monitores de hemodiálisis
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MONITORES DE MONITORES DE HEMODIÁLISISHEMODIÁLISIS
Ivonne Muñoz Arias
Enfermera U de Chile
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Existen muchos y variados modelos de monitores de Hemodiálisis, por lo tanto se estudiarán las distintas partes que componen los monitores, independientes del modelo que tengamos en frente.
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MONITORES DE HEMODIÁLISIS
Para hacer una HD necesitamos intercambiar agua y solutos a través de una membrana semipermeable; para ello precisamos tener sangre del paciente y un líquido dializante y ponerlos en contacto a través de las membranas del dializador. De esto se encarga el monitor de HD.
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Para que pueda
funcionar un Monitor es
necesario tenerlo
conectado a:
1. Red de agua blanda
2. Desagüe
3. Electricidad
Estos tres elementos son INDISPENSABLES
a la hora de comenzar a funcionar
el Monitor
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Para poder entender bien el funcionamiento de un monitor, lo vamos a dividir en:
1. Circuito sanguíneo extracorpóreo
2. Circuito del líquido de diálisis
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EL CIRCUITO SANGUÍNEO El monitor de HD controla la circulación de
la sangre por el circuito extracorpóreo.
La sangre fluye desde el acceso vascular del paciente a través de la línea arterial hasta llegar al dializador, tras pasar por éste, sigue su recorrido por la línea venosa hasta retornar al paciente.
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El circuito sanguíneo está compuesto por los siguientes
elementos:• Presión arterial
• Bomba de sangre• Bomba de Heparina• Cámara de Aire• Detector de Aire
• Presión Venosa• Clamp• Detector de cebado• Pipetas• Hanssen.
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MEDIDOR DE PRESIÓN ARTERIAL
• Mide la presión de entrada de la sangre al circuito
• Mide la presión que opone el acceso vascular a la extracción de la sangre
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BOMBA DE SANGRE
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BOMBA DE SANGRE
Es el principal elemento del circuito
sanguíneo.
FUNCIÓN:
Impulsa la sangre de Impulsa la sangre de manera unidireccional manera unidireccional desde el lado arterial desde el lado arterial hacia el lado venoso hacia el lado venoso
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BOMBA DE HEPARINA Nos sirve para administrar la heparina, de administrar la heparina, de
forma continua, dentro del circuitoforma continua, dentro del circuito. Suele ser un pistón que empuja al émbolo de una jeringa que a través de una línea fina, entra en la línea arterial.
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CÁMARA DE GOTEO
La función de esta cámara es impedir que cualquier burbuja de aire que pudiera entrar en el circuito sanguíneo extracorpóreo pudiera entrar en el paciente produciendo un embolismo gaseoso, el más grave de los problemas que se presentan en una HD.
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MEDIDOR DE PRESIÓN VENOSA
• Mide la presión de salida de la sangre al circuito
• Mide la presión interna del circuito sanguíneo
• Mide la presión que opone el acceso vascular a la entrada de la sangre
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CANASTILLO VENOSO
• Esta ubicada en la cámara venosa, por
dentro de la cámara y a la salida, en su parte inferior, un filtro que impediría el paso de coágulos hacia el paciente.
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DETECTOR DE AIREDetecta presencia de aire en el circuito
Suele estar a la altura de la cámara de goteo o en una pinza que abraza la línea venosa. Puede ser una célula fotoeléctrica o un sensor por ultrasonidos. Su activación produce paro de la bomba, clampeando de la línea venosa y señal acústica y luminosa
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DETECTOR DE CEBADO Es un sensor óptico que suele estar por debajo
de la cámara de goteo. Cuando pasa la sangre se activa y hace entrar todos los sistemas de seguridad en funcionamiento. Nos ayuda en facilitarnos la tarea de preparación del monitor de HD y sus circuitos ya que mientras no se activa anula muchas alarmas.
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PINZA O CLAMP VENOSO
• Método de seguridad que se activa cuando algún parámetros del circuito sanguíneo y/o hidráulico se activa. Tiene por función el impedir el paso de la sangre hacia el paciente
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PIPETAS
Es por donde el monitor aspira los concentrados para luego formar el líquido de diálisis. Son dos, independientes y no intercambiables:
• Acido• Bicarbonato
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HANSSENEs por donde circula el líquido de diálisis
para entregarlo al capilar
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CIRCUITO HIDRAULICOCIRCUITO HIDRAULICO
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CIRCUITO HIDRÁULICOCIRCUITO HIDRÁULICO
Se halla oculto en el interior del monitor.
El monitor se encarga de calentar, desgasificar y preparar la solución del líquido de diálisis y de ultrafiltar el líquido programado.
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CALENTADORCALENTADOR
El agua tratada entra en el monitor y pasa a un depósito donde es calentada a 36-40º C antes de mezclarse con el concentrado de líquido de HD. Una vez hecha la mezcla y antes de pasar al dializador tiene otra medición de temperatura como medida de seguridad.
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BOMBA DE CONCENTRADOBOMBA DE CONCENTRADOSe encarga de mezclar el agua tratada,
previamente calentada, con los concentrados
de líquido para HD. Se mezclan en una
proporción de 1:35. Es decir, una parte de
concentrado con treinta y cuatro partes de
agua. La forma de medir la proporción correcta
es la conductividad
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BOMBA DE CONCENTRADOBOMBA DE CONCENTRADO
Hoy, la gran mayoría de las diálisis se
hacen con bicarbonato, por lo que los
monitores tienen dos bombas de
concentrado: – Concentrado Ácido – Concentrado Bicarbonato
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DESGASIFICADORDESGASIFICADOR
El agua, al calentarse y cambiar de presión, produce burbujas de aire. Éstas, tienen que ser eliminadas para evitar que pudieran pasar al circuito sanguíneo a través del dializador.
La presencia de aire en el circuito hidráulico alteraría la medición del flujo del líquido de diálisis.
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BOMBA DE FLUJOBOMBA DE FLUJO
Es la que empuja al líquido de diálisis hacia el dializador. Suele tener una velocidad de 500 ml/min. aunque se puede variar según las necesidades.
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DETECTOR DE FUGAS HEMÁTICASDETECTOR DE FUGAS HEMÁTICAS
Es una cámara que hay después del dializador por la que pasa un rayo de luz infrarroja capaz de DETECTAR PEQUEÑAS CANTIDADES DE HEMOGLOBINA. La presencia de ésta en el líquido de HD nos indica que ha habido una rotura en las membranas del dializador
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La detección de FUGA es un problema importante durante la sesión de HD.
Es la única que activa todas las Es la única que activa todas las funciones de seguridad del monitor, funciones de seguridad del monitor, tanto del circuito hemático como del tanto del circuito hemático como del hidráulico hidráulico