word tuli
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 WORD TULI
1/18
BAB III
PEMBAHASAN
Kata/Kalimat sulit:
-
Kata/Kalimat Kunci
1. Anak laki-laki, 12 tahun2. Pendengaran berkurang sejak 2 tahun yang lalu3. Pusing bila kepala dipalingkan dengan tiba-tiba
. !ilai rap"r menurun seiring dengan bertambah beratnya penurunan pendengaran#. Keluar cairan dari dalam telinga sejak usia $ tahun
Pr"blem %ree
Laki-laki , 12
Usia 7 th:
Keluar cairandari dalamtelinga
RPS :
Penurunanpendengaranbertambah
Usia 10 th:
Pusing,pendengaranberkurang
pem s
!!
Pem"Penun#an
$atalaksana :medikament%sa dann%n-medikament%sa
&!
K%mplikasi
-
8/20/2019 WORD TULI
2/18
Pertanyaan
1. &elaskan anat"mi dan 'isi"l"gi pendengaran dan keseimbangan (2. &elaskan hist"l"gidari pendengaran(3. )ebutkan dan jelaskan klasi'ikasi gangguan pendengaran *(
. &elaskan pat"mekanisme pendengaran berkurang dan bagaimana hubungannya penurunan nilai rap"r dengan penurunan kesadaran(
#. +agaimana mekanisme keluarnya cairan padaskenari" dan mengapa pasienmengalami pusing apabila kepala dipalingkan dengan tiba-tiba*
. )ebutkan dan jelaskan penyakit-penyait yang menyebabkan gejala ketulian*(
$. &elaskan alur diagn"sis pada skenari"(. &elasakan i''erensial diagn"sis pada skenari"(. &elaskan pencegahan pada kasus di skenari" (
Pembahasan
1. Jelaskan anatomi dan fisiologi pendengaran dan keseimbangan !
2. Histologi Sistem Pendengaran Sistem A dioreseptor"
#elinga Aparat s $estib lokoklearis"
0ungsi apparatus estibul"keklearis berhibungan dengan keseimbangan dan
pendengaran. rgan ini terdiri atas 3 bagian telinga luar yang menangkap/menerima
gel"mbang suara, telinga tengah tempat gel"mbang suara diteruskan dari udara ke
tulang dan dari tulang ke telinga dalam, dan telinga dalam tempat getaran ini diubahmenjadi impuls sara' spesi'ik yang berjalan melalui ner us akustikus ke susunan sara'
pusat. %elinga dalam juga mengandung "rgan estibular yang memelihara
keseimbangan.
#elinga % ar
Aurikula pinna4
Pencegahan :primer, sekunder,
-
8/20/2019 WORD TULI
3/18
Aurikula terdiri atas suatau lempeng yang tak teratur di tulang ra5an elastis,yang
ditutupi secara erat "leh kulit di semua isinya.6eatus Audit"rius 7ksternus 6A746A7 merupakan saluran yang agak gepeng dari permukaan sampai ke dalam tulang
temp"ralis. +atas dalam dari 6A7 ini adalah membrane timpani. 6A7 ini dilapisi"leh epitel berlapis skuam"sa yang berlanjut dari kulit. %erdapat '"likel rambut,
kelenjar sebasea, dan kelenjar serumin"sa sejenis m"di'ikiasi kelenjar keringat4 di
dalam submuk"sa. Kelenjar serumin"sa adalah kelenjar tubular bergelung yang
menghasilkan serumen atau 8lilin9 telinga campuran lemak dan lilin semis"lid dan
ber5arna kec"klatan. ambut dan serumen memiliki 'ungsi pr"tekti'. inding 6A7
ditunjang tulang ra5an elastis di sepertiga bagian luar, sedangkan tulang temp"ralis
meny"k"ng bagian dalam saluran ini.;jung bagian dalam 6A7 ditutupi membrane l"nj"ng ya"tu membrane timpani
gendang tekinga4. Permukaan luarnya dilapisi epidermistipis dan permukaan dalam
dilapisi epitel selapis kub"id, yang menyatu dengan lapisan r"ngga timpani. iantara
kedua lapisan epitel tersebut terdapat lapisan jaringan ikat kasar terdiri atas serat-serat
k"lagen dan elastin dan 'ibr"blast.
