trastornos hemodinámicos edema y trombosis

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TRASTORNOS HEMODINMICOS: EDEMA Y TROMBOSIS

TRASTORNOS HEMODINMICOS:EDEMA Y TROMBOSISDr. Guillermo David escalona muoz

TRASTORNOS HEMODINMICOSEDEMATROMBOSISEMBOLIAHIPEREMIA/CONGESTINHEMORRAGIAINFARTOSHOCK

edemaQu entienden por edema?

Aumento de liquido en el espacio intercelular o intersticialAumento de liquido en cavidades:Peritoneo-----?Pericardio-----?Trax----------?Generalizado o Edema grave = Anasarcaedema

CATEGORIAS FISIOPATOLGICAS DE EDEMAAUMENTO DE LA PRESIN HIDROSTTICAREDUCCIN DE LA PRESIN OSMTICA DEL PLASMA (HIPOPROTEINEMIA)OBSTRUCCIN LINFTICARETENCIN DE SODIOINFLAMACIN

CATEGORIAS FISIOPATOLGICAS DE EDEMAAUMENTO DE LA PRESIN HIDROSTTICAREDUCCIN DE LA PRESIN OSMTICA DEL PLASMA (HIPOPROTEINEMIA)OBSTRUCCIN LINFTICARETENCIN DE SODIOINFLAMACIN

TRASUDADOEXUDADO

AUMENTO DE LA PRESIN HIDROSTTICAAlteracin del retorno venoso

Dilatacin arteriolar

REDUCCIN DE LA PRESIN OSMTICA DEL PLASMA (HIPOPROTEINEMIA)

OBSTRUCCIN LINFTICA

RETENCIN DE SODIO

INFLAMACIN

Todo bien?preguntas?

Edema por traumatismo, objetivo:Reabsorcin del edemaSe divide en dos fases:FASE AGUDAFASE DE REMISINTRATAMIENTO

Reposo articularCrioterapia varias veces al daVendaje elstico compresivoElevacin de la extremidadContracciones isomtricasFase aguda

Reposo articularCrioterapia varias veces al daVendaje elstico compresivoElevacin de la extremidadContracciones isomtricasFase agudaR ICE

Iniciar movilizaciones pasivasMovilizaciones activo-asistidas (Kinesioterapia)Masaje suave ascendente en las zonas prximasEvitar adherencias entre los tejidos infiltradosFase DE REMISIN

Objetivo prioritario:Restablecer el tono muscular normalVendaje elstico hasta lograr tono muscular aceptableCrioterapia (Reabsorcin del edema)Masaje profundo y a ritmo rpido de la musculatura*Aparatos de electrogimnasiaEjercicios isomtricos activos y posteriormente de resistencia manual o pesas

POR ATROFIA MUSCULAR

FASE AGUDA:ES EXCLUSIVAMENTE MDICOFisioterapia: Evitar exudado excesivoFacilitar la rpida absorcinTratar de impedir la organizacin del exudado (fibrosis)Vendaje compresivo y crioterapiaPOR INFLAMACIN

FASE DE RESOLUCINEjercicios isomtricosEjercicios isotnicos de articulacin libreCuando remita la inflamacin se iniciar la rehabilitacin de la articulacin POR INFLAMACIN

Favorecer el retorno venosoExtremidad en elevacin Vendaje compresivoMasajes de derivacin circulatoriaPOR ALTERACIN VASCULAR

Lo vern en otra materiaDrenaje linftico

trombosis

Es un coagulo de sangre o plaquetas que obstruye las venas o las arterias que se da por la exageracin no controlada del mecanismo hemostticotrombosis

CASCADA DE LA COAGULACIN

FORMACIN DEL COAGULO

TRIADA DE VIRCHOW

Existen 3 influencias primarias para la formacin de un trombo

Trombosis ARTERIALPueden ser oclusivosSe activan por plaquetas y coagulacinRed friable de plaquetas, eritrocitos, fibrina y leucocitos en degeneracinSuelen estar sobre una placa aterosclerticaPueden verse implicados en otra lesin vascularVasculitisTraumatismo

Cuando son en extremidades:Se ve plida y fraSe manifiesta por parestesiasEn el corazn son causantes de angina o de infartosEn distintos rganos pueden causar isquemia e infartos (trombosis mesentrica, EVC isqumico)Trombosis ARTERIAL

Trombosis venosaSon oclusivosPueden ser cilindros del tamao de la luzSe denominan TROMBOS ROJOS O DE ESTASISResultado de la cascada de coagulacinPlaquetas funcin secundariaTienen en su mayora ERITROCITOS90% se generan en los miembros inferiores

Cuando son en extremidades:Se ve de una tonalidad roja o violetaLa extremidad es mas caliente que la otraTambin pueden ocluir rganos (trombosis de la vena porta)Trombosis venosa

Caractersticas patolgicas:Macroscpico: Lneas de Zahn y engrosamiento del vaso (vena o arteria)Microscpico: Lneas de Zahn, plaquetas, eritrocitos, hilos de fibrina y plasmatrombosis

Masaje en ambas extremidades inferioresContracciones isomtricas de toda la musculatura del muslo y piernaMovilizaciones pasivas en toda la amplitud del movimiento articularMovilizaciones activas articulacin por articulacin, con la extremidad algo elevada para favorecer el retorno venosoEjercicios respiratorios y diafragmticostratamiento

preguntas?

bibliografa1- R.S. Cotran, V. Kumar, T Collins. Robbins. Patologa estructural y funcional. Mc Graw Hill-Interamericana, Madrid, 8va edicin.2- A. Stevens, J. Lowe. Anatoma Patolgica. Harcourt, Madrid 2001, 2da edicin, 652 pginas3- E. Rubin, J.L. Farber. Pathology. Lippincott-Raven, Philadelphia. 1999, 3era edicin, 1664 pginas4- G. Majno. I. Joris. Cells, tissues, and disease. Principles of general pathology. Blackwell Science, USA, 1996, 974 pginas

GRACIAS!!!