Download - Cambios hemodinámicos en el embarazo
Cambios
hemodinámicos en
el embarazoEMIV Daniel Lira Lozano
El embarazo produce cambios fisiológicos
muy importantes en el cuerpo de la mujer,
que buscan el beneficio del feto.
Aparato Cardiovascular y
Hematología
RVP ▼40%
VP ▲40-50%
RC ▲10-15 latidos
GC ▲40%
ME ▲25%
Durante el segundo trimestre la presión arterial disminuye, pero durante
el tercer trimestre aumenta, lo que puede relacionarse con la
preeclamsia
Aparece una hemodilución de la
concentración de hemoglobina y disminuye el
hematocrito, efecto del aumento en el
volumen plasmático y la disminución del
hierro sérico.
La presión coloidosmótica disminuye
aproximadamente 10 mosm/kg.
El útero ejerce presión mecánica sobre la
vena cava inferior.
Aparece edema de miembros inferiores.
Cambios en el Hemograma No embarazada Embarazada
Hemoglobina g/dl 12-14 10-12
Recuento eritrocítico 10*12/l 4.2 3.7
Hematocrito venoso 40% 34%
VCM fl 75-99 80-103
HCM pg 27-31 Sin cambios
Recuento leucocítico 10*9/l 4-11 9-15
Plaquetas 10*9/l 140-440 Sin cambios
Los requerimientos de ácido fólico aumentan de 50 a 400 microgramos
diarios, sin embargo una dieta normal puede satisfacer estas
necesidades, en caso contrario se recomienda la administración
exógena, debido a que la deficiencia de este compuesto puede
ocasionar defectos y malformaciones del tubo neural.
Los linfocitos aumentan a expensas de los
polimorfonucleares y neutrófilos.
Los linfocitos T y B no sufren cambios, pero
son ligeramente inactivados.
Este estado facilita las infecciones en el
embarazo.
Hemostasia y Coagulación
Embarazo es un estado de
hipercoagulabilidad.
Principalmente durante el tercer trimestre, el
objetivo es minimizar la hemorragia durante el
parto.
Puede causar tromboembolias.
Fibrinogeno, VII, FVW ▲
Antitrombina III ▼
Reactividad plaquetaria▲
Sistema Respiratorio
Oxígeno ▲
VC ▲
CO2 ▼HCO3
▼
Sistema Renal
El flujo renal y la tasa de filtración se elevan
hasta en un 60%, por lo tanto la tasa de
metabolitos y sustancias filtradas aumentan y
los mecanismos de reabsorción no son
capaces de compensarlo al 100%.
Glucosuria, la perdida de aminoácidos,
vitaminas hidrosolubles, calcio y la excreción
de proteína.
950mmol de sodio.
Bibliografía
“Ginecología y obstetricia clínicas”; Drife,
James y Magowan, Brian; 1era edición;
Elsevier; pg. 293-301.
“Fisiología Materna”; Broughton-Pipkin, Fiona;
pg 10-17.
“Management of Valvular Heart Disease in
Pregnancy”; Patrick T. O'Gara, M.D., F.A.C.C.,
Albert E. Raizner, M.D., F.A.C.C; The
American College of Cardiology's
Cardiosource.
GRACIAS