Hemodiálisis: Lo que necesita saber

Download Hemodiálisis: Lo que necesita saber

Post on 11-Feb-2017

216 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

<ul><li><p>Hemodilisis:Lo que necesita saber</p><p>11-50-0219_PatBro_HD_SPAN.indd 1 4/2/07 3:36:21 PM</p></li><li><p>Los riones sanos se ocupan de limpiar la sangre y eliminan el lquido en exceso en forma de orina. Tambin producen hormonas que el cuerpo necesita para algunas funciones importantes. La persona que tiene insuficiencia renal necesita tratamiento para reemplazar algunas de las tareas importantes que hacen sus riones. Los tratamientos para la insuficiencia renal son la hemodilisis, la dilisis peritoneal y el trasplante de rin. Aprenda todo lo que pueda y hable con su mdico sobre cul es la mejor opcin para usted.</p><p>Este folleto trata sobre la hemodilisis. Est escrito para personas que estn recibiendo hemodilisis y para aquellas que pronto podran necesitar iniciar el tratamiento para la insuficiencia renal. La informacin se basa en las recomendaciones de la Gua de Prcticas Clnicas de la Iniciativa para la Calidad de los Resultados de la Insuficiencia Renal de la Fundacin Nacional del Rin (NKF).</p><p>NATIONAL KIDNEY FOUNDATION2</p><p>Cundo deber iniciar el tratamiento?El tratamiento es necesario para la enfermedad renal crnica en estadio 5 o insuficiencia renal. Su mdico puede decirle cul es el estadio de su enfermedad renal crnica midiendo su tasa de filtracin glomerular (GFR). Su GFR se puede estimar de los resultados de un anlisis de sangre para creatinina, un producto de desecho de la actividad muscular. Si su GFR cae por debajo de 15, se dice que usted tiene insuficiencia renal (enfermedad renal crnica en estadio 5) y necesitar alguna forma de tratamiento para reemplazar la funcin de sus riones. Si su GFR es menor de 30, deber hablar con su mdico sobre los distintos tratamientos que hay para la insuficiencia renal. Aprenda todo lo que pueda para hacer las mejores elecciones de tratamiento para usted y su familia.</p><p>De qu manera me mantiene sano la dilisis?Tanto la hemodilisis como la dilisis peritoneal hacen lo siguiente:</p><p> Eliminan los desechos, la sal y el agua en exceso para evitar que se acumulen en la sangre.</p><p> Mantienen una concentracin adecuada de ciertas sustancias qumicas en la sangre.</p><p> Contribuyen a regular la presin sangunea.</p><p>Cmo funciona la hemodilisis?Un aparato de hemodilisis tiene un filtro especial llamado un dializador o rin artificial, el cual limpia la sangre. Para que </p><p>NATIONAL KIDNEY FOUNDATION 3</p><p>11-50-0219_PatBro_HD_SPAN.indd 2-3 4/2/07 3:36:22 PM</p></li><li><p>NATIONAL KIDNEY FOUNDATION4 NATIONAL KIDNEY FOUNDATION 5</p><p>su sangre pase por dializador el mdico tiene que establecer un acceso o entrada a los vasos sanguneos. Esto se hace con ciruga menor, generalmente en el brazo. </p><p>Se pueden crear tres tipos de accesos distintos: una fstula, un injerto o un catter.</p><p>La fstula es la primera opcin de acceso. Se realiza uniendo una arteria a una vena cercana, debajo de la piel, para crear un vaso sanguneo de mayor tamao. Este tipo de acceso es el preferido porque presenta menos complicaciones y dura ms tiempo. Por lo menos seis meses antes de que necesite comenzar a dializarse deber ser evaluado por un mdico especialista, un cirujano vascular. La fstula se deber crear temprano (varios meses antes de iniciar la dilisis), para que tenga suficiente tiempo para cicatrizar y est lista para el momento en que necesite tratamiento.</p><p>Si sus vasos sanguneos no son adecuados para una fstula se puede usar un injerto. En este caso se une una arteria a una vena cercana con un tubo blando y pequeo de material sinttico que se coloca debajo de la piel. </p><p>Cuando la fstula o el injerto hayan cicatrizado le colocarn dos agujas, una en el lado de la arteria y otra en el lado de la vena de la fstula o el injerto, cada vez que reciba tratamiento. Las agujas se conectan a tubos plsticos. Un tubo lleva la sangre al dializador en donde se limpia, y el otro tubo regresa la sangre limpia a su cuerpo.