NATALY CORTINEZ

ALVARO HERRERA

CINDY MERCADOCARLOS PEREZRAISA PINEDA

DEFINICIÓN

La asbestosis es una fibrosis pulmonar intersticial difusa secundaria a la inhalación de fibras de asbesto.

Es una neumoconiosis considerada como enfermedad profesional y caracterizada por una fibrosis pulmonar (enfermedad pulmonar intersticial).

Está asociada a mesotelioma y carcinoma broncogénico.

PRINCIPALES USOS Y

OCUPACIONES A RIESGO

PRINCIPALES USOS Y

OCUPACIONES A RIESGO

EPIDEMIOLOGÍA

La severidad de la asbestosis depende de la intensidad (concentración), duración y el tiempo.

Principalmente los anfíboles.

Los efectos biológicos y la incidencia de las patologías tambien dependen del tipo de fibra y de los procesos industriales empleados. La patogenicidad depende del tamaño y factores como el patrón en la deposición y limpieza y la solubilidad en el tejido pulmonar.

La deposición de las fibras depende más del diámetro que de su longitud.

TIEMPO DE EXPOSICIÓN: Primeros cambios celulares en 1 hora, más evidente a las 48hs. Un incremento en la exposición, amplifica la respuesta celular. Aunque se requiere más de 10 años para detectar cambios radiológicos.

La mayoría de los casos de asbestosis se presenta posterior a exposiciones altas con un periodo de latencia promedio de 20 años (10 – 40 años)

TIPO DE EXPOSICIÓN: El riesgo se incremente en proporción a los niveles de fibras de asbesto en los lugares de trabajo.

EPIDEMIOLOGÍA

EXPOSICIÓN AMBIENTAL NECESARIA

Mayor peligro con fibras de asbesto que miden entre 5 y 8 micras y diámetro menor a 1.5 micras.

Un fumador expuesto a asbesto tiene entre 50 y 90 veces mas riesgo de cáncer pulmonar.

CRITERIOS CLÍNICOS

ANTECEDENTES

A mayor exposición a fibra de asbesto, mayor es el riesgo de desarrollar asbestosis.

Existe mayor riesgo de cáncer pulmonar en las personas con fibrosis pulmonar.

CUADRO CLÍNICO

SÍNTOMAS

Tos seca

Disnea de esfuerzo

Dolor torácico

Hemoptisis

Expectoración

CUADRO CLÍNICO

SIGNOS

Crepitaciones: finas al final de la inspiración en región axilar baja y lateral. En fases avanzadas se auscultan en todo el pulmón.

Roces pleurales.

PRONÓSTICO

Menor expectativa de vida.

Mortalidad por cáncer pulmonar e infección sobreagregada.

La enfermedad progresa en los 5 primeros años después de cesar la exposición y luego progresa lentamente, excepto cuando al diagnosticarse ya era severa e incapacitante.

FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

La asbestosis y el cáncer de pulmón relacionado con el asbesto se atribuyen a un exceso de los factores del crecimiento. En la asbestosis se produce una intensa reacción linfoproliferativa.

FISIOPATOLOGÍA

FIBROSIS DEL PARÉNQUIMA PULMONAR

CRITERIOS DE LABORATORIO

INDICADORES BIOLÓGICOS DE EXPOSICIÓN

Usar muestras biológicas de trabajadores expuestos como un indicador que refleje la exposición en el lugar de trabajo.

INDICADORES BIOLÓGICOS DE

EFECTO

RADIOGRAFIA DE TORAX

Prueba tamiz, Rx posteroanterior.

Cambios pleurales, radiografía oblicua.

Las lesiones son observables cuando comprometen entre un 25 y un 50% del parénquima pulmonar.

Patrón reticulonodular y en etapas avanzadas panal de abejas en las zonas basales.

INDICADORES BIOLÓGICOS DE

EFECTO

TAC

Útil en presencia de cambios pleurales y fibrosis.

Fibrosis de pleura visceral. Intersticio subpleural: líneas cortas, arqueadas y opacidades

puntiformes. Densidad aumentada. Bandas que atraviesan el parénquima desde la superficie

pleural. Engrosamiento del septum interlobar e interlobular en la

periferia del pulmón.

Patrón en panal de abeja

ESPIROMETRIA

Disminución de la capacidad pulmonar total

Disminución del volumen residual

Disminución de la capacidad residual total

Valores bajos de la capacidad de difusión

GASES ARTERIALES

Capacidad de difusión de monóxido de carbono esta reducida

La hipoxemia se encuentra en etapas avanzadas

Retención de Dióxido de carbono

LAVADO BRONCO ALVEOLAR

Identifica La Actividad Inflamatoria Y Fibrotica:

Leucocitosis con predominio de polimorfo nucleares

Mayor numero de cuerpos de asbesto

Ocasionalmente exceso de eosinofilos

ACCIONES CLAVES DE PROMOCIÓN Y

PREVENCIÓN

Considerar los siguientes aspectos:

Tipo de fibra y cantidad utilizada en cada proceso

Descripción de procesos efectuados

Productos terminados

Numero de trabajadores expuestos por proceso

Medidas de protección adoptadas

Empleadores:

Control del nivel y mediciones periódicas de asbesto

Protección respiratoria

Medicina preventiva

Educación en salud

Protección del medio ambiente

HIGIENE INDUSTRIAL

Control ambiental:

Técnicas de vacio

Técnicas de empacado de asbesto por compresión

Uso de herramientas manuales

Siempre manipular el asbesto en estado húmedo

Sistema hermético de alimentación en el proceso de vaciado

Señalización- rótulos para aéreas de sobrepaso de limites de nivel de asbesto.

