Tte. Cor. M.C. Juan Uriarte Duque

AHAIDefinicin

Es un trastorno caracterizado por anemia debido a la destruccin prematura de los glbulos rojos por parte del sistema inmunitario

AHAISignos y sntomas

Palidez.Ictericia.Dolor abdominal.Escalofros.Hemoglobinuria.Esplenomegalia.Dolor seo.

AHAIAnemias hemolticas Adquiridas: Inmunolgicas y no Inmunolgicas_____________________________________________________________Mecanismo Inmune.Anticuerpos calientes.Anticuerpos fros.Hemolisina bifsica (Donath Lansteiner).EHRN.Inmunomedicamentosa.Mecanismo de hapteno.Mecanismo de neoantigeno.Mecanismo autoinmune.Anemia hemoltica transfusional.HPN.______________________________________________________________

AHAIAnemia Hemoltica por Anticuerpos Calientes

Representa el 70% de las AHAI.

El anticuerpo IgG es el mas frecuente (Subclase IgG1 e IgG3).

Mecanismos de destruccin:

Mediada por receptores.

II. Mediada por complemento.

AHAIAnemia Hemoltica por Anticuerpos FrosC3bIgMForma Aguda Transitoria.Forma Crnica.

AHAIAnemia hemoltica InmunomedicamentosaPenicilinaMetildopaMedicamentoAcHaptenoMedicamentoNeoantigeno FenacetinaMedicamentoAutoanticuerpoSistema InmuneAutoac NIgGAc NIgG e IgMIgG

AHAIEHRN Reaccin transfusionalMadre Rh-

Feto Rh+AgAgAgAg

AHAIEnfermedades que pueden asociarse a una AHAI

_______________________________________________________________Sndromes linfoproliferativos.LLC,MW,MM.Enfermedades autoinmunes y conectivopatias.LES,AR,PAN.Neoplasias.Timoma, Ca. de ovario,hipernefroma.Infecciones.Otras enfermedades._______________________________________________________________

AHAIEstudios de laboratorio

Citometra hematica con reticulocitos y frotis de sangre perifrica.

Niveles de deshidrogenasa lctica.

Examen general de orina.

Niveles de haptoglobina srica.

Prueba de COOMBS directa.

USG abdominal.

AHAIEstudios de laboratorio especiales

Radiografas.

Prueba de antiglobulina indirecta.

Prueba de HAM y Sucrosa.

Citometra de flujo: CD55, CD59.

AHAIEvaluacin diagnstica

Prueba de antiglobulina directa (Coombs directo).IgG y C3 son detectados en el 50%.IgG en el 23%.C3 en el 27%.Negativa en el 2% de los pacientes.

Para su positividad es necesario un mnimo de 300 molculas de anticuerpo.

AHAITratamientoCorticoides.Respuesta en el 60-70%.Recadas en el 50%.Dependientes de esteroides en el 40%.

Dosis altas de gamaglobulina intravenosa.

Esplenectoma.

Inmunosupresores.Respuestas del 50%.12 meses de tratamiento.Andrgenos.

AHAI?