cambios hemodinámicos en el embarazo
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Cambios
hemodinámicos en
el embarazoEMIV Daniel Lira Lozano
El embarazo produce cambios fisiológicos
muy importantes en el cuerpo de la mujer,
que buscan el beneficio del feto.
Aparato Cardiovascular y
Hematología
RVP ▼40%
VP ▲40-50%
RC ▲10-15 latidos
GC ▲40%
ME ▲25%
Durante el segundo trimestre la presión arterial disminuye, pero durante
el tercer trimestre aumenta, lo que puede relacionarse con la
preeclamsia
Aparece una hemodilución de la
concentración de hemoglobina y disminuye el
hematocrito, efecto del aumento en el
volumen plasmático y la disminución del
hierro sérico.
La presión coloidosmótica disminuye
aproximadamente 10 mosm/kg.
El útero ejerce presión mecánica sobre la
vena cava inferior.
Aparece edema de miembros inferiores.
Cambios en el Hemograma No embarazada Embarazada
Hemoglobina g/dl 12-14 10-12
Recuento eritrocítico 10*12/l 4.2 3.7
Hematocrito venoso 40% 34%
VCM fl 75-99 80-103
HCM pg 27-31 Sin cambios
Recuento leucocítico 10*9/l 4-11 9-15
Plaquetas 10*9/l 140-440 Sin cambios
Los requerimientos de ácido fólico aumentan de 50 a 400 microgramos
diarios, sin embargo una dieta normal puede satisfacer estas
necesidades, en caso contrario se recomienda la administración
exógena, debido a que la deficiencia de este compuesto puede
ocasionar defectos y malformaciones del tubo neural.
Los linfocitos aumentan a expensas de los
polimorfonucleares y neutrófilos.
Los linfocitos T y B no sufren cambios, pero
son ligeramente inactivados.
Este estado facilita las infecciones en el
embarazo.
Hemostasia y Coagulación
Embarazo es un estado de
hipercoagulabilidad.
Principalmente durante el tercer trimestre, el
objetivo es minimizar la hemorragia durante el
parto.
Puede causar tromboembolias.
Fibrinogeno, VII, FVW ▲
Antitrombina III ▼
Reactividad plaquetaria▲
Sistema Respiratorio
Oxígeno ▲
VC ▲
CO2 ▼HCO3
▼
Sistema Renal
El flujo renal y la tasa de filtración se elevan
hasta en un 60%, por lo tanto la tasa de
metabolitos y sustancias filtradas aumentan y
los mecanismos de reabsorción no son
capaces de compensarlo al 100%.
Glucosuria, la perdida de aminoácidos,
vitaminas hidrosolubles, calcio y la excreción
de proteína.
950mmol de sodio.
Bibliografía
“Ginecología y obstetricia clínicas”; Drife,
James y Magowan, Brian; 1era edición;
Elsevier; pg. 293-301.
“Fisiología Materna”; Broughton-Pipkin, Fiona;
pg 10-17.
“Management of Valvular Heart Disease in
Pregnancy”; Patrick T. O'Gara, M.D., F.A.C.C.,
Albert E. Raizner, M.D., F.A.C.C; The
American College of Cardiology's
Cardiosource.
GRACIAS