#elinga #enga&
%elinga tengah atau r"ngga timpani adalah ruang tak teratur yang berada dalam tulang
temp"ralis diantara membrane timpani dan permukaan tulang telinga dalam.
isebelah anteri"r ruang ini berhubungan dengan 'aring melalui tuba audit"rius dan
sebelah p"steri"r berhibungan dengan r"ngga pr"sesus mast"id yang berisikan udara
di tulang temp"ral. %elinga tengah dilapisi epitel selapis gepeng yang berada di atas
lamina pr"pria tipis, yang melekat erat pada peri"steum diba5ahnya. 7pitel selapis
tengah ini berangsur berubah menjadi epitel bertingkat silindrus bersilia di dekat tuba
audit"rius. Pada dinding tulang telinga tengah bagian medial terdapat 2 area segi
empat berlapis membrane dan tak bertulang< area-area ini adalah tingkap l"nj"ng dan
tingkap bundar
6embrane timpani berhubungan dengan tingkap l"nj"ng melalui sederetan 3 tulang
kecil, tulang-tulang pendengaran-maleus, inkus, stapes- yang meneruskan getaran
mekan"s yang dihasulkan di membrane timpani ke telinga dalam.
-
8/20/2019 WORD TULI
4/18
#elinga 'alam
%elinga dalam terdiri atas 2 labirin. =abirin tulang "se"sa4 terdiri atas sejumlah
ruangan di dalam pars petr"sa tulang temp"ral yang dihuni labirin membran"sa.
=abirin membran"sa merupakan sejumlah r"ngga berlapis epitel yang k"ntinu dan
berasal dari ekt"derm. =abirin ini berasaangguan pendengaran adalah kekurangan atau kehilangan kemampuanmendengar yang disebabkan "leh kerusakan atau tidak ber'ungsinya sebagian atauseluruh alat pendengaran )alim, 1 4.
,lasifikasi +angg an PendengaranAda tiga jenis gangguan pendengaran, yaitu k"ndukti', sens"rineural, dancampuran. 6enurut ?enters '"r isease ?"ntr"l and Pre enti"n pada gangguan
pendengaran k"ndukti' terdapat masalah di dalam telinga luar atau tengah,sedangkan pada gangguan pendengaran sens"rineural terdapat masalah di telinga
bagian dalam dan sara' pendengaran. )edangkan, tuli campuran disebabkan "lehk"mbinasi tuli k"ndukti' dan tuli sens"rineural.
+angg an Pendengaran Jenis ,ond ktif Pada gangguan pendengaran jenis ini, transmisi gel"mbang suara tidak dapatmencapai telinga dalam secara e'ekti'. @ni disebabkan karena beberapa gangguanatau lesi pada kanal telinga luar, rantai tulang pendengaran, ruang telinga tengah,'enestra " alis, 'enestra r"tunda, dan tuba auditi a. Pada bentuk yang murni
tanpa k"mplikasi4 biasanya tidak ada kerusakan pada telinga dalam, maupun jalur persyara'an pendengaran ner us estibul"k"klearis !. @@@4.
>ejala yang ditemui pada gangguan pendengaran jenis ini adalah seperti berikut:
-
8/20/2019 WORD TULI
5/18
1. Ada ri5ayat keluarnya carian dari telinga atau ri5ayat in'eksi telinga
sebelumnya.
2. Perasaan seperti ada cairan dalam telinga dan se"lah-"lah bergerak dengan
perubahan p"sisi kepala.
3. apat disertai tinitus biasanya suara nada rendah atau mendengung4.
. +ila kedua telinga terkena, biasanya penderita berbicara dengan suara lembut
s"'t "ice4 khususnya pada penderita "t"skler"sis.
#. Kadang-kadang penderita mendengar lebih jelas pada suasana ramai.
