Download - Asbestosis y alcalosis
NATALY CORTINEZ
ALVARO HERRERA
CINDY MERCADOCARLOS PEREZRAISA PINEDA
DEFINICIÓN
La asbestosis es una fibrosis pulmonar intersticial difusa secundaria a la inhalación de fibras de asbesto.
Es una neumoconiosis considerada como enfermedad profesional y caracterizada por una fibrosis pulmonar (enfermedad pulmonar intersticial).
Está asociada a mesotelioma y carcinoma broncogénico.
PRINCIPALES USOS Y
OCUPACIONES A RIESGO
PRINCIPALES USOS Y
OCUPACIONES A RIESGO
EPIDEMIOLOGÍA
La severidad de la asbestosis depende de la intensidad (concentración), duración y el tiempo.
Principalmente los anfíboles.
Los efectos biológicos y la incidencia de las patologías tambien dependen del tipo de fibra y de los procesos industriales empleados. La patogenicidad depende del tamaño y factores como el patrón en la deposición y limpieza y la solubilidad en el tejido pulmonar.
La deposición de las fibras depende más del diámetro que de su longitud.
TIEMPO DE EXPOSICIÓN: Primeros cambios celulares en 1 hora, más evidente a las 48hs. Un incremento en la exposición, amplifica la respuesta celular. Aunque se requiere más de 10 años para detectar cambios radiológicos.
La mayoría de los casos de asbestosis se presenta posterior a exposiciones altas con un periodo de latencia promedio de 20 años (10 – 40 años)
TIPO DE EXPOSICIÓN: El riesgo se incremente en proporción a los niveles de fibras de asbesto en los lugares de trabajo.
EPIDEMIOLOGÍA
EXPOSICIÓN AMBIENTAL NECESARIA
Mayor peligro con fibras de asbesto que miden entre 5 y 8 micras y diámetro menor a 1.5 micras.
Un fumador expuesto a asbesto tiene entre 50 y 90 veces mas riesgo de cáncer pulmonar.
CRITERIOS CLÍNICOS
ANTECEDENTES
A mayor exposición a fibra de asbesto, mayor es el riesgo de desarrollar asbestosis.
Existe mayor riesgo de cáncer pulmonar en las personas con fibrosis pulmonar.
CUADRO CLÍNICO
SÍNTOMAS
Tos seca
Disnea de esfuerzo
Dolor torácico
Hemoptisis
Expectoración
CUADRO CLÍNICO
SIGNOS
Crepitaciones: finas al final de la inspiración en región axilar baja y lateral. En fases avanzadas se auscultan en todo el pulmón.
Roces pleurales.
PRONÓSTICO
Menor expectativa de vida.
Mortalidad por cáncer pulmonar e infección sobreagregada.
La enfermedad progresa en los 5 primeros años después de cesar la exposición y luego progresa lentamente, excepto cuando al diagnosticarse ya era severa e incapacitante.
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
La asbestosis y el cáncer de pulmón relacionado con el asbesto se atribuyen a un exceso de los factores del crecimiento. En la asbestosis se produce una intensa reacción linfoproliferativa.
FISIOPATOLOGÍA
FIBROSIS DEL PARÉNQUIMA PULMONAR
CRITERIOS DE LABORATORIO
INDICADORES BIOLÓGICOS DE EXPOSICIÓN
Usar muestras biológicas de trabajadores expuestos como un indicador que refleje la exposición en el lugar de trabajo.
INDICADORES BIOLÓGICOS DE
EFECTO
RADIOGRAFIA DE TORAX
Prueba tamiz, Rx posteroanterior.
Cambios pleurales, radiografía oblicua.
Las lesiones son observables cuando comprometen entre un 25 y un 50% del parénquima pulmonar.
Patrón reticulonodular y en etapas avanzadas panal de abejas en las zonas basales.
INDICADORES BIOLÓGICOS DE
EFECTO
TAC
Útil en presencia de cambios pleurales y fibrosis.
Fibrosis de pleura visceral. Intersticio subpleural: líneas cortas, arqueadas y opacidades
puntiformes. Densidad aumentada. Bandas que atraviesan el parénquima desde la superficie
pleural. Engrosamiento del septum interlobar e interlobular en la
periferia del pulmón.
Patrón en panal de abeja
ESPIROMETRIA
Disminución de la capacidad pulmonar total
Disminución del volumen residual
Disminución de la capacidad residual total
Valores bajos de la capacidad de difusión
GASES ARTERIALES
Capacidad de difusión de monóxido de carbono esta reducida
La hipoxemia se encuentra en etapas avanzadas
Retención de Dióxido de carbono
LAVADO BRONCO ALVEOLAR
Identifica La Actividad Inflamatoria Y Fibrotica:
Leucocitosis con predominio de polimorfo nucleares
Mayor numero de cuerpos de asbesto
Ocasionalmente exceso de eosinofilos
ACCIONES CLAVES DE PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN
Considerar los siguientes aspectos:
Tipo de fibra y cantidad utilizada en cada proceso
Descripción de procesos efectuados
Productos terminados
Numero de trabajadores expuestos por proceso
Medidas de protección adoptadas
Empleadores:
Control del nivel y mediciones periódicas de asbesto
Protección respiratoria
Medicina preventiva
Educación en salud
Protección del medio ambiente
HIGIENE INDUSTRIAL
Control ambiental:
Técnicas de vacio
Técnicas de empacado de asbesto por compresión
Uso de herramientas manuales
Siempre manipular el asbesto en estado húmedo
Sistema hermético de alimentación en el proceso de vaciado
Señalización- rótulos para aéreas de sobrepaso de limites de nivel de asbesto.
