toxina botulÍnica dra marisa gonzaga da cunha cosmiatria - fmabc

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  • TOXINA BOTULNICA Dra Marisa Gonzaga da Cunha Cosmiatria - FMABC
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  • TOXINAS BOTULNICAS Apresentaes comerciais BOTOX BOTOX DYSPORT DYSPORT PROSIGNE PROSIGNE
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  • Introduo Toxina produzida pelo Clostridium botulinum. Toxina produzida pelo Clostridium botulinum. Usada desde os anos 80 para tratar distonia e espasticidade. Usada desde os anos 80 para tratar distonia e espasticidade. So 7 toxinas sorologicamente distintas com pesos moleculares semelhantes e subunidade estrutural comum que agem em diferentes stios do neurnio. So 7 toxinas sorologicamente distintas com pesos moleculares semelhantes e subunidade estrutural comum que agem em diferentes stios do neurnio. BTX-A atua na membrana plasmtica pr- sinptica. a mais potente e de efeito mais duradouro. BTX-A atua na membrana plasmtica pr- sinptica. a mais potente e de efeito mais duradouro. Introduo
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  • Introduo um produto biolgico, produzido por cepas clonadas que determinam sempre o mesmo nmero e tamanho de molculas. um produto biolgico, produzido por cepas clonadas que determinam sempre o mesmo nmero e tamanho de molculas. A estrutura molecular composta por uma cadeia leve e uma cadeia pesada ligadas entre si por uma ponte dissulfdica, com peso molecular de 150kDa na poro ativa e envolta por protenas hemaglutinina e no-hemaglutinina. A estrutura molecular composta por uma cadeia leve e uma cadeia pesada ligadas entre si por uma ponte dissulfdica, com peso molecular de 150kDa na poro ativa e envolta por protenas hemaglutinina e no-hemaglutinina.
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  • Introduo As protenas hemaglutinina e no-hemaglutinina possuem a tarefa de proteger e estabilizar a molcula at que ela seja internalizada. As protenas hemaglutinina e no-hemaglutinina possuem a tarefa de proteger e estabilizar a molcula at que ela seja internalizada. Cada preparado de Botox tem 4,8 ng de carga proteca (5x menor que antes de 1997) Cada preparado de Botox tem 4,8 ng de carga proteca (5x menor que antes de 1997) A carga proteca a responsvel pela potencial formao de anticorpos neutralizantes, que resultam em perda de benefcio teraputico em tratamentos futuros. A carga proteca a responsvel pela potencial formao de anticorpos neutralizantes, que resultam em perda de benefcio teraputico em tratamentos futuros.
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  • Introduo A poro ativa da toxina botulnica tem 150 kDa, porm o peso molecular total do Botox de 900 kDa e do Dysport 500 kDa alto peso molecular determina menor capacidade de migrao para msculos adjacentes. A poro ativa da toxina botulnica tem 150 kDa, porm o peso molecular total do Botox de 900 kDa e do Dysport 500 kDa alto peso molecular determina menor capacidade de migrao para msculos adjacentes.
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  • Mecanismo de Ao uma neurotoxina pr-sinptica que causa fraqueza muscular dose- dependente no msculo esqueltico, atravs do bloqueio clcio-mediado de liberao de acetilcolina nos terminais pr-sinpticos quimio- denervao das fibras musculares extrafusais. uma neurotoxina pr-sinptica que causa fraqueza muscular dose- dependente no msculo esqueltico, atravs do bloqueio clcio-mediado de liberao de acetilcolina nos terminais pr-sinpticos quimio- denervao das fibras musculares extrafusais.
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  • Mecanismo de Ao A Toxina Botulnica impede a transmisso do impulso nervoso placa motora do msculo. um efeito regional ao local da aplicao, irre- versvel, porm recupervel atravs de novas junes neuro-musculares por brotamento neuronal. A Toxina Botulnica impede a transmisso do impulso nervoso placa motora do msculo. um efeito regional ao local da aplicao, irre- versvel, porm recupervel atravs de novas junes neuro-musculares por brotamento neuronal.