Pada tes 'ungsi pendengaran, yaitu tes bisik, dijumpai penderita tidak dapat
mendengar suara bisik pada jarak lima meter dan sukar mendengar kata-kata yang
mengandung nada rendah. 6elalui tes garputala dijumpai inne negati'. engan
menggunakan garputala 2#B CD dijumpai hantaran tulang lebih baik dari hantaran
udara dan tes Eeber didapati lateralisasi ke arah yang sakit. engan menggunakan
garputala #12 CD, tes )c5abach didapati )ch5abach memanjang )"epardi dan
@skandar, 2BB14.
+angg an Pendengaran Jenis Sensorine ral
>angguan pendengaran jenis ini umumnya irre ersibel. >ejala yang ditemui pada
gangguan pendengaran jenis ini adalah seperti berikut:
1. +ila gangguan pendengaran bilateral dan sudah diderita lama, suara
percakapan penderita biasanya lebih keras dan memberi kesan seperti suasana
yang tegang dibanding "rang n"rmal. Perbedaan ini lebih jelas bila
dibandingkan dengan suara yang lembut dari penderita gangguan pendengaran
jenis hantaran, khususnya "t"skler"sis.
2. Penderita lebih sukar mengartikan atau mendengar suara atau percakapan
dalam suasana gaduh dibanding suasana sunyi.
3. %erdapat ri5ayat trauma kepala, trauma akustik, ri5ayat pemakaian "bat-"bat
"t"t"ksik, ataupun penyakit sistemik sebelumnya.
-
8/20/2019 WORD TULI
6/18
Penyebab yang sering ditemukan pada gangguan pendengaran tipe sens"rineural :
1. 0akt"r genetik
2. )ering terpapar bising
3. Presbikusis gangguan pendengaran yang terjadi karena menurunnya 'ungsi
telinga bagian dalam seiring bertambahnya usia4
Pada tes garputala inne p"siti', hantaran udara lebih baik dari pada hantaran
tulang. %es Eeber ada lateralisasi ke arah telinga sehat. %es )ch5abach ada
pemendekan hantaran tulang.
+angg an Pendengaran Jenis -amp ran
>angguan jenis ini merupakan k"mbinasi dari gangguan pendengaran jenis k"ndukti'
dan gangguan pendengaran jenis sens"rineural. 6ula-mula gangguan pendengaran
jenis ini adalah jenis hantaran misalnya "t"skler"sis4, kemudian berkembang lebih
lanjut menjadi gangguan sens"rineural. apat pula sebaliknya, mula-mula gangguan
pendengaran jenis sens"rineural, lalu kemudian disertai dengan gangguan hantaran
misalnya presbikusis4, kemudian terkena in'eksi "titis media. Kedua gangguan
tersebut dapat terjadi bersama-sama. 6isalnya trauma kepala yang berat sekaligus
mengenai telinga tengah dan telinga dalam 6iy"s", 6e5engkang dan Arit"m"y",
1 #4.
>ejala yang timbul juga merupakan k"mbinasi dari kedua k"mp"nen gejala gangguan
pendengaran jenis hantaran dan sens"rineural. Pada pemeriksaan 'isik atau "t"sk"pi
tanda-tanda yang dijumpai sama seperti pada gangguan pendengaran jenis
sens"rineural. Pada tes bisik dijumpai penderita tidak dapat mendengar suara bisik
pada jarak lima meter dan sukar mendengar kata-kata baik yang mengandung nada
rendah maupun nada tinggi. %es garputala inne negati'. Eeber lateralisasi ke arah
yang sehat. )ch5abach memendek +harga a, +harga a and )hah, 2BB24.
http://alatbantudengar.blogspot.com/2013/07/gangguan-pendengaran.htmlhttp://alatbantudengar.blogspot.com/2013/07/gangguan-pendengaran.htmlhttp://alatbantudengar.blogspot.com/2013/07/gangguan-pendengaran.htmlhttp://alatbantudengar.blogspot.com/2013/07/gangguan-pendengaran.htmlhttp://alatbantudengar.blogspot.com/2013/07/gangguan-pendengaran.html
-
8/20/2019 WORD TULI
7/18
. Jelaskan patomekanisme pendengaran berk rang dan bagaimana& b ngann/a pen r nan nilai rapor dengan pen r nan kesadaran!+agaimanahubungannilairap"rmenurundenganpenurunanpendengaran*
&a5ab :
Pendengaranberperanpentingdidalammenerimain'"rmasidalam pr"ses belajarmengajar di sek"lah. 6enurutkajian, mendengardapatmenyerap 2BFin'"rmasi, lebihbesardibandingmembaca yang hanyamenyerap 1BFin'"rmasi. enganmenggabungkanberbagaiaspekdalampembelajaran, makain'"rmasiyang dapatditerimaakanditangkap"leh"taksecaramaksimal.
