica previa, crisis febriles complejas.Convulsiones no Febriles:Los trastornos que producen convulsiones tnico clnicas o parciales no febriles en la lactancia no son sustancialmente distintos de los que causan convulsiones no febriles en la infanciaFactores de Riesgo: malformaciones congnitas, (especialmente errores de la migracin), convulsiones neonatales e historia familiar de epilepsia.Los ataques son breves, se repiten varias veces al dia y se pueden caracterizar por carcajadas o risas tontas. A primera vista la risa parece normal pero despus notan enrojecimiento facial y dilatacin pupilar. Con el tiempo el nio desarrolla ataques de cada y convulsiones generalizadas. Se produce un cambio de personalidad y la pubertad precoz puede ser anomala y la pubertad precoz puede ser una anomala asociada.Cuanto menor sea la edad de comienzo de las convulsiones no febriles de cualquier tipo, mayor ser la incidencia de epilepsia sintomtica en vez de idiopticaEPILEPSIATrastorno convulsivo crnico con convulsiones recurrentes y no provocadas, que necesita tratamiento a largo plazo Causas:Herencia (antecedentes familiares de un 60%)Alcoholismo y toxicomanas Lesiones obsttricas IntracraneanaTraumatismos craneanosEncefalitisCrisis Epilptica. Representa los sntomas (sensoriales, motores, autonmicos o psquicos) derivados de la activacin excesiva de un grupo de neuronas cerebrales, que se presentan de forma repetida y crnica, con correspondencia electroencefalografa.Las crisis epilpticas pueden ser Parciales (cuando los sntomas iniciales representan la activacin de un grupo de neuronas circunscrito a parte de una hemisferio cerebral) y pueden tener sntomas: motores o sensoriales localizados a parte de un hemicuerpo, autonmicos o psquicos (ilusiones, alucinaciones, pensamiento forzado, etc).Las crisis Generalizadas representan los sntomas derivados de la activacin de grupos de neuronas extendidas en ambos hemisferios cerebrales; se clasifican como convulsivas (tnicas, clnicas, tnicoclnicas y mioclnicas) y no convulsivas (ausencias y atnicas).Existen un grupo de crisis no clasificables en donde se incluyen los casos en donde no se puede hacer una semiologa adecuada (Ej. Crisis durante el sueo) y las crisis neonatales, adems de un apartado denominado addendum en el que colocamos casos de crisis cclicas (ejemplo: convulsiones durante el embarazo) o estados epilpticos aislados.

Epilepsia JacksonianaCrisis convulsivas de un solo lado del cuerpo, difundindose en ocasiones a otro miembro del mismo ladoSuele comenzar por el pulgar, dedos, mueca, brazo y cara, generalmente est consciente durante estos episodios, despus puede generalizarse y pierde la conciencia ya que existe una irritacin en la circunvolucin motora del lbulo frontal. Las lesiones del lbulo occipital producen epilepsia que comienzan con alucinaciones pticas, visin de colores, cuerpos extraos, etc. Cuando la lesin se asienta en la regin parietal del cerebro, a nivel de la zona de representacin sensitiva, los ataques consisten en sensaciones de hormigueo en el pie que luego se extienden por todo el hemicuerpo. DxClnico, imagenologia tomografa, rayos X, elecroencefalograma.