Hemodiálisis. Accesos vasculares

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Health & Medicine

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<ul><li> 1. HemodialisisProcedimiento de sustitucin renalextracorpreo, consiste en extraer lasangre del organismo y pasarla a undializador de doblecompartimiento, uno por el cual pasala sangre y otro el lquido dedilisis, separados por una membranasemipermeable.</li></ul> <p> 2. Existe la NORMA Oficial Mexicana NOM-171-SSA1-1998, Para la prctica de hemodilisis. 3. Accesos vasculares Percutneos (transitorios y permanentes) Subcutneos (autlogas y protsicas) 4. Percutneos transitoriosIndicaciones Insuficiencia renal aguda IRC (Sin acceso vascular) Pacientes en dilisis peritoneal Fracaso de transplante renal Otros (plasmafresis* y hemofiltracin)*es un mtodo mediante el cual se extrae completamente la sangre delcuerpo y se procesa de forma que los glbulos blancos y rojos se separendel plasma. 5. Clasificacin segn:Implantacin Subclavia Femoral Yugular 6. Diferentes tipos de ramales en los catteresRojo -&gt; ArterialAzul -&gt; Venoso 7. Percutneos permanentesIndicaciones IRC sin posibilidad de FAV Contraindicacin de dilisis peritoneal Corta expectativa de vida Probable contagio por pinchazo accidental 8. PermacathSlo se aplica por va subclavia y yugularEs de silicona y tiene larga vida(duracin) 9. Complicaciones de catterespercutneosVENAVENAVENASUBCLAVIA FEMORAL YUGULARInfeccin++ + ++Coagulacin ++++Estenosis Gran incidencia Baja incidenciavenosa20-50% 10% 10. Accesos vasculares subcutneos autlogas protsicas 11. Fstula AVRequisitos de un acceso en hemodilisis-&gt; Caudal: 350-400mil/min-&gt; Vaso fuerte y superficial 12. Tipos de fstula AV Autlogas: Realizadas con los propiosvasos del paciente. Protsicas: Injerto entre vena yarteria. 13. Fstula ArterioVenosa 14. Fstula AV protsicasINDICACIONES:- Pacientes con venas finas o profundas.- Patologas vasculares (ancianos, diabetes).- Obesidad importante.MATERIAL: PTFE Goretex o Diastat.DURACIN: Inferior a las autlogasVer Video 15. Cuidados de Enfermera en FAV IPREPARACIN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIN:1. No pinchar en el brazo reservado para FAV.2. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervencin.3. Cuidados higinicos.4. Canalizar va venosa + antibioterapia profilcticaCUIDADOS POSTRQUIRRGICOS:1. Brazo elevado.2. Hidratacin y P.A. adecuadas.3. Comprobacin del soplo.4. Vigilancia de signos de infeccin,inflamacin y/o isquemia.Curas postquirrgicas estandarizadas. 16. EDUCACIN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS1. No coger peso con el brazo portador de FAV.2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.3. No llevar objetos que compriman.4. Autovaloracin del thrill.5. Adecuada compresin ante situaciones de sangrado. 17. CUIDADOS GENERALES:No utilizar antes de su desarrollo.Comprobar su adecuado funcionamiento.Tcnica de puncin asptica y por personal especializado.NO tomar T.A. en el brazo portador.NO utilizar para otros fines. 18. Complicaciones Estenosis Trombosis Aneurismas Sdme. De robo vascular Sdme. De HTA venosa Hemorragia Insuficiancia cardiaca 19. Complicaciones Generales de la HDLa extraccin de lquido en exceso y / o la eliminacin delquidos con demasiada rapidez incluyen:Dismunicin de TA Fatiga mareos dolores de pecho calambres en las piernas, nuseas Cefalea coagulamiento de la sangre en los tubos y eldializador 20. NidiaMargarita AideIsabel</p>