trombosis venosa profunda
Post on 06-Jul-2015
6.710 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Trombosis Venosa Profunda.
Jorge Arturo Bustos Martinez
Residente primer año medicina interna Universidad del Norte
Contenido
• Fisiopatologia
• Epidemiologia
• Factores de riesgo
• Diagnostico
• Tratamiento
• Conclusiones
Cascada de la Coagulación
Mc Farlane 1964
Plaquetas y coagulacion aparte.
Dos viasindependientes
Intrinseca: XII,XI,IX,VIII
Extrinseca:
FT, VII
Nueva Cascada de la Coagulación
Francisco Pérez-Gómez, Ramón Bover. La nueva cascada de la coagulación y su posible influencia en el difícil equilibrio entre trombosis y hemorragia. Rev Esp Cardiol. 2007;60(12):1217-9
Coagulación y Trombosis
Alexander G. G. Turpie; Charles Esmon. Venous and arterial thrombosis – pathogenesis and the rationale for Anticoagulation. Thrombosis and Haemostasis 105.4/2011
Coagulación y Trombosis
Venoso Arterial
Alexander G. G. Turpie; Charles Esmon. Venous and arterial thrombosis – pathogenesis and the rationale for Anticoagulation. Thrombosis and Haemostasis 105.4/2011
Rudolf Virchow (1821 1902)
Trombosis Venosa Profunda Epidemiologia
Riesgo durante embarazo es cinco
veces superior
Sesenta veces en el puerperio (3 meses)
Incidencia de TEP 0.76 a 1.72 por cada 1000
embarazos
1.1 a 1.1 muertes por cada 100.000
embarazos
60 a 80 % de todos los TEP se relacionan con TVP en el embarazo o
puerperio
La mayoria de los casos de TVP puerperal
ocurren en las primeras 4 semanas.
E . R. POMP, A. M. LENSELINK, F . R. ROSENDAAL and C. J . M. DOGGEN. Pregnancy, the postpartum period and prothrombotic defects: risk of venous thrombosis in the MEGA study. J Thromb Haemost 2008; 6: 632–7.
Trombosis Venosa Profunda Epidemiologia
Paul E. Marik. Venous Thromboembolism in Pregnancy. Clin Chest Med 31 (2010) 731–740
Trombosis Venosa Profunda Factores de Riesgo
Paul E. Marik. Venous Thromboembolism in Pregnancy. Clin Chest Med 31 (2010) 731–740
Trombosis Venosa Profunda Factores de Riesgo.
Paul E. Marik. Venous Thromboembolism in Pregnancy. Clin Chest Med 31 (2010) 731–740
Trombosis Venosa Profunda Diagnostico.
• Predisposicion del 70 a 80 % en pierna izquierda.
• Mayor probabilidad que sea masiva y proximal.
• Mayor incidencia en la vena iliaca (Dolor abdominal, de espalda o edema de toda la extremidad, asintomatica)
• Examen Fisico: diferencia en diametro mayor de 2 cm, otros signos clinicos.
Paul E. Marik. Venous Thromboembolism in Pregnancy. Clin Chest Med 31 (2010) 731–740
Trombosis Venosa Profunda Diagnostico.
Thomas G. DeLoughery. Venous Thrombotic Emergencies. Emerg Med Clin N Am 27 (2009) 445–458
Trombosis Venosa Profunda Diagnostico.
Aglutinación con látex (Titulos)
Punto de corte
(Cualitativa)
Alta sensibilidad
Dimero D
Thomas G. DeLoughery. Venous Thrombotic Emergencies. Emerg Med Clin N Am 27 (2009) 445–458
Trombosis Venosa Profunda Diagnostico.
Ecografia
Doppler
Sensibilidad 95%
Especificidad 95%
Venografia
Casos seleccionados
CT
Precaucion
Thomas G. DeLoughery. Venous Thrombotic Emergencies. Emerg Med Clin N Am 27 (2009) 445–458
Trombosis Venosa Profunda Tratamiento
Alexander G. G. Turpie; Charles Esmon. Venous and arterial thrombosis – pathogenesis and the rationale for Anticoagulation. Thrombosis and Haemostasis 105.4/2011
Trombosis Venosa Profunda Tratamiento
HBPM Warfarina
TromboliticosFiltros de
vena cava.
Alexander G. G. Turpie; Charles Esmon. Venous and arterial thrombosis – pathogenesis and the rationale for Anticoagulation. Thrombosis and Haemostasis 105.4/2011
Conclusiones
• Tener en cuenta el embarazo como factor de riesgo adicional.
• Corroborar con la clínica
• Siempre sospechar el diagnostico de TVP
top related