Ketikaterjadipenurunanpendengaranatautuliakanmenyebabkan "rangtersebuttidakmendapatkanin'"rmasisecaramaksimaldanmungkinin'"rmasi yangdidapatkanberbedadengan yang seharusnya. Ada
jugapendapatbah5ahalinibermulakurangk"nsentrasiakibatsensasipenuhpadatelingasehinggasistemk"nduksimenurun. Cal inimenyebabkanpr"ses belajar-mengajartidakmaksimaldanmemicupenurunannilairap"r.
6engapapasienmengalamipusingjikakepaladipalingkan*&a5ab :Karenaketikakepaladipalingkanmenyebabkantimbultekanannegati'padatelingatengah
misalnyapada bar"trauma4, tetapisetelahsekretterbentuktekanannegati'inipelan G pelanhilang.!amun rasa
nyeridalamtelingatidakpernahadabilapenyebabtimbulnyasekretadalah irusataualergi. ertig" sendiriterdiridari 3 macam:
1. etig"sp"ntan
2. ertig" p"sisi
3. ertig" kal"ri
ari gejalaklinis di atas, termasuktipep"sisiakibatperubahanp"sisikepala. ertig"
timbulkarenaperangsanganpadakupulakanalissemisirkularis"leh debrisataupadakelainanser ikal.
0. Bagaimana mekanisme kel arn/a airan padaskenario dan mengapa pasienmengalami p sing apabila kepala dipalingkan dengan tiba tiba*
Patofisiologi kel arn/a airan dari dalam telinga dan pen r nan
pendengaran.
-
8/20/2019 WORD TULI
8/18
Pat"'isi"l"gi dimulai saat ada kuman hemat"gen yang mengin'eksi tubuh dan
menyebabkan in'eksi saluran perna'asan atas @)PA4 sehingga terjadi kongesti dan
edema pada muk"sa saluran napas atas, termasuk nas"'aring dan tuba 7ustachius.
Akibatnya terjadi okl si dan tuba 7ustachius menjadi sempit. )eperti kita ketahui
nas"'aring salah satu bagian saluran perna'asan atas4 dihubungkan dengan ca um
timpani r"ngga telinga tengah4 melalui tuba 7ustachius. Kuman dari in'eksi pada
saluran perna'asan atas dapat menyebar hingga ke tuba 7ustachius, menyebabkan
radang pada muk"sa tuba 7ustachius yang pada akhirnya menyebabkan terjadinya
gangg an pada motilitas silia t ba. >angguan m"tilitas pada silia ini
mengakibatkan dis'ungsi tuba sehingga f ngsi proteksi menjadi terganggu. Akibat
dari terganggunya 'ungsi silia ini terjadilah proses s p rasi3 dimana pada pr"ses ini
terjadi edema yang hebat pada muk"sa telinga tengah dan hancurnya sel epitel
super'isial serta terbent kn/a eks dat /ang p r len di ca um timpani yang
menyebabkan membran timpani menon)ol b lging" ke arah liang telinga luar
canalis akustikus eksternus4. Apabila tekanan pada ka um timpani tidak berkurang
maka akan terjadi iskemia akibat tekanan pada kapiler-kapiler yang akhirnya
menyebabkan nekrosis kematian jaringan4 muk"sa dan submuk"sa. i tempat
-
8/20/2019 WORD TULI
9/18
nekr"sis ini akan terjadi ruptur dan kel arn/a airan dari telinga tenga& melal i
perforasi.
4. Seb tkan dan )elaskan pen/akit pen/ait /ang men/ebabkan ge)ala
ket lian*!
5. Jelaskan al r diagnosis pada skenario!
A=; @A>! )@)
Alurdiagn"stikpadakeluhanpendengaranmeliputi anamnesis, pemeriksaantelinga,
pemeriksaanpenunjang.
