trombosis venosa profunda
TRANSCRIPT
![Page 1: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5572107c497959fc0b8d3ddd/html5/thumbnails/1.jpg)
TROMBOSIS VENOSA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDAPROFUNDA
DR. FERNANDO TORRES ALCALA RCCT
CIRUGIA CARDIOVASCULAR
HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA
![Page 2: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5572107c497959fc0b8d3ddd/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICIONDEFINICION
Presencia de un coagulo en una vena profunda.
![Page 3: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5572107c497959fc0b8d3ddd/html5/thumbnails/3.jpg)
Etiologia, epidemiologiaEtiologia, epidemiologia
50,000-60,000 muertes anuales en EU por TEP secundaria a TVP
Muchos pacientes en todas las areas del hospital tienen riesgo de TVP
10-30% ptes de cirugia general 70-80% de los pacientes no se sospecha
su existencia La causa de muerte prevenible mas
común
![Page 4: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5572107c497959fc0b8d3ddd/html5/thumbnails/4.jpg)
FisiopatologíaFisiopatología
Wirchow 1846: 3 factores necesarios para el desarrollo de TVP.– Estasis (primario)– Dano endotelial– Hipercoagulabilidad
![Page 5: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5572107c497959fc0b8d3ddd/html5/thumbnails/5.jpg)
Manifestaciones clinicasManifestaciones clinicas 50% no presentan signos ni
sintomas obvios. En relación con el tamaño y
localizacion del trombo y circulación colateral.
Edema unilateral Dolor y aumento de volumen
y temperatura Signo de Homans: dolor con
dorsiflexion del pie Pba de Lowenberg (Inflado de
manguito para producir dolor) Dilatacion de venas
superficiales Phlegmacia cerulea dolens
![Page 6: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5572107c497959fc0b8d3ddd/html5/thumbnails/6.jpg)
Dx diferencialDx diferencial
Causa musculoesqueleticaFlujo venoso o linfatico deterioradoQistes popliteos inflamatorios
(Baker)
![Page 7: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5572107c497959fc0b8d3ddd/html5/thumbnails/7.jpg)
DiagnosticoDiagnostico
ClínicaFlebografia ascendentePletismografia de impedancia venosaDopplerUS con modo B ó duplex (97%)Gamagrafia con fibrinogeno marcadoVenografia por RM
![Page 8: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5572107c497959fc0b8d3ddd/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5572107c497959fc0b8d3ddd/html5/thumbnails/9.jpg)
Factores predisponentesFactores predisponentes
Edad avanzada (50 años) HTA, Tabaquismo Inmovilizacion TVP previa Anestesia gral Cirugía Embarazo Enf. Maligna QT, Edos hipercoagulables (Def. antitrombina III,
Proteina C, S, Sx antifosfolipidos), etc.
![Page 10: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5572107c497959fc0b8d3ddd/html5/thumbnails/10.jpg)
TratamientoTratamiento
Anticoagulacion (heparina) 5 diasTTP: 1,5 a 2,5 valor normalAnticoagulacion oral (Warfarina,
Acenocumarina) 3 meses.INR: (Relación internacional
normalizada) 2,0 - 3,0
![Page 11: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5572107c497959fc0b8d3ddd/html5/thumbnails/11.jpg)
TratamientoTratamiento
Prevención Inmovilización y elevacion del MP Anticoagulación:– Estreptocinasa, Urocinasa, Activador del
plasminogeno tisular– Disuelve coagulos indeseables y trapeuticos– Riesgo alto de hemorragia– Lisis en 1 – 2 días
![Page 12: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5572107c497959fc0b8d3ddd/html5/thumbnails/12.jpg)
TratamientoTratamiento
Medias de compresion
Qx:– Phlegmacia cerulea
dolens– Recidiva
importante
![Page 13: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5572107c497959fc0b8d3ddd/html5/thumbnails/13.jpg)
ComplicacionesComplicaciones
Sx post trombotico (ulcera)
Phlegmacia Cerulea dolens
TEP Muerte
![Page 14: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5572107c497959fc0b8d3ddd/html5/thumbnails/14.jpg)
Situaciones especialesSituaciones especiales
Embarazo TVP del miembro
superior (Sx de Paget Schroetter) 1-3 %
![Page 15: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/5572107c497959fc0b8d3ddd/html5/thumbnails/15.jpg)
TROMBECTOMIATROMBECTOMIA