</p><p>El tercer tipo de acceso, llamado catter, se inserta en una vena grande del cuello o del trax. Este tipo de acceso generalmente se utiliza cuando se requiere dilisis por un periodo de tiempo corto. Los catteres tambin se pueden usar como accesos permanentes, pero slo cuando no es posible crear una fstula o un injerto. Los catteres se pueden conectar directamente a los tubos de dilisis y por lo tanto no se utilizan agujas.</p><p>Se lo derivar a un cirujano especialista para establecer el acceso vascular.</p><p>De qu manera limpia la sangre el dializador?El dializador o filtro se compone de dos partes: una para la sangre y otra para un lquido de lavado denominado dializado. Una membrana delgada separa las dos partes. Las clulas sanguneas, las protenas y otros elementos importantes permanecen </p><p>11-50-0219_PatBro_HD_SPAN.indd 4-5 4/2/07 3:36:23 PM</p></li><li><p>NATIONAL KIDNEY FOUNDATION6 NATIONAL KIDNEY FOUNDATION 7</p><p>en la sangre porque son demasiado grandes para pasar a travs de la membrana. Los productos de desecho ms pequeos como la urea, la creatinina y el lquido en exceso pasan a travs de la membrana y son eliminados. El dializado o lquido de lavado se puede modificar para sus necesidades especiales. </p><p>Dnde se realiza la hemodilisis?La hemodilisis puede llevarse a cabo en un hospital, un centro de dilisis que no sea parte de un hospital o en su casa. Usted y su mdico decidirn cul es el mejor lugar en base a su estado clnico y sus deseos.</p><p>Cunto tiempo toma cada tratamiento de hemodilisis?Los tratamientos de hemodilisis generalmente se hacen tres veces por semana. Cada tratamiento dura aproximadamente cuatro horas, pero usted puede necesitar ms tiempo para asegurar que se eliminen suficientes desechos y lquido. La duracin de la dilisis depender de:</p><p> El grado de funcionamiento de sus riones.</p><p> Cunto peso lquido aumenta de un tratamiento a otro.</p><p> Su peso.</p><p> Cunto producto de desecho tiene en la sangre.</p><p> El tipo de rin artificial que use su centro de dilisis.</p><p>Su mdico le dar una receta para dilisis que indicar la cantidad de tratamiento que necesita. Los estudios demuestran que si usted obtiene la cantidad adecuada de dilisis su salud general mejora, se siente mejor, se previenen las hospitalizaciones y puede vivir ms tiempo.</p><p>Cmo s si estoy recibiendo la cantidad adecuada de dilisis?Se crear una receta especial de dilisis para usted. Esto ayudar a asegurar que obtenga la cantidad adecuada de tratamiento. Adems, su equipo de dilisis controlar su tratamiento mediante anlisis de laboratorio mensuales para determinar la cantidad de dilisis que recibe (la dosis de dilisis). La forma ms precisa para valorar esto se denomina modelo cintico de la urea. El nmero que indica la dosis de dilisis recibida es su Kt/V. El nmero de Kt/V al que se querr llegar puede variar dependiendo de la frecuencia con que reciba dilisis y el nivel de su funcin renal. Para muchos pacientes de dilisis que reciben tres tratamientos por semana, el Kt/V debe ser por lo menos 1.2 para cada tratamiento.</p><p>Algunas veces se utilizan otros mtodos para determinar la dosis de dilisis recibida. Por ejemplo, algunos centros de dilisis pueden usar el cociente de reduccin de la urea (URR, por sus siglas en ingls). Si </p><p>11-50-0219_PatBro_HD_SPAN.indd 6-7 4/2/07 3:36:25 PM</p></li><li><p>se utiliza este cociente para determinar la dosis de dilisis recibida, su URR deber ser por lo menos el 65 por ciento para cada tratamiento. </p><p>Puedo recibir tratamientos de hemodilisis en mi casa?Es posible. Muchos pacientes reciben sus tratamientos de hemodilisis en sus casas. Si usted y su mdico deciden que esta opcin