• Anamnesis :• =ama Pr"gress gejala *• Perlahanataumendadak *• Penggunaan"bat-"bat"t"t"ksik *• Apakahsimetrisatautidak *• Apakahpernahadari5ayat"perasi/trauma*• )udahpernahdi"bati*• Apakahpendengarankadangmembaik-kadangmemburuksecarabergantian• Apakahdalampr"gressnya, adari5ayatseringterkenapaparansuararibut, gaduh,
dsb*• Apakahadari5ayatkerusakanpendengaran di keluarga*• Apakahduluadakesulitandanpenyakitbaikpra natal danpasca natal*• &ikaadabisingtanyakan :• +agaimanasi'atbisingnya, apakahsepertiberdering* 6engaum* 6endesis*
Atauberdenyut*• Apakahkebisinganterdengarsepanjang5aktuatauhanyajikasunyisaja*• Apakahterdengarnyasetelahadapaparankegaduhanatautidak*• &ikaadapusingtanyakan :• Penjelasankarakteristikpusing, jikacenderungterasainginjatuh -Hkearahmana*• Padasaatsepertiapaatauhabismelakukangerakanapa*• 0rekuensidanlamanyapusing*• %erusmenerus / epis"dic*• >ejala lain yang timbulbersamapusinginiapaapasaja*• Ada ri5ayatgangguanneur"l"gikatautidak*• i5ayatperdarahanatauin'eksitelinga*• &ikaada secret di telinga :• Apakahdisertaigatal/nyeri*• Apakahberbau* Purulen* +erdarah*• )udahberapa lama*
-
8/20/2019 WORD TULI
10/18
• Pernahadari5ayatygsama/tidaksebelumnya* &ikaya -Hkapandanberapa lama*• Apakahdidahului"lehsuatuin'eksitracktusrespirat"rius*• &ikaadanyeritanyakan :• )i'atnyerinyasepertiapa*•
+erulangatautidak*• !yeril"kalataumenyebar*• Apakahadanyeripadakepala, leherataudaerahsekitartelinga yang nyeri*• Adakahgerakanmencetuskannyeri*
Pemeriksaan#elinga :
• @nspeksio AurikulaI 6eatus akustikuseJternuso +entuk o +ekasin'eksio +ekas"perasio =ukao ?erumeno )ekret• Palpasio AurikulaI 6eatus akustikuseJternuso +entuk o !yerio Pembengkakankelenjar o K"nsistensi• engan)pekulumtelingao 6embranatimpanio 6elihatliangtelinga
PemeriksaanPen ng)ang 6
%es+isik :
• +ahan -H+isikan "kter A?4• uanganharussunyidantidakgaduh• @nterpretasi• 6 -H !"rmal• # 6 -Hdalambatasn"rma•
6 -Hketulianringan• 3 6 G 2 6 -Htulisedang
-
8/20/2019 WORD TULI
11/18
• 1 6 -Htuliberat
%es>arputala
• %esgarispendengaran
– untukmengetahuibatasba5ahdanbatasatasambangpendengaran.
%elingakanandankiri diperiksasecaraterpisah.• %es inne
– untukmembandingkanantarahantarantulangdenganhantaranudarapadasatute
lingapasien.•
%es Eeber – untukmembandingkanhantarantulangantarakeduatelingapasien.
• %es)ch5abach
– untukmembandingkanhantarantulangantarapemeriksadenganpasien.
