Acceso vascular en hemodiálisis

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Health & Medicine

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UROLOGIA

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  • 1. Por: Gabriel Defaz Tutor: Dr. Mario Braganza ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO

2. DEFINICIN HEMODIALISIS: Mtodo teraputico de sustitucin renal, consiste en un circuito extracorpreo que incluye un filtro, un sistema de lneas para la extraccin de desechos metablicos, agua, y reemplazo de buffers con el fin de mantener la vida. 3. Transitorios Permanentes PERCUTNEOS Autlogos Protsicos SUBCUTNEOS 4. Insuficiencia renal aguda I. R. crnica sin acceso vascular Pacientes con dilisis peritoneal Fracaso de trasplante renal otros: (plasmafresis, hemofiltracin) INDICACIONES 5. CLASIFICACIN SEGN EL LUGAR DE IMPLANTACION Subclavio Femoral Yugular SEGN EL DISEO Una sola luz Doble luz 6. CARACTERSTICAS VENA SUBCLAVIA VENA FEMORAL VENA YUGULAR DURACIN Mayor duracin 2-3 semanas Menor duracin Pocos das Mayor duracin 2-3 semanas MANEJO Mejor movilidad Poca movilidad Alt. Mov. de cuello 7. CATETRES RECTOS Material: Poliuretano Longitud: 15 20cm Dos luces (tapn rojo: arterial; tapn azul: venoso CATTERES CURVOS Ideal para yugular y subclavia Mismas caractersticas de catter recto 8. INDICACIONES I.R.C. sin posibilidad de F.A.V. Contraindicacin de dilisis peritoneal. Corta expectativa de vida Riesgo de contagio con pinchazo accidental 9. Doble luz Punta roma Portador de CUFF DISEO Subclavia Yugular femoral IMPLANTACIN Silicona MATERIAL Larga Duracin 10. CUIDADOS MANEJO CON CAMPO ESTRIL Y MXIMA ASEPSIA. NO USAR PARA OTRAS TCNICAS. DESPUES DE SU USO Cura del punto de insercin Permeabilizar con suero fisiolgico Heparinizacin en ambas luces Sellado con apsito 11. COMPLICACIONES VENA SUBCLAVIA VENA FEMORAL VENA YUGULAR Infeccin + + + + + + + Coagulacin + + + + Estenosis venosa Gran incidencia 20-50% Baja incidencia 10% 12. REALIZADOS CON LOS PROPIOS VASOS DEL PACIENTE OTRAS: Humero-Yugular. Humero- Subclavia VARIACIONES Radio- Ceflica. Humero- Mediana Cubital. Humero- Ceflica. Humero- Baslica. 13. INDICACIONES Pctes con venas finas o profundas Patologas vasculares Obesidad importante MATERIAL Goretex DURACIN Inferior a las autlogas 14. RECTAS DEL ANTEBRAZO A. Radial V. baslica CURVAS DE ANTEBRAZO A. Humeral V. Baslica DE BRAZO A. Humeral V. Axilar 15. PREPARACIN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIN: No pinchar en el brazo reservado para FAV. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervencin. Cuidados higinicos. Canalizar va venosa + antibioterapia profilctica CUIDADOS POSTRQUIRRGICOS: Brazo elevado. Hidratacin y P.A. adecuadas. Comprobacin del soplo. Vigilancia de signos de infeccin, inflamacin y/o isquemia. Curas postquirrgicas estandarizadas. 16. AUTOEDUCACIN DEL PACIENTE 1. No llevar peso con el brazo portador de FAV. 2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo. 3. No llevar objetos que compriman. 4. Autovaloracin del thrill. 5. Adecuada compresin ante situaciones de sangrado 17. ESTENOSIS. TROMBOSIS. INFECCIN. ANEURISMAS. SDME. DE ROBO VASCULAR. SDME. DE HIPERTENSIN VENOSA. HEMORRAGIA. INSUFICIENCIA CARDIACA.

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