Selección del Acceso Vascular 1.- Elección del Acceso Vascular

Objetivos:

• Conocer la anatomía del brazo y la mano

• Revisar la estructura de venas y arterias

• Revisar la estructura de la piel

• Definir los criterios de selección adecuados del acceso vascular

Selección del Acceso Vascular

Anatomía y fisiología: venas y arterias

Vena Arteria

Tunica Media

Tunica Adventicia

Tunica Intima

Válvula

1.- Elección del Acceso Vascular

Selección del Acceso Vascular

Anatomía: venas, arterias y nervios

Venas

Arterias

Nervios

Arteria Braquial

Arteria Cubital

Arteria Radial

Basilica Cefálica

Vena mediana Cubital

Basílica

Cefálica

Radial

Cubital

Medial

1.- Elección del Acceso Vascular

Venas Metacarpianas

Selección del Acceso Vascular

Anatomía: la piel

Epidermis

Dermis

Tejido

Subcutáneo

Vaso

sanguíneo

Glándulas

sebáceas

Raíz del vello

Nervio

1.- Elección del Acceso Vascular

En las personas mayores, la epidermis puede ser tan fina en el dorso de la mano que no sea capaz de soportar adecuadamente el catéter. La dermis contiene capilares y nervios, lo que hace que algunas zonas del cuerpo sean más sensibles que otras.

Selección del Acceso Vascular

La inserción de un catéter: Cómo afecta a la fisiología

1.- Elección del Acceso Vascular

• Taquicardia

• Hipertensión arterial

• Hiperventilación

• Sudoración

• Vasoconstricción

• Bradicardia

• Hipotensión arterial

• Palidez

• Nausea/vómitos

• Vasodilatación

Tunica Intima

Tunica Media

Respuesta nerviosa

SIMPÁTICA

Respuesta nerviosa

PARASIMPÁTICA

Selección del Acceso Vascular

Zonas anatómicas de punción:

• Evaluación de los factores individuales

• Venas a utilizar

• Venas a evitar

1.- Elección del Acceso Vascular

Selección del Acceso Vascular

Evaluación de los factores individuales:

• Antecedentes de canalizaciones previas

• Accesibilidad de las venas

• Situación clínica

• Alergias conocidas

• Tratamiento prescrito

1.- Elección del Acceso Vascular

Selección del Acceso Vascular 1.- Elección del Acceso Vascular

Localización

• Preferentemente en extremidad superior

• Si se coloca en una inferior reubicarlo lo antes

posible en una superior.

• Evitar las zonas de flexión de la articulación

(muñeca, fosa antecubital…).

Selección del Acceso Vascular 1.- Elección del Acceso Vascular

Localización

Selección del Acceso Vascular

Para facilitar la localización: favorecer el llenado venoso

• Abriendo y cerrando el puño

• Poniendo el brazo por debajo del nivel del corazón

• Aplicando o sumergiendo el brazo en agua templada

• Aplicando un torniquete o compresor

1.- Elección del Acceso Vascular

Localización