%eskeseimbangan
• %es>liserin
• %esP"stur"gra'i
• %esnistagmusp"sisi
• 7lektr"nistagm"gra'i
• %es 0istula
adi"l"gi
• Pr"yeksischuller :melihat mast"id
• 6ayer atau"5en :melihatkerusakantulangpendengaran
• )ten er : kanalis semisirkularis, Kanalisaudit"riusinterna
• Pr"yeksichause@@@ :dinding lateral atiksecara l"ngitudinal pars 'lasida 4
7. Jelasakan 'ifferensial diagnosis pada skenario!
8titis Media s p ratif kronik 8Msk"
-
8/20/2019 WORD TULI
12/18
• e'inisiin'eksi kr"nis di telinga tengah dengan per'"rasi mebran timpani dan secret yang
keluar dari telinga tengah terus menerus atau hilang timbul. )ecret mungkin encer
atau kental,bening atau berupa nanah
• 7ti"l"giterapi "titis media media akut yang terlambatterapi "titis media akut yang tidak adekuat
irulensi kuman tinggidaya tahan tubuh pasien rendah giDi kurang4hygiene buruk
• Pat"l"gititis media akut dengan per'"rasi membrane timpani menjadi "titis media
supurati' kr"nis apabila pr"sesnya sudah lebih dari 2 bulan.=etak per'"rasi di membrane timpani penting untuk menetukan tipe atau jenis
6)K. Per'"rasi membrane timpani dapat ditemukan di daerah
sentral,marginal. Pada per'"rasi marginal sebagian tepi per'"rasi langsung
berhubungan dengan annulus atau sulkus timpanikum
• >ejala KlinisPengeluaran secret dari telinga yang umumnya bersi'at purulen kental,putih4
atau muk"id seperti air dan encer4 tergantung stadium peradangannya.>angguan pendengaran,yang biasanya k"ndukti' namun dapat pula bersi'at
campuran. !yeri tidak laDim dikeluhkan penderita,bila ada merupakan suatu tanda yang
serius. !yeri dapat berarti adanya k"mplikasi akibat hambatan pengaliran
secret,terpaparnya durameter atau dibding sinus lateralis atau ancaman
pembentukan abses "tak.ertig",gejala ini memberi kesan adanya 'istula,berarti ada er"si pada labirin
tulang seringkali pada kanalis semisirkularis h"ris"ntalis.
• K"mplikasi>angguan pendengaran k"ndukti'Paralisis sara' 'asialis, karena jaringan granulasi atau k"lesteat"ma di dekat
sara' melepaskan pr"duk t"ksik dan menekan sara'.0istula labirin dan labirintis,karena destruksi labirin estibulum=abirintis supurati'Petr"sitis%r"mb"'lebitis sinus lateralisAbses ekstradural
-
8/20/2019 WORD TULI
13/18
Abses subdural6eningitisAbses "takCidr"se'alus "titik
• Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan radi"l"gi biasanya mengungkapkan mast"id yang tampak skler"tik,lebih
kecil dengan pneumatisasi lebih sedikit dibandingkan mast"id satunya atau n"rmal.
7r"si tulang,terutama pada daerah attic kehilangan skutum4 member kesan
k"lsteat"ma.
•
Penatalaksanaantipe benigna
+ila secret yang keluar terus menerus,maka diberikan "bat pencuci telinga
berupa larutan C 2 2 3F selama 3-# hari.)etelah secret berkurang,maka terapi dilanjutkan dengan memberikan "bat
tetes telinga yang mengandung antibi"tika dan k"rtik"ster"id)ecara "ral diberikan antibi"tika dari g"l"ngan ampisilin atau eritr"misin
tipe malignaPembedahan ' mast"idekt"mi dengan atau tanpa timpan"plasti
• PencegahanCindari 'akt"r resik" , higiens per"rangan dan lingkunagan, penanganan @)PA,
penggunaan "bat rasi"nal "t"t"ksik, aksinasi ,Cigiene, mengurangi paparan bising,
menghindari "bat "t"t"ksik.
• Perbedaan gejala tipe 6)K 8MS, tipe Benigna
>ejala : t"re muk"id / muk"purulent>angguan pendengaran
Per'"rasi sentral kecil -- luas/t"tal 46uk"sa ca .%impani : hiperemi, tebal
apat terjadi in'eksi akut eksaserbasi8MS, tipe Maligna 8MS,9,olesteatoma"
Per'"rasi Khas : marginal, p"st-sup, attik pars 'lasida4, t"talåan granulasi / p"lip
t"re '"et"r ar"ma khas4Ketulian berat
esp"ns terapi -- tidak sembuhisertai k"mplikasi
iagn"sis K"lesteat"ma :
-
8/20/2019 WORD TULI
14/18
)erpihan putih mengapung pada air bilasanPer'"rasi khas : atik, marginal, p"st-sup.L- ay mast"id : daerah radi"lusen M4
t"re '"et"r, tuli berat, 8unresp"nsi e thera- py, k"mplikasi M4åan granulasi,/ p"lip pd kasus 6)K
%ABI:INI#IS
e'inisi
=abirinitis yang mengenai seluruh bagian labirin, disebut labirinitis umum general4,dengan gejala ertig" berat dan tuli sara' berat, sedangkan labirinitis yang terbatas
labirinitis sirkumskripta4 menyebabkan terjadinya ertig" saja atau tuli sara' saja.