es buena para su tratamiento, usted y alguien que le asista recibirn capacitacin para realizar la hemodilisis en su casa. En general la persona que asiste al paciente en la casa es un familiar o amigo, pero tambin puede ser alguien que usted contrata para que le ayude. El tratamiento en el hogar le permite programar sus tratamientos de acuerdo a su rutina. Es necesario que en su casa haya suficiente espacio para el equipo y que el desage de agua y la energa elctrica sean adecuados para operar la mquina de dilisis y la unidad de purificacin de agua. Medicare cubre el costo de la hemodilisis en el hogar tal como cubre la dilisis en el hospital u otro centro de tratamiento. Medicare puede ayudar a cubrir el costo de modificaciones menores que sean necesarias para recibir los tratamientos de hemodilisis en el hogar. Sin embargo, Medicare no cubrir el costo de un asistente de dilisis si usted no tiene a nadie que pueda asistirle en su casa.</p><p>Actualmente hay algunos mtodos nuevos de hemodilisis en el hogar. Estos mtodos se denominan hemodilisis diurna corta en el hogar y hemodilisis nocturna en el hogar. Con estos mtodos los tratamientos son ms cortos y ms frecuentes durante el da o son largos y lentos por la noche, mientras usted duerme. Muchos pacientes que usan estos </p><p>NATIONAL KIDNEY FOUNDATION8 NATIONAL KIDNEY FOUNDATION 9</p><p>Conozca la dosis de dilisis que recibe.</p><p>Pregunte a su equipo de dilisis qu anlisis estn usando para determinar la dosis de dilisis que recibe.</p><p>Pregunte cul es su resultado. Si el resultado no es tan bueno como debera serlo, pregunte cmo se lo puede mejorar.</p><p>Pida a su equipo de dilisis que verifiquen que:</p><p> Su acceso est funcionando bien.</p><p> Su dializador est funcionando bien.</p><p> Su flujo de sangre y la velocidad del flujo del lquido dializado (lquido de lavado) no sean demasiado lentos durante la dilisis.</p><p> Sus muestras de sangre se tomen correctamente.</p><p>Usted puede colaborar para recibir la cantidad suficiente de tratamiento: </p><p> Llegando puntualmente y permaneciendo conectado a la mquina todo el tiempo necesario.</p><p> Concurriendo a todas sus citas para dilisis.</p><p>SUGERENCIA</p><p>11-50-0219_PatBro_HD_SPAN.indd 8-9 4/2/07 3:36:25 PM</p></li><li><p>tratamientos tienen un mejor control de sus concentraciones de fsforo sanguneo, su presin sangunea y su anemia; duermen mejor y tienen una mejor calidad de vida. Hable con su mdico y el equipo de dilisis si est interesado en estos tratamientos. [Consulte el folleto de NKF Home Hemodialysis (La hemodilisis en el hogar)].</p><p>Proteja la funcin renal que tieneLos estudios muestran que la funcin renal que queda a los pacientes contribuye a obtener mejores resultados en la dilisis. Consulte con su equipo de dilisis sobre los siguientes pasos para ayudar a mantener su nivel de funcin renal:</p><p> Si tiene presin sangunea alta tome pldoras para la presin como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina. Estos medicamentos ayudan a proteger la funcin renal.</p><p> Evite los medicamentos que pueden daar sus riones, como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para aliviar el dolor y algunos antibiticos.</p><p> Pregntele a su mdico si sera conveniente que tome diurticos para ayudar a eliminar sal y agua de su sangre.</p><p> Si tiene otras enfermedades como diabetes y presin sangunea alta, asegrese de que estn bien controladas.</p><p>SUGERENCIA</p><p>Puede la dilisis curar mi enfermedad renal?En algunos casos de insuficiencia renal repentina o aguda, es posible que slo se necesite dilisis por un breve periodo de tiempo, hasta que los riones mejoren. Sin embargo, si la enfermedad renal crnica progresa lentamente a insuficiencia renal los riones no mejorarn y necesitar dilisis por el resto de su vida a menos que pueda recibir un trasplante de rin. [Consulte el folleto de NKF Kidney Transplant (El trasplante de rin)]. </p><p>NATIONAL KIDNEY FOUNDATION10 NATIONAL KIDNEY FOUNDATION 11</p><p>Sintase cmodo durante la dilisisNo es frecuente tener sntomas como calambres, dolores de cabeza, nuseas o mareos durante la dilisis, pero si experimenta alguno de ellos, pregunte al equipo de dilisis si alguna de las medidas siguientes podran aliviar sus sntomas:</p><p> Hacer ms lenta la eliminacin de lquido, lo cual podra incrementar el tiempo de dilisis.