Rótulos para asbesto u objetos que contengan este para uso, manejo, almacenamiento, desecho, transporte.

Los lockers deben tener compartimientos independientes para la ropa de calle y la de trabajo.

CONTROL EN EL TRABAJO

Ropa de trabajo: ligera, tipo overol, guantes, cubrecabezas, cubre pies, protección ocular.

Protección respiratoria: se deberá emplear de acuerdo con los niveles de asbesto en el entorno de trabajo.

ESQUEMA O FLUJOGRAMA PARA

DESARROLLAR EL DIAGNOSTICO

CRITERIOS ESENCIALES

Historia significativa y confiable de exposición al asbesto: tiempo total y fechas de exposición.

Periodo de latencia desde exposición y aparición de los síntomas.

Hallazgos radiológicos.

Cambios funcionales con patrón restrictivo.

CRITERIOS COMPLEMENTARIOS

Pruebas paraclínicas y de laboratorio

Disminución de la capacidad de difusión del monóxido a nivel pulmonar.

Conteo de fibras de asbesto en lavado broncoalveolar.

Biopsia pulmonar.

TAC

Inmunoglobulinas ligeramente elevadas.

Signos y síntomas

Crepitaciones bilaterales basales en la mitad y final de la inspiración o durante toda esta.

Disnea de esfuerzo en estadios avanzados.

Dedos en palillo de tambor en manos y pies.

TRATAMIENTO

No hay tratamiento específico, solo en caso de complicaciones, se tratan en forma sintomática. Mejorar las condiciones funcionales del enfermo.

Rehabilitación respiratoria: Medidas que tienden a mejorar la ventilación pulmonar y a ejercitar los músculos respiratorios (diafragma); se puede aplicar inhaloterapia, puño percusión y drenaje postural cuando existan secreciones, al igual que la rehabilitación del enfermo para la realización de esfuerzos.

En el caso del cáncer broncogénico y del mesotelioma: Quimioterapia, radioterapia y de algunos procedimientos quirúrgicos paliativos.

DEFINICION:

Neumoconiosis inorgánica benigna producida por la inhalación de polvo minerales inertes en la que no existe relación fibrosa colágeno .

AGENTE CAUSAL:

Silicato de magnesio

CARACTERÍSTICAS :

Fibras dispuestas en laminas , color blanco a gris verdoso, fuente de depósitos minerales compuestos con cuarzo, sílica, asbesto.

PRINCIPALES OFICIOS VINCULADOS:

Producción y manufactura de goma.

Cosméticos.

Jabones.

Industria farmacéutica.

Aislantes eléctricos.

Cielos rasos.

Baldosas de cerámica.

Textiles.

Pólvora.

PRINCIPALES ACTIVIDADES ECONOMICAS

Extracción y tratamiento de minerales del talco.

Industria farmacéutica.

Industrias cerámica.

Fabricación material refractario.

Fabricación de pesticidas.

Manufactura de pinturas.

Industrias cosméticas.

Manufactura de goma.

Industria textil.

Industria del zapato y del cuero.

FACTORES DE RIESGO:

Ser fumador.

Exposición al talco por mas 5 años.

TIPOS DE TALCOSIS:

Talcoabestosis.

Talcosilicosis.

Talcosis pura.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Subagudo: tos, disnea, disminución del murmullo vesicular.

Agudo: tos, disnea, cianosis, crépitos.

Crónico: disnea, tos productiva, bronquitis crónica. Al examen físico murmullo vesicular disminuido debido al engrosamiento pleural.

DIAGNOSTICO Y AYUDAS DIAGNOSTICAS:

Historia laboral de exposición.

Manifestaciones radiológicas de la enfermedad.

Biopsia pulmonar ( rara)

CRITERIOS DIAGNOSTICOS:

Exposición: el modelo de exposición con relación a la neumoconiosis benigna es:

Continua: por que se produce un periodo mayor a una hora durante la jornada de trabajo.

Múltiple: porque sucede todos los días laborales de la semana.

Intermitente: porque al menos los fines de semana no ocurre exposición.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS:

Placa de tórax: en las neumoconiosis benignas se debe tener en cuentas:

1. Cualidades técnicas de la radiografía.

2. Anomalías parenquimatosas: se hace referencia a las pequeñas opacidades, lo característico es:

a)a) Extensión: Extensión: zonas de localización delas micro opacidades.

b)b) Forma y tamañoForma y tamaño: son pequeñas opacidades redondas, con diámetro menor de 1.5 mm

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

1. Silicosis.

2. Asbestosis.

3. Neumoconiosis del carbón.

COMPLICACIONES

Incremento en la incidencia de cáncer de pulmón y de la pleura.

TRATAMIENTO

No hay ningún tratamiento específico y eficaz para las neumoconiosis . Se recomienda evitar la exposición posterior al polvo.