ASIGNATURA: Atención de enfermería al adulto y gerontoDOCENTE: Lic. Maria Angelica

CICLO: VI

INTEGRANTE:Huamani Vargas Maritza

ASOCIACIÓNUNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Alcalosis Respiratoria aguda y crónica

2012De www.liveac.ik

Alcalosis respiratoria: Proceso fisiopatológico anormal

en el cual la ventilación alveolar es exagerada en relación con el grado de producción de CO 2 por el organismo, lo que lleva a un descenso de la PaCO2 por debajo de los límites normales.

(Afección marcada por bajos niveles de dióxido de carbono en la sangre debido a la respiración excesiva.)

Aumento del ph Por hiperventilacion alveolar Disminucion de la pCO2

(Dioxido de carbono en el gas alveolar)

Disminucion secundaria del bicarbonato plasmatico.

Alcalosis respiratoria aguda:

Se estimula la glucólisis por lo que se incrementa la producción de ácido láctico y pirúvico, descendiendo también por este mecanismo la cifra de bicarbonato. Es un sistema de amortiguador ya sea cuando las proteínas, fosfato y Hb liberan H que se une al HCO3 para formar el H2CO3. En el hematíe sale el bicarbonato y cationes en intercambio por protones.

Alcalosis respiratoria crónica:

Se da mayormente por la respuesta renal.

Disminución de la secreción de H Disminución en la reabsorción

proximal de HCO3. Disminución de la excreción urinaria

de ácidos titulables y amonio. La respuesta renal es máxima a los

3 – 4 días después de la disminución de la PCO2.

CAUSAS: 

Causas por hipoxemia o hipoxia tisular:

Neumopatia aguda Bronco aspiracion Laringoespasmo Ahogamiento Anemia severa Shock.

Estimulación de receptores torácico:AsmaAlturaNeumototaxHemotoraxFibrosis pulmonar

Causas centrales:

•Dolor•ACV•TEC•Ansiedad•Tumores.•Tumor •Fiebre, Psiconeurosis

Drogas u hormonas:

•Xantinas•Salicilatos•Nicotina

Cualquier enfermedad pulmonar que lleve a la dificultad para respirar también puede ocasionar alcalosis respiratoria

Los síntomas pueden abarcar:

•Vértigo•Mareo•Entumecimiento de manos y pies

PRUEBAS Y EXÁMENES:

Gasometría arterial (mide los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre; en la alcalosis respiratoria, el nivel de dióxido de carbono es demasiado bajo)

Radiografía de tórax Pruebas de la función pulmonar

VALORES NORMALES

pH : 7.35‐7.45 pCO2: VARONES: 35‐48 mmHg

MUJERES: 32‐45 mmHg pO2: 85‐95mmHg HCO3‐real: 21‐26 mmol/L (Es la concentración en el

plasma de la muestra. se puede calcular utilizando la ecuación de Henderson‐ Hasselbalch)

HCO3‐estándar: 21‐28 mmol/L (Es la concentración de bicarbonato en el plasma de sangre equilibrada con una mezcla de gases)

Exceso / deficit de base: +2 / ‐2 mEq/L (El valor numérico del exceso (o déficit) de base representa la cantidad teórica de ácido o base que habría que administrar para corregir una desviación de pH)

TRATAMIENTO:

Se dirige principalmente a solucionar el orden subyacente

El tratamiento emergente no se indica a menos que el PH sea > 7,5.

En aquellos pacientes que se presentan muy sintomáticos puede estimularse la re inspiración del PCO2 espirado utilizando una bolsa de papel

Tratar causa primaria Corregir ventilación alveolar

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Realizarle la muestra de AGA Vigilar los niveles ABG para determinar si hay aumento del pH Controlar ingresos y egresos Mantener las vías aéreas permeables Observar si hay hiperventilación que ocasione alcalosis

respiratoria (hipoxemia, lesión del SNC, estados hipermetabólicos, distensión gastrointestinal, dolor y estrés)

Controlar el patrón respiratorio Vigilar por si hubiera indicios de insuficiencia respiratoria

inminente (bajo nivel de PaO2, fatiga muscular respiratoria, bajo nivel de SaO2/SvO2)

Suministrar oxigenoterapia, si fuera necesario Proporcionar ventilación mecánica de apoyo, si fuera necesario Reducir el consumo de oxígeno para minimizar la

hiperventilación (proporcionar comodidad, controlar la fiebre y reducir la ansiedad)

Administrar sedantes, calmantes, bloqueantes, neuromusculares (sólo al paciente con ventilación mecánica).

Facilitar la disminución del estrés

PLAN DE CUIDADOS:

Problema identificado: Acciones de enfermería:

Criterios de resultado:

Deterioro del intercambio R/C. Desequilibrio ventilo – perfusión M/P Cambios en la membrana alveolar.

Control de la funciones vitales

Tome de muestra de sangre de AGA.

Mantenga vía periférica permeable.

Observar el color de la piel y el llenado capilar.

Brindarle oxigenoterapia.

Gasometría arterial

El paciente presentara una adecuada ventilación

Problema identificado: Acciones de enfermería: Criterios de resultado:

Patrón Respiratorio Ineficaz R/C Hiperventilación

Valorar el patrón respiratorio mediante la toma de FR: en un minuto.

Mantener en posición semifowler - fowler.

Valorar el nivel de conciencia.

Vigilar por si hubiera indicios de insuficiencia respiratoria inminente (bajo nivel de PaO2, fatiga muscular respiratoria, bajo nivel de SaO2/SvO2)

Suministrar oxigenoterapia, si fuera necesario

Proporcionar ventilación mecánica de apoyo, si fuera necesario

El paciente mantendrá un patrón respiratorio adecuado.

Problema identificado: Acciones de enfermería:

Criterios de resultado:

Ansiedad R/C Crisissituacional (fobia, miedo)

Valore el nivel de ansiedad del paciente (leve, moderado, severo)

Oír sus temores. Acompañarlo en

los momentos de angustia.

Evitar ruidos incómodos y molestos.

Brindarle la seguridad necesaria al paciente.

Paciente manifestara tranquilidad y armonía