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  • BIBLIOTECA LAS CASAS Fundacin Index http://www.index-f.com/lascasas/lascasas.php

    Cmo citar este documento Lozano-Len, Toms; Romero-Indiano, Esther Mara. Calidad de vida del paciente en hemodilisis. Biblioteca Lascasas, 2015; 11(1). Disponible en http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0817.php

    Calidad de Vida del paciente en

    Hemodilisis

    Quality of Life of Patients in

    Hemodialysis Treatment

    AUTORES: Toms Lozano-Len1, Esther Mara Romero-Indiano2.

    1. Enfermero. Mster Oficial Interuniversitario en Cuidados de Enfermera. Mster Oficial en Prevencin de Riesgos Laborales. Servicio Andaluz de Salud. Distrito Sanitario Huelva-Costa (Huelva, Espaa).

    2. Enfermera. Mster Oficial en Prevencin de Riesgos Laborales. Experta Universitaria en Nutricin y Alimentacin aplicada al Deporte. Experta Universitaria en Urgencias en Atencin Primaria. Servicio Andaluz de Salud. Distrito Sanitario Huelva-Costa (Huelva, Espaa).

    Direccin para correspondencia:

    Toms Lozano-Len. C/ Maestro Salvador Lpez, 38. 21003 Huelva. Tfno: +34 616 008 885 e-mail: lozano.tomas@gmail.com

  • CVRS del Paciente en Hemodilisis

    Toms Lozano-Len y cols. 2

    RESUMEN

    Objetivo: Describir la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes en tratamiento de hemodilisis peridica de la provincia de Huelva, as como identificar la influencia de los indicadores clnicos y sociodemogrficos sobre la CVRS expresada por los mismos.

    Mtodo: Estudio observacional descriptivo transversal multicntrico sobre la totalidad de la poblacin de pacientes afectos de insuficiencia renal crnica terminal en tratamiento de hemodilisis de la provincia de Huelva (Espaa). El instrumento principal es el cuestionario de salud SF-36. Tambin se utiliza la tcnica de la encuesta en profundidad. Se analizan los datos a travs de tablas de contingencia.

    Resultados: Hay un mayor porcentaje de mujeres (36%) sobre hombres (14,8%) que tienen una salud fsica baja. Los pacientes que residen en la comarca Sierra obtienen las puntuaciones medias ms elevadas (mejor nivel de salud) en funcin fsica, rol fsico, dolor corporal, vitalidad, funcin social y rol emocional. Dos tercios de los pacientes que presentan un KT/V entre 1,31 y 1,40 tienen una funcin social alta. Los pacientes con una hemoglobina entre 12 y 13 g/dl obtienen mejores puntuaciones en funcin social.

    Conclusiones. Las mujeres en hemodilisis expresan mayor grado de disfuncin ocasionado por la enfermedad y por tanto peor calidad de vida que los hombres. Los pacientes de la comarca Sierra refieren un mejor estado de salud que el resto. Los pacientes hospitalarios tienen un menor rol fsico. Tanto el KT/V como la hemoglobina son factores favorecedores de la calidad de vida.

    Palabras clave: hemodilisis, calidad de vida, cuestionarios de salud, SF-36.

  • CVRS del Paciente en Hemodilisis

    Toms Lozano-Len y cols. 3

    ABSTRACT

    Objective: The aim of the study is to describe the health-related quality of life (HRQL) to patients health as regards chronic hemodialysis treatment in Huelva County; as well as the identification of clinics and the sociodemographics indicators influence on the HRQL according to their experience.

    Method: This is an observational descriptive study under hemodialysis treatment in Huelva County (Spain) on 210 patients affected by End-Stage Renal Disease. (These patients represent the whole population under hemodialysis treatment in Huelva). The main tool is Health Survey (Questionnaire) SF-36. Depth interview technique is also used. Data are analysed through contingency tables.

    Results: Low physical health percentage prevails in women (36%) more than in men (14,8%). Patients residing in the Sierra area got the highest average score as regards physical function, body pain, social function and emotional role. Each of the three patients presenting a KT/V between 1,31 and 1,40 got a high social function. On the other hand, patients presenting a hemoglobin index between 12 and 13 g/dl got a better score in social function.

    Conclusions: Women under hemodialysis treatment presents a higher index of dysfunction because of their disease, therefore, they show a quality of life worse than men. Patients residing in the Sierra area enjoy the best healthy symptoms. Hospital patients manifest a lower physical role. Both the Kt/V and hemoglobin are key factors that reinforce the patients quality of life.

    Key words: hemodialysis, quality of life, health questionnaires.