7ti"l"gi
=abirinitis terjadi "leh karena penyebaran in'eksi ke ruang perilim'a. %erdapat dua bentuk labirinitis, yaitu labirinitis ser"sa dan labirinitis supurati'. =abirinitis ser"sadapat berbentuk labirinitis ser"sa di'us dan labirinitis ser"sa sirkumskripta. =abirinitissupurati' dibagi dalam bentuk labirinitis supurati' akut di'us dan labirinitis supurati' kr"nik di'us
>ejala klinis
%erjadi tuli t"tal di sisi yang sakit. ertig" ringan dan nistagmus sp"ntan biasanya kearah telinga yang sehat dapat menetap sampai beberapa bulan atau sampai sisa labirinyang ber'ungsi dapat mengk"mpensasinya. %es kal"ri tidak menimbulkan resp"n disisi yang sakit dan tes 'istula pun negati', 5alaupun terdapat 'istula.
Pat"'isi"l"gi
=abirinitis terjadi "leh karena penyebaran in'eksi ke ruang perilim'a. %erdapat dua bentuk labirinitis, yaitu labirinitis ser"sa dan labirinitis supurati'.
Penatalaksanaan
%erapi l"kal harus ditujukan keseiap in'eksi yang mungkin ada. rainase bedah ataueksenterasi labirin tidak di indikasikan, kecuali suatu '"kus di labirin atau daerah
perilabirin telah menjalar atau dicurigai menyebar ke struktur intrakaranial dan tidak memberi resp"ns terhadap terapi antibi"tika. +ila ada indikasi dapat dilakukanmast"idekt"mi.
K"mplikasi
-
8/20/2019 WORD TULI
15/18
Pada kedua bentuk labirinitis itu "perasi harus segera dilakukan untuk menghilangkanin'eksi dari telinga tengah. Kadang-kadang juga diperlukan drainase nanah darilabirin untuk mencegah terjadinya meningitis
Pr"gn"sis
=abirinitis supurati' akut di'us tanpa k"mplikasi, pr"gn"sis ad itam baik. enganantibi"tika mutahir k"mplikasi meningitis dapat sukses di"bati, sehingga harus dic"baterapi medikament"sa dahulu sebelum tindakan "perasi
i''erential iagn"sis
• 6A)% @ @%@)
e'inisiPeradangan pada tulang mast"id biasanya berasal dari ca um timpani yang
umumnya merupakan k"mplikasi dari "titis media yang tidak baik.
7pidemi"l"gi
@nsidensi kasus mast"iditis mengalami penurunan, hanya 1,2-2 kasus per 1BB.BBB"rang per tahun karena semakin baiknya penanganan kasus "titis media akut 6asihada sekitar 1-1 F pasien yang tidak atau belum tertangani dengan tepat sehinggamenimbulkan k"mplikasi. 6ast"iditis akut kebanyakan terjadi pada anak-anak,utamanya kurang dari 2 tahun dan "rang yang belum diberi terapi antibi"tic "ral yangtepat untuk mengatasi "titis media akut.
%idak dipengaruhi "leh 'act"r genetic.
Angka kejadian pada laki-laki dan perempuan sama.
Klasi'ikasi
• 6ast"iditis akutK"mplikasi dari "titis media supurati' akut. apat juga berhubungan dengan
peri"stitis, "ste"titis, atau dapat menjadi kr"nik.
• 6ast"iditis kr"nik %erjadi akibat penggunaan antibi"tic spectrum luas yang tidak adekuat untuk meng"bati penyakit telinga tengah. Pseud"m"nas dan )taphyl"c"ccus aureus
ditemukan pada mast"iditis kr"nik.
