ARRUGAS DE EXPRESIÓN Y TOXINA BOTULÍNICA.

Dra. C. VillanuevaDra. C. Albert

Dr. A. Tapia

Clostridium Botulinum

Bacilo anaerobio

8 Exotoxinas

A , B, C, D, E, F ,G.

MECANISMO DE ACCIÓN

1.- La toxina botulínica se une a los receptores colinérgicos de la membrana celular de la neurona motora presináptica.

Dra C. Villanueva

MECANISMO DE ACCIÓN

2.-La toxina botulínica penetra en la célula nerviosa mediante un proceso de invaginación , que fagocita el complejo toxina-receptor en forma de vesículas citoplasmáticas

Dra C. Villanueva

MECANISMO DE ACCIÓN

3.-La toxina botulínica es liberada desde las vesículas al citoplasma de la terminación nerviosa.

Dra C. Villanueva

MECANISMO DE ACCIÓN

4.- Una vez en el citoplasma, la toxina botulínica inhibe la liberación de acetilcolina.

Dra C. Villanueva

El nervio desarrolla nuevas

terminaciones para restablecer la

función motora en el periodo de

14-16 semanas

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

• BLEFAROESPASMO

• ESPASMO HEMIFACIAL

• DISTONÍAS FOCALES

• ESTRABISMO

• TORTÍCULIS ESPASMÓDICA

• ESPASTICIDAD ASOCIADA A PIE EQUINO

• ESPASTICIDAD ASOCIADA A PARÁLISIS

CEREBRAL INFANTIL

• TRATAMIENTO DEL DOLOR: CEFALEA TENSIONAL.

INDICACIONES EN EL REJUVENECIMIENTO FACIAL

• ARRUGAS FRONTALES

• ARRUGAS GLABELARES

• PATAS DE GALLO

• ARRUGAS VERTICALES LABIO SUPERIOR

• SURCOS COMISURA LABIAL INFERIOR

• ARRUGAS HORIZONTALES DEL CUELLO Y ESCOTE

• SURCOS NASOGENIANOS

CONTRAINDICACIONES

• PACIENTES CON TRASTORNOS NEURO-

MUSCULARES: MIASTENIA GRAVIS. SÍNDROME

DE EATON LAMBERT.

• PACIENTES ALÉRGICOS A LA ALBÚMINA.

• GESTACIÓN Y LACTANCIA

• PACIENTES PSICOLÓGICAMENTE INESTABLES

PRECAUCIONES• PACIENTES QUE DEPENDAN DE SU EXPRESIÓN

FACIAL PARA SU TRABAJO

• MEDICAMENTOS QUE PUEDEN INTERFERIR:

AB. AMINOGLICOSIDOS, QUININA ,CURARIZANTES.

• PTOSIS DEL MUSCULO FRONTAL

• PTOSIS DEL PÁRPADO SUPERIOR

EFECTOS SECUNDARIOS

• DERIVADOS DE LA INYECCIÓN

LOCAL: ERITEMA , EDEMA,

SENSACIÓN DE QUEMAZÓN.

• CEFALEAS TRANSITORIAS.

• DISMINUCIÓN DE LA SECRECCIÓN

DE LÁGRIMAS.

EFECTOS SECUNDARIOS

• ASIMETRÍA DE LAS CEJAS

• EDEMA PÁRPADO INFERIOR

• PTOSIS COLA DE LA CEJA

• PTOSIS PÁRPADO SUPERIOR

DILUCIÓN BOTOX®

DILUCIÓN 4 C.C.

1 c.c. : 25 U.I.

0.1 c.c. : 2.5 U.I.

DILUCIÓN 2 C.C.

1 c.c. : 50 U.I.

0.1 c.c. : 5 U.I.

TÉCNICA

• fotografía pre-tratamiento• técnica ambulatoria

• no precisa anestesia tópica• aguja de 30 g.• jeringa de tuberculina

• no electromiograma

TÉCNICA

• estudiar al paciente para descartar ptosis del párpado superior o asimetrías preexistentes

• la dosis de toxina y la localización de la inyección deben ser individualizadas para cada paciente.

• pedimos al paciente que gesticule para ayudarnos a localizar el músculo a tratar.

PUNTOS DE INYECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO

ENTRECEJO

• Inyectar en la zona superior de la cabeza de la ceja para tratar los músculos coarrugadores.

• Inyectar en la parte central del entrecejo para tratar el músculo procerus

• Tratar el entrecejo siempre que tratemos el músculo frontal

FRENTE

• La toxina es inyectada tangencialmente en los vientres musculares del músculo Frontal.

• Restringir las inyecciones a 1 cm. por encima de la ceja para evitar la ptosis palpebral.

• No inyectar las partes laterales del músculo frontal para evitar la caída de la cola de la ceja .

PATAS DE GALLO

• No inyectar medialmente a la linea vertical

que pasa por el canto externo del ojo.

• Inyectar al menos 1 cm. por fuera del reborde orbitario.

• No inyectar cerca de los músculos zigomáticos.

PUNTOS DE INYECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO

CONCLUSIÓN

• Tratamiento seguro y efectivo para las arrugas de expresión.

• Puede ser utilizado como tratamiento único o conjuntamente con otros tratamientos:

-Lifting facial completo

-Blefaroplastia

-Lifting coronal

-Implantación de materiales de relleno

-Peelings químicos

-Laser resurfacing

• Es útil para mantener y mejorar el resultado de los tratamientos quirúrgicos del envejecimiento facial