Acidosis y alcalosis.

República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”CRH Hosp. Dr. Luis Razetti

Barinas edo. BarinasCátedra Medicina Interna

Nefrología

Facilitador: Ponentes:• Dr. Alvarez..

• María Bitriago.• Maira Escalona.

Barinas, julio del 2015.

ACIDEMIA ALCALEMIA

PH DE LA SANGRE

ALCALINIDAD DE LA SANGRE

ACIDOSIS ALCALOSISEs un trastorno que se produce por la presencia excesiva de ácidos en los tejidos y en la sangre. Ph 7,36

Es una alteración de los líquidos corporales , caracterizado por un

Ph 7,45

Es consecuencia de la presencia en exceso de bicarbonato o a una deficiencia de ácidos.

Interpretación de la gasometría

Principales parámetros de un gasómetro

*pH*PCO2*PO2*Niveles de bicarbonato*Saturación de oxigeno

Medicina Interna de Farreras 17 edición. Cap. 90

Fisiopatología de Porth 7ma Edición.

Obtención de la muestra

Medicina Interna de Farreras 17 edición. Cap. 90

Fisiopatología de Porth 7ma Edición.

Medicina Interna de Farreras 17 edición. Cap. 90

Fisiopatología de Porth 7ma Edición.

Regulación del pH• Sistemas buffer intracelulares y extracelulares

-Sistemas buffer de proteínas

-Sistema buffer de bicarbonato

-Intercambio de potasio por hidrógeno en el plasma

Medicina Interna de Farreras 17 edición. Cap. 90

Fisiopatología de Porth 7ma Edición.

Mecanismos respiratorios de control

Control de CO2 por el aparato respiratorioMecanismos renales de control

Excreción de orina ácida o alcalina

•Sistemas buffer tubularesHay 2 sistemas buffer intratubulares importantes:

-Sistema buffer de fosfato- Sistema buffer de amoniaco

Medicina Interna de Farreras 17 edición. Cap. 90

Fisiopatología de Porth 7ma Edición.

ACIDOSIS RESPIRATORIA

Obstrucción de las vías aéreas.

EPOC (Enfisema, bronquitis crónica, asma)

Neumonía o edema pulmonar grave.

Neumotórax, hemotórax o hidrotórax.

Traumatismo torácico (Dificulta ventilación)

ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO

Sobredosis de sedantes.

Anestesia.Apnea del sueño.ObesidadMixedema.

DEPRESIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO

CAUSAS: (HIPOVENTILACIÓN)

CUADRO CLÍNICODepende de la concentración de pCO2, de la

rapidez de la instauración y de si existe hipoxemia acompañante.

ANSIEDAD

SOMNOLENCIA

ASTERIXIS

TRASTORNOS DE LA MARCHA

ALCALOSIS RESPIRATORIA

Pco2

HCO3 pH

Por cada 10 mm Hg de descenso de la pCO2, el bicarbonato en plasma desciende 2 mEq/L.

Hiperventilación - Hipocapnia

PUEDE SER AGUDA O CRÓNICA.

Medicina Interna de Farreras 17 edición. Cap. 90

Fisiopatología de Porth 7ma Edición.

Suele ser una respuesta fisiológica.

Puede ser causada por iatrogenia durante una excesiva ventilación mecánica.

CUADRO CLÍNICODepende del grado de la disminución de pCO2.

IRRITABILIDAD NEUROMUSCULAR

PARESTESIAS PERIBUCALES

CALAMBRES MUSCULARES

TETANIA(ESPASMO

CAROPEDAL)

VÉRTIGO

CONFUNSIÓN MENTAL

CONVULSIONES

TAQUIPNEA

TRATAMIENTO

Medicina Interna de Farreras 17 edición. Cap. 90

Fisiopatología de Porth 7ma Edición.

Acidosis metabólica:Involucra una deficiencia primaria de HCO3 junto con una

disminución del pH plasmático.

Anión GAP: Na-(Cl+HCO3) VN: 10-12mEq/L

12 3

HIPERCAPNEA

Medicina Interna de Farreras 17 edición. Cap. 90

Fisiopatología de Porth 7ma Edición.

Medicina Interna de Farreras 17 edición. Cap. 90

Alcalosis metabólica:

Medicina Interna de Farreras 17 edición. Cap. 90

Fisiopatología de Porth 7ma Edición.

Trastorno sistémico asociado con aumento de pH por exceso primario de HCO3 en el plasma.

HIPOVENTILACION

Medicina Interna de Farreras 17 edición. Cap. 90

Fisiopatología de Porth 7ma Edición.

Hipopotasemia

Acidosis metabólica Alcalosis metabólica

Suelen aparecer cuando las concentraciones plasmáticas de HCO3 <20mEq/L.

PH<7 Reduce la contractilidad cardiaca y predispone al desarrollo de arritmias.

Síntomas de la patología base.

Ej.: IR >urea y otros pruebas de la función renal. Hiperpotasemia.

Respiración de Kussmaull.

Vomito, cefalea, estupor, coma.

Síntomas asociados a depleciones de volúmenes con hipopotasemia.

Hiperexcitabilidad, confusiones mentales, tétanos, espasmos carpopedios.

Hipoventilacion.

Hipoxemia. Acidosis respiratoria.

Arritmias. Prolongacion del segmento ST y ondas U.

Medicina Interna de Farreras 17 edición. Cap. 90

Fisiopatología de Porth 7ma Edición.

Muchas gracias por su atención!