-
8/20/2019 WORD TULI
16/18
7ti"l"gi
6)A merupakan penyebab utama terjadinya mast"iditis, khususnya pada anak balita.+erbagai jenis bakteri yang menyebabkan in'eksi tersebut adalah :
• )trept"c"ccus pneum"niae• 6"raJella catarrhalis• Caem"philus in'luenDae• )taphyl"c"ccus aureus• Pseud"m"nas aerugin"sa
6ani'estasi Klinis
• >ejala utama :nyeri telinga "talgia46uncul cairan telinga ear discharge4 yang berlebihan "t"rrhea4 5alaupunsudah diterapi dengan tepat
emam
• >ejala penyerta :)akit kepala>angguan pendengaran hearing l"ss4
Penatalaksanaan
• Antibi"tik intra ena , pennisilinn, ce'triaJ"ne, metr"nidaD"le selama 1 hari
• &ika tidak membaik dengan antibi"tic makan dilakukan mast"idekt"mi . tindakan inidilakukan untuk menghilangkan sel-sel tulang mast"id yang terin'eksi untuk mengalirkan nanah. +eberapa struktur telinga bagian incus dan malleus4 mungkin
juga perlu di p"t"ng.
• %ympan"plasty6erupakan pembedahan rek"nstruksi telinga bagian tengah untuk memelihara
pendengaran.
-
8/20/2019 WORD TULI
17/18
K"mplikasi
K"mplikasi terjadi akibat adanya migrasi agen pengin'eksi dari r"ngga mast"id mennuju jaringan tulang atau aliran darah di sekitarnya, c"nt"hnya :
)ubperi"steal abscess , ke bagianperi"steum dari tulang temp"ral
)eptic thr"mb"sis di sinus lateral, meluas ke bagian p"steri"r
eep neck abscess, menyerang bagian ujung mast"id tip "' mast"id4
Pr"gn"sis
)ecara keseluruhan apabila dilakukan peng"batan dengan baik dan teratur pr"gn"sisnya8b"nam9
&ika tidak dilakukan peng"batan dengan baik maka mast"iditis bisa menjadi masalah seriusdan menimbulkan gejala-gejala yang memperburuk keadaan sebelumnya.
. &elaskan pencegahan pada kasus di skenari" (
Pencegahan pada penyakit dengan gangguan pendengaran dapat dilakukan dengan
pencegahan primer, pencegahan sekunder, dan tersier.
imana pencegahan primer ditunjukan untuk "rang yang sehat dengan, pr"m"si
kesehatan berupa Penyuluhan mengenai pentingnya kesehatan indra pendengaran,
Pembersihan serumen secara rutin. an yang kedua perlidungan spesi'ik berupa
menghindari 'akt"r resik", menjaga higiens per"rangan dan lingkunagan,
mengurangi paparan bising, menghindari "bat "t"t"ksik, hindari terkenanya @)PA.
-
8/20/2019 WORD TULI
18/18
Nang kedua pencegahan sekunder yaitu dengan penegakan diagn"sis serta
peng"batan yang tepat berupa )krining / deteksi dini gangguan pendengaran,
mencari penyebab. an membatasi kecacatan dengan meng"bati penderita sesuai
dengan penyebabnya.
Nang ketiga pencegaha tersier ditunjukan pada penderita yang sudah terkena dan
merehabilitasi agar penderita bisa mendengar yaitu dengan dilakukannya "perasi
@mplan k"klea atau alat bantu dengar, serta peran "rang tua .
Psik"l"g di ) ?"lumbia Asia, 7milya >inting 6Psi menjelaskan bah5a terapi
merupakan hal yang disarankan setelah se"rang anak melakukan "perasi dan
menggunakan ?"chleas @mplant atau alat bantu dengar. !amun, selain terapi yang
paling penting adalah "rangtua.
rangtua itu sebenarnya terapi yang terbaik. %anpa adanya kepedulian "rangtua
maka sampai kapanpun anak tidak akan dapat berk"munikasi dan mengenal
bahasa,9 paparnya
rangtua harus mengetahui bagaimana perkembangan se"rang anak setiap bulan
atau memasuki usianya yang terus bertambah.