anemia hemolitica
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ANEMIA HEMOLÍTICA
ORIGEN IMNUNE
Daniele Aparecida de OliveiraSamara Pereira
ANEMIA HEMOLÍTICA
Afección en la cual hay un número
insuficiente de glóbulos rojos en la sangre,
debido a su destrucción prematura.
ANEMIA HEMOLÍTICA
Según su herencia
Según el mecanismo de acción
Según el lugar donde se produce la hemólisis
CongénitasAdquiridas
Corpusculares Extracorpusculares
IntravascularesExtravasculares
Estados de hemólisis aumentada que se acompañan de la presencia en la superficie eritrocitaria de inmunoglobulinas dirigidas contra los determinantes antigénicos de los hematíes.
ANEMIA HEMOLÍTICA ORIGEN IMNUNE
PRODUCIDAS POR:
Aloanticuerpo Autoanticuerpo Fármacos.
ANEMIAS HEMOLÍTICAS POR ALOANTICUERPOS
Son reacciones hemolíticas provocadas por la respuesta en contacto de los hematíes con un anticuerpo producido por otro individuo o especie.
Reacciones Hemolíticas PostransfusionalesEnfermedad Hemolítica Del recién nacido
ANEMIAS HEMOLÍTICAS AUTOIMMUNES (AHAI)
Se produce por la presencia en la superficie
eritrocitaria de anticuerpos dirigidos contra
los constituyentes antigénicos de los hematíes.
AHAI secundariasAHAI idiopáticas
Patogenia de la anemia Patogenia de la anemia hemolítica autoinmunehemolítica autoinmune
•RFcRFc
AHAI POR ANTICUERPOS CALIENTES
Actúan a la temperatura del organismo (37°C)
Son de clase IgG
Hemólisis es predominantemente extravascular
Es el tipo de AHAI más frecuente
Puede ser idiopática o secundaria
Son más frecuentes en los adultos
Predominan en el sexo femenino
AHAI POR ANTICUERPOS CALIENTES
Mecanismo de hemólisis en la anemia hemolítica autoinmune
por anticuerpos calientes
Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276
Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276
Reaccionan mejor con su antígeno correspondiente a bajas temperaturas (abajo 30°C).
Puede ser idiopática o secundaria. Hemólisis es predominantemente
intravascular.
Clase IgM, IgA y, muy rara vez, IgG
Son más frecuentes en los adultos.
Mecanismo de hemólisis en la anemia hemolítica
autoinmune por anticuerpos Fríos
Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276
HEMOGLOBULINURIA PAROXÍSTICA A FRIGORE
Mas infrecuente Asocia a la Sífilis terciaria, infecciones
víricas, infecciosa, la parotiditis, citomegalovirus, sarampión.
Se presenta en varones jóvenes con antecedentes de una infección vírica.
AHAI INDUCIDAS POR FÁRMACOS
Medicamento desencadena la
aparición de anticuerpos dirigidos
contra determinantes antigénicos de
los hematíes.
AHAI INDUCIDAS POR FÁRMACOS
Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007
AHAI INDUCIDAS POR FÁRMACOS
Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Tontura, flaqueza, disnea. Palidez , acrocianosis y ictericia Dolor lumbar, cefalea Fiebre, malestar general Esplenomegalia Hepatomegalia Hemoglobinuria
DIAGNOSTICO CLINICO
Historia clínicaExamen físicoPruebas laboratoriales:HemogramaTest coombos directa o indirecta
PRUEBAS DE USO COMÚN QUE INDICAN LA PRESENCIA DE
HEMÓLISIS
Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007
PRUEBA RESULTADO
Reticulocitos
Bilirrubina indirecta sérica
Deshidrogenasa láctica sérica (LDH)
Haptoglobina en plasma
Hemosiderina en orina
Hemoglobina en orina
Aumentados
Aumento
Aumento
Disminución
Existe
Existe
Prueba de antiglobulina directa o
Prueba de Coombs
Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276
TRATAMIENTO
FototerapiaEsplenotectomiaLa enfermedad causaFarmacologico: corticoides, Inmunosupresores.
REFERENCIAS
REY, L. Fisiopatologia. 3 ed. São Paulo: Guanabara Kogan, 2007.
VERONESI, R., FOCACCIA, R. Tratado de inmunologia. 2 ed. Rio de Janeiro, Atheneu, 1995