  • CVRS del Paciente en Hemodilisis

    Toms Lozano-Len y cols. 4

    NDICE

    Pgina

    1. Introduccin. 6

    2. Material y Mtodo. 8

    2.1. Diseo del estudio. 8

    2.2. Sujetos. 8

    2.3. Variables. 8

    2.4. Recogida de datos. 12

    2.5. Procedimientos. 13

    2.6. Anlisis de los datos. 13

    3. Resultados. 14

    4. Conclusin. 31

    5. Referencias bibliogrficas. 33

    6. Apndices. I

    Apndice 1: Aprobacin comit tico. II

    Apndice 2: Cuestionario. III

    Apndice 3: Permiso de uso del SF-36. XI

    Apndice 4: Mapa comarcalizacin de Huelva. XII

    Apndice 5: Gua de entrevistas. XIII

    Apndice 6: Consentimiento informado. XVII

    Apndice 7: Distribucin variables sociodemogrficas. XVIII

    Apndice 8: Distribucin variables clnicas. XXVIII

    Apndice 9: Distribucin variable CVRS. XXXVII

    Apndice 10: Variable localidad de residencia * CVRS. XLX

  • CVRS del Paciente en Hemodilisis

    Toms Lozano-Len y cols. 5

    1. INTRODUCCIN.

    A pesar de todos los esfuerzos realizados, tanto en el campo de la investigacin como en el de la medicina preventiva, la dilisis contina siendo una tcnica a la que estn sometidos miles de personas cada ao en todo el mundo, con la problemtica que ello comporta en la sociedad actual, tanto a nivel socio-econmico como a nivel sanitario, sin olvidar las secuelas fsicas y psicolgicas de los paciente y sus familiares.1

    La insuficiencia renal crnica terminal (IRCT) es el deterioro lento, progresivo e irreversible de las funciones renales, como consecuencia de la destruccin de las nefronas. La IRCT evoluciona en perodos de tiempo variables, que oscilan desde unos meses a muchos aos, hasta llegar a una fase terminal, en la que slo la dilisis o el trasplante permiten la supervivencia del enfermo.2

    La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es un concepto de relativamente reciente aparicin3. Es un trmino impreciso y difcil de definir. Sin embargo, evaluar este aspecto en pacientes que reciben un tratamiento costoso, innovador y en ocasiones experimental, es importante.4

    Los enfermos con IRCT forman un colectivo que genera un importante gasto econmico. Mientras que el inters por medir la calidad de la dilisis viene de lejos, no fue hasta hace 10 aos que se iniciaron tmidamente los primeros planteamientos sobre la rehabilitacin y la calidad de vida en los enfermos renales. Ya no se trataba slo de medir la supervivencia del enfermo con las tcnicas de dilisis, se trataba de conocer cmo viva este enfermo.

    Aunque clsicamente se haban desarrollado instrumentos de medida basados en datos objetivos relacionados con la enfermedad, se sabe que la sensacin de salud percibida por el propio sujeto puede diferir de los parmetros denominados objetivos.

    La ms completa descripcin de la Dilisis Adecuada (DA) hasta la actualidad es la realizada por Valderrbano5, cuando fija los objetivos de la Hemodilisis (HD) en conseguir una alta supervivencia, una baja mortalidad y una mejor calidad de vida. Algunos autores han sealado la importancia de los factores psico-sociales y del estrs, sealando la gran influencia que tiene la depresin sobre los resultados finales del tratamiento con HD.

    Los instrumentos que miden la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS), entendida como aquellos aspectos de la vida que se ven afectados directamente por el estado de salud, son cada vez ms utilizados para evaluar procedimientos clnicos, intervenciones teraputicas y calidad de los cuidados suministrados.

    En estudios recientes se observa la influencia de determinados factores sociodemogrficos como son la edad y el sexo en pacientes sometidos a terapia renal sustitutiva sobre la CVRS tanto positiva como negativamente.

  • CVRS del Paciente en Hemodilisis

    Toms Lozano-Len y cols. 6

    Slo en Andaluca, el nmero de pacientes con IRCT en tratamiento sustitutivo con cualquiera de sus modalidades en diferentes centros de la comunidad a fecha de 31 de diciembre de 2000 era de 5,843 pacientes.6

    Para la consecucin de este estudio se plantea como variable principal la CVRS con 8 indicadores o dimensiones de salud, as como variables sociodemogrficas y clnicas, todas ellas descritas en profundidad en el apartado de material y mtodos.

    As se plante este estudio con el objetivo principal de describir la CVRS de los pacientes en tratamiento de HD peridica de la provincia de Huelva, as como identificar la influencia de los indicadores clnicos y sociodemogrficos sobre la CVRS expresada por los mismos.

    Conociendo el estado en que se encuentran los pacientes renales actualmente, se puede llegar a conseguir, realizando las intervenciones pertinentes, una mejora en su Calidad de Vida.

  • CVRS del Paciente en Hemodilisis

    Toms Lozano-Len y cols. 7

    2. MATERIAL Y MTODO.

    2.1 DISEO.

    Una vez planteados los objetivos en el apartado de introduccin, por tratarse fundamentalmente de una descripcin de una poblacin en concreto y por la utilidad posterior en cuanto al planteamiento de estrategias de intervencin, planificacin y gestin de los sistemas de prestacin

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