</p><p> Controlar sus medicamentos para la presin sangunea alta.</p><p> Ajustar su peso seco o peso meta.</p><p> Enfriar un poco el dializado.</p><p>Usted puede ayudarse cumpliendo con sus lmites de sodio (sal) y lquidos de su dieta entre tratamientos, para reducir la cantidad de lquido que acumula en el cuerpo.</p><p>SUGERENCIA</p><p>11-50-0219_PatBro_HD_SPAN.indd 10-11 4/2/07 3:36:26 PM</p></li><li><p>He escuchado que es posible que tenga que volver a usar el mismo dializador para cada tratamiento. No es peligroso?</p><p>Antes de que vuelva a usar su dializador su centro de dilisis lo limpiar de acuerdo con guas cuidadosas. Si esto se hace adecuadamente, el uso repetido no presenta peligros. Antes de cada tratamiento es necesario probar el dializador para determinar que sigue funcionando bien. Pregunte al equipo de dilisis si probaron su dializador y si sigue funcionando bien.</p><p>Si su dializador ha dejado de funcionar bien, debern desecharlo y darle uno nuevo.</p><p>Si no desea volver a usar su dializador, es posible que el centro de dilisis donde se atiende est dispuesto a proporcionarle un dializador nuevo para cada tratamiento. Pregunte cul es la poltica del centro en relacin al uso repetido. Para obtener ms informacin sobre el uso repetido, consulte el folleto de NKF What You Should Know About Dialiyzer Reuse: A Guide for Hemodialysis Patients and Their Families (Lo que debe saber sobre el uso repetido del dializador: Una gua de hemodilisis para los pacientes y sus familias).</p><p>Tendr que seguir una dieta especial? S. Su dieta ser distinta de la que segua antes de comenzar la dilisis. Si bien puede tener lmites en algunos alimentos, es importante que obtenga la cantidad adecuada de protenas y caloras para </p><p>mantenerse con buena salud. El especialista en nutricin de su centro le ayudar a crear un plan de comidas que satisfaga sus necesidades. Es importante que cumpla con sus lmites de sodio (sal) y lquidos para que no acumule demasiado lquido en el cuerpo de un tratamiento a otro. La acumulacin de lquido puede requerir una mayor eliminacin de lquido (ultrafiltracin) durante la dilisis y causarle algunas molestias durante el tratamiento. La acumulacin de lquido en exceso tambin puede elevar su presin sangunea. Para evitar la acumulacin de lquido de un tratamiento a otro, su dieta diaria no deber incluir ms de 2 gramos de sodio o 5 gramos de sal. El especialista en nutricin puede darle sugerencias para una dieta limitada en sal. Consulte la publicacin de NKF Treatment Tips for Hemodialysis Patients and Their Families (Sugerencias de tratamiento para los pacientes en hemodilisis y sus familias). Para obtener ms informacin sobre su dieta especial, consulte el folleto de NKF Nutrition and Hemodilisis (La nutricin y la hemodilisis) y la hoja de informacin Sodium and Your Diet: How to Spice Up Your Cooking (El sodio y su dieta: Cmo dar ms sabor a sus comidas).</p><p>Qu cobertura de seguro hay para dilisis?El programa de Medicare del gobierno cubre el 80 por ciento de todos los costos relacionados con la dilisis para la mayora de los pacientes. Los seguros privados y la asistencia mdica estatal tambin pueden contribuir con los costos.</p><p>NATIONAL KIDNEY FOUNDATION12 NATIONAL KIDNEY FOUNDATION 13</p><p>11-50-0219_PatBro_HD_SPAN.indd 12-13 4/2/07 3:36:26 PM</p></li><li><p>Cambiar la dilisis mi estilo de vida?Usted y su familia necesitan tiempo para adaptars...</p></li></ul>