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  • Mecanismo de Ao Ligao seletiva aos receptores de neurnios pr-sinpticos Ligao seletiva aos receptores de neurnios pr-sinpticos Internalizao Internalizao Reduo e translocao da ponte dissulfdrica Reduo e translocao da ponte dissulfdrica Inibio da liberao do neuro- transmissor. Inibio da liberao do neuro- transmissor.
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  • Mecanismo de Ao Unidade camundongo (U) de bioatividade ou potncia Unidade camundongo (U) de bioatividade ou potncia - equivale a quantidade de toxina necessria para matar 50% das ratas fmeas da raa Swiss-Webster de 18 a 20 gramas de peso. - equivale a quantidade de toxina necessria para matar 50% das ratas fmeas da raa Swiss-Webster de 18 a 20 gramas de peso. 100 U de BOTOX = 500 U de DYSPORT 100 U de BOTOX = 500 U de DYSPORT
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  • BOTOX e PROSIGNE Preparo Contm 100 U por frasco Contm 100 U por frasco Diluio 1 : 2 ml de soro fisiolgico Diluio 1 : 2 ml de soro fisiolgico Lenta adio do soro sem turbilhamento ou formao de bolhas 1 ml de soluo = 50 U de toxina 1 ml de soluo = 50 U de toxina
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  • DYSPORT - Preparo Contm 500 U por frasco Contm 500 U por frasco Diluio correspondente: 3,3 ml de SF Diluio correspondente: 3,3 ml de SF Lenta adio do soro sem turbilhamento ou formao de bolhas 1 ml de soluo= corresponde a 50 U de BOTOX 1 ml de soluo= corresponde a 50 U de BOTOX
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  • Preparo do paciente Sempre fotografar antes frente e laterais (repouso e em movimento) Sempre fotografar antes frente e laterais (repouso e em movimento) Destacar assimetrias Destacar assimetrias Orientar quais os objetivos da aplicao em cada ponto Orientar quais os objetivos da aplicao em cada ponto Analisar os objetivos do paciente Analisar os objetivos do paciente Descartar falsas expectativas Descartar falsas expectativas
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  • Preparo do paciente Aplicar anestsico tpico Aplicar anestsico tpico Limpeza com clorexidine Limpeza com clorexidine Aplicar lentamente Aplicar lentamente Orient-lo a relaxar a musculatura em que ser feita a aplicao Orient-lo a relaxar a musculatura em que ser feita a aplicao Comprimir se formar hematoma Comprimir se formar hematoma Colocar compressas geladas se formar hematoma Colocar compressas geladas se formar hematoma
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  • Indicaes Trata rugas de expresso ou alteraes por contratura muscular 1/3 superior da face 1/3 superior da face 1/3 mdio da face 1/3 mdio da face 1/3 inferior da face 1/3 inferior da face Pescoo Pescoo Colo Colo
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  • TERO SUPERIOR DA FACE Frontal 2 a 3 U por ponto Frontal 2 a 3 U por ponto Corrugador 3 U ou 6U Corrugador 3 U ou 6U Prceros 3 a 5 U Prceros 3 a 5 U Ventre do Corrugador 1 a 2 U + 2U Ventre do Corrugador 1 a 2 U + 2U Orbicular do olho 12 U no total Orbicular do olho 12 U no total Palpebral inferior 1U Palpebral inferior 1U
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  • TERO MDIO DA FACE Bunny lines- 2 U de cada lado do msculo levantador do lbio superior Bunny lines- 2 U de cada lado do msculo levantador do lbio superior Lateral do nariz 2 U de cada lado do msculo nasal Lateral do nariz 2 U de cada lado do msculo nasal Sorriso gengival 5 U de cada lado do msculo levantador do lbio superior Sorriso gengival 5 U de cada lado do msculo levantador do lbio superior Ponta do nariz 2 U a 3U no msculo abaixador do septo nasal Ponta do nariz 2 U a 3U no msculo abaixador do septo nasal
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  • TERO INFERIOR DA FACE Orbicular da boca 1 U por ponto Orbicular da boca 1 U por ponto Depressor do ngulo da boca 2 U Depressor do ngulo da boca 2 U Mentual 2 U em cada msculo Mentual 2 U em cada msculo Masseter 3 U por ponto Masseter 3 U por ponto

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