Resonancia Magnética (RM)

• Guía para el tratamiento y la evolución.• Estudio de relaciones anatómicas.• Datos hemodinámicos:

– Bajo flujo, trombosis: Alta intensidad de señal. – Alto flujo, turbulencias: Vacio de señal .

• Buena diferenciacíon tisular.• Técnicas angiográficas.

MIP_COR

Resonancia Magnética (RM)• Hemangioma:

– T1: • Masa sólida bien circunscrita

con intensidad de señal intermedia.

• Fase involutiva: Aumento en la intensidad de señal.

– T2:• Hiperintenso.

– Estudio Hemodinámico:• Flujo arterial: Vacío de señal

dentro de la masa. – Más evidente en secuencias

de eco de gradiente.– Más evidente durante la fase

proliferativa.

• Captación ávida de contraste

T1_tse_COR

T2_se_AX_ rapido T2_FLAIR_AX_rs

T2_tse_AX_ ISO

Caso 1. Hemangioma: Niña de 1 año con engrosamiento del labio superior. A: (A.1) Imagen ecográfica transversal del labio superior: Masa sólida bien circunscrita que contiene canales anecoicos. (A.2) Eco-Doppler color: Múltiples vasos a través de la masa. B: Resonancia magnética antes y después de administración de contraste endovenoso (Gadolinio).

Gadolinio

Resonancia Magnética (RM)

A.1

A.2 B

Resonancia Magnética (RM)

• Malformaciones arteriovenosas:– Evalúa la extensión de la MAV.– T1 y T2:

• Vasos de alto flujo, morfología serpiginosa, ausencia de señal en T1 y T2.

– Estudio hemodinámico :• Detección de estructuras vasculares • Confección de mapa

tridimensional angiográfico

ARTERIA

T1_SAG T2_AX_iso

MIP_AXT2_FLAIR_AX

Caso 2. MAV: Niño de 5 años con una masa dolorosa en la frente. A. Malformación arterio-venosa : Eco-Doppler color: Flujo arterial pulsátil de alta velocidad con baja resistencia en la vena de drenaje. B. RM: Masa extracraneal que contiene vacíos de señal.

VENA

Resonancia Magnética (RM)A B

Resonancia Magnética (RM)• Malformación venosa :

– Técnica de elección– T1:

• Menor intensidad de señal que grasa adyacente

• Vasos dilatados en el tejido celular subcutáneo.

• Flebolitos: Ausencia de señal.– T2:

• Mayor intensidad de señal que grasa adyacente.

• Vasos dilatados: Intensidad de señal alta y homogénea.

• Flebolitos: Ausencia de señal.– Saturación grasa:

• Mejora la visualisación de la extensión de la malformación.

– Estudio Hemodinámico:• Lagos venosos: Hiperintenso en comparación

con los vasos adyacentes con mayor flujo

T2_se_TRA

T2_se_TRA

T1_TRA_FS

Flebolitos: Ausencia de señal en todas la secuencias.

T1_se_COR T1_tirm_COR

T2_AX_ FS

T2_trufi_COR

Malformación venosa ocupando la región pectoral derecha, músculo bicipital del brazo derecho y músculos flexores del tercio proximal del antebrazo.

Resonancia Magnética (RM)

Resonancia Magnética (RM)

Masa subcutánea heterogénea en la pared torácica con áreas iso- e hiperintensas, antes y después de la administración endovenosa de contraste paramagnético. contraste i.v.

Resonancia Magnética (RM)

• Malformación linfática :– T1:

• Menor o igual intensidad de señal que el músculo.

– T2:• Muy alta intensidad de señal.• Pueden objetivarse focos de baja

intensidad de señal, en relación con áreas hemorrágicas.

– Estudio hemodinámico:• No realce tras contraste i.v.

T1_TRA

T2_TRA_FS

T2_COR T1_COR_FS

Caso 3. Malformación linfática : Paciente de 6 años con masa parotídea izquierda. A. Colecciones quísticas separadas por tabiques. B. T2: Muy alta intensidad de señal. T1: Intensidad de señal similar o menor que músculo.

Resonancia Magnética (RM)A

B