Rótulos para asbesto u objetos que contengan este para uso, manejo, almacenamiento, desecho, transporte.
Los lockers deben tener compartimientos independientes para la ropa de calle y la de trabajo.
CONTROL EN EL TRABAJO
Ropa de trabajo: ligera, tipo overol, guantes, cubrecabezas, cubre pies, protección ocular.
Protección respiratoria: se deberá emplear de acuerdo con los niveles de asbesto en el entorno de trabajo.
ESQUEMA O FLUJOGRAMA PARA
DESARROLLAR EL DIAGNOSTICO
CRITERIOS ESENCIALES
Historia significativa y confiable de exposición al asbesto: tiempo total y fechas de exposición.
Periodo de latencia desde exposición y aparición de los síntomas.
Hallazgos radiológicos.
Cambios funcionales con patrón restrictivo.
CRITERIOS COMPLEMENTARIOS
Pruebas paraclínicas y de laboratorio
Disminución de la capacidad de difusión del monóxido a nivel pulmonar.
Conteo de fibras de asbesto en lavado broncoalveolar.
Biopsia pulmonar.
TAC
Inmunoglobulinas ligeramente elevadas.
Signos y síntomas
Crepitaciones bilaterales basales en la mitad y final de la inspiración o durante toda esta.
Disnea de esfuerzo en estadios avanzados.
Dedos en palillo de tambor en manos y pies.
TRATAMIENTO
No hay tratamiento específico, solo en caso de complicaciones, se tratan en forma sintomática. Mejorar las condiciones funcionales del enfermo.
Rehabilitación respiratoria: Medidas que tienden a mejorar la ventilación pulmonar y a ejercitar los músculos respiratorios (diafragma); se puede aplicar inhaloterapia, puño percusión y drenaje postural cuando existan secreciones, al igual que la rehabilitación del enfermo para la realización de esfuerzos.
En el caso del cáncer broncogénico y del mesotelioma: Quimioterapia, radioterapia y de algunos procedimientos quirúrgicos paliativos.
DEFINICION:
Neumoconiosis inorgánica benigna producida por la inhalación de polvo minerales inertes en la que no existe relación fibrosa colágeno .
AGENTE CAUSAL:
Silicato de magnesio
CARACTERÍSTICAS :
Fibras dispuestas en laminas , color blanco a gris verdoso, fuente de depósitos minerales compuestos con cuarzo, sílica, asbesto.
PRINCIPALES OFICIOS VINCULADOS:
Producción y manufactura de goma.
Cosméticos.
Jabones.
Industria farmacéutica.
Aislantes eléctricos.
Cielos rasos.
Baldosas de cerámica.
Textiles.
Pólvora.
PRINCIPALES ACTIVIDADES ECONOMICAS
Extracción y tratamiento de minerales del talco.
Industria farmacéutica.
Industrias cerámica.
Fabricación material refractario.
Fabricación de pesticidas.
Manufactura de pinturas.
Industrias cosméticas.
Manufactura de goma.
Industria textil.
Industria del zapato y del cuero.
FACTORES DE RIESGO:
Ser fumador.
Exposición al talco por mas 5 años.
TIPOS DE TALCOSIS:
Talcoabestosis.
Talcosilicosis.
Talcosis pura.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Subagudo: tos, disnea, disminución del murmullo vesicular.
Agudo: tos, disnea, cianosis, crépitos.
Crónico: disnea, tos productiva, bronquitis crónica. Al examen físico murmullo vesicular disminuido debido al engrosamiento pleural.
DIAGNOSTICO Y AYUDAS DIAGNOSTICAS:
Historia laboral de exposición.
Manifestaciones radiológicas de la enfermedad.
Biopsia pulmonar ( rara)
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
Exposición: el modelo de exposición con relación a la neumoconiosis benigna es:
Continua: por que se produce un periodo mayor a una hora durante la jornada de trabajo.
Múltiple: porque sucede todos los días laborales de la semana.
Intermitente: porque al menos los fines de semana no ocurre exposición.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
Placa de tórax: en las neumoconiosis benignas se debe tener en cuentas:
1. Cualidades técnicas de la radiografía.
2. Anomalías parenquimatosas: se hace referencia a las pequeñas opacidades, lo característico es:
a)a) Extensión: Extensión: zonas de localización delas micro opacidades.
b)b) Forma y tamañoForma y tamaño: son pequeñas opacidades redondas, con diámetro menor de 1.5 mm
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
1. Silicosis.
2. Asbestosis.
3. Neumoconiosis del carbón.
COMPLICACIONES
Incremento en la incidencia de cáncer de pulmón y de la pleura.
TRATAMIENTO
No hay ningún tratamiento específico y eficaz para las neumoconiosis . Se recomienda evitar la exposición posterior al polvo.