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se ve una breve descripción acerca de los test que se toman en cuenta para el tratamiento psicológico de problemas neurológicos

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CAPTULO NUEVE

EVALUACIN DEL DESARROLLO Y NEUROPSICOLGICA

Durante casi 100 aos, las pruebas de inteligencia se han usado con el propsito de identificar las habilidades que nios y adultos poseen para entender y realizar tareas educacionales y ocu-pacionales, entre otras. Estas pruebas resultaron bastante efectivas con nios de edad escolar, pero han probado ser menos tiles para evaluar las habilidades de infantes y preescolares. Adems, las pruebas de inteligencia general no fueron diseadas para medir ms que habilidades motrices, sensorial-perceptuales, lingsticas y otras habilidades especficas o para proporcionar otra cosa que ndices crudos de habilidades cognoscitivas especficas como memoria, atencin-concentracin y pensamiento abstracto.Las dificultades y demoras en el aprendizaje pueden deberse a una baja habilidad mental, a impedimentos sensoriales y motrices o a trastornos neurolgicos de" varios tipos. En consecuencia, adems de las medidas de habilidad mental general, a menudo se aplican pruebas especiales de memoria, percepcin, habilidades psicomotrices y otras habilidades para proporcionar una imagen diagnstica ms detallada de los individuos que no-presentan un funcionamiento efectivo en la escuela, el trabajo o en otros lugares.La mayora de los instrumentos expuestos en este captulo no se aplican tan a menudo como las pruebas estndar de inteligencia, pero proporcionan fuentes adicionales de informacin para entender a nios y adultos y planear programas y tratamientos especiales dirigidos a quienes experimentan dificultades para adaptarse a las demandas de la vida cotidiana.Este captulo y el siguiente se interesan en los instrumentos psicomtricos que se aplican con frecuencia para obtener informacin ms detallada sobre las habilidades humanas que la proporcionada por las pruebas de inteligencia general. Las pruebas descritas en este captulo se usan ms a menudo en contextos clnicos, educativos y de investigacin, mientras que los instrumentos analizados en el captulo 10 se aplican sobre todo en los contextos de negocios e industrias.

EVALUACIN DEL DESARROLLO DE INFANTES Y NIOS PEQUEOSLos estudios sistemticos del desarrollo humano, iniciados hacia finales del siglo xix, fueron impulsados gracias a la preocupacin expresada por escritores y reformadores sociales acerca del bienestar de los nios, en particular por lo concerniente a su salud y educacin, y sobre todo por la explotacin a que eran sometidos en los lugares de trabajo y en otras partes. Esta preocupacin dio lugar a un movimiento por el bienestar infantil y a una legislacin y programas pblicos dirigidos a proporcionar un trato ms humano a los nios. Asociadas con el movimiento por el bienestar infantil estaban la nueva ciencia de la psicologa del desarrollo y la investigacin sobre las caractersticas fsicas, cognoscitivas, emocionales y sociales de los nios. Para contribuir a esta investigacin se disearon instrumentos y procedimientos con los cuales medir el desarrollo cognoscitivo, motriz, perceptual, emocional y social.Problemas en la examinacin de infantes y nios pequeosExaminar a infantes (0 a I >/2 aos) y a preescolares (I [n a 5 aos) puede ser difcil debido a que mantienen la atencin por periodos cortos y tienen mayor susceptibilidad a la fatiga. Los nios pequeos tambin pueden carecer de la motivacin necesaria para seguir las tareas de una prueba, las cuales con frecuencia evalan caractersticas que son ms bien inestables durante la niez temprana. Por esas razones, la confiabilidad y la validez de las pruebas aplicadas a preescolares tienden a ser menores que las resultantes de pruebas diseadas para escolares. Las pruebas de inteligencia infantil tambin tienden a presentar bajas correlaciones con las calificaciones obtenidas en pruebas de inteligencia aplicadas a los mismos nios aos despus, y no proporcionan una prediccin muy precisa del desarrollo intelectual posterior.Una razn de la baja correlacin que se da entre las calificaciones en las pruebas de inteligencia infantil y las calificaciones en pruebas como la Escala de Inteligencia'de Stanford-Bi-net aplicadas a una mayor edad estriba en las diferencias existentes en los tipos de tareas que se realizan en las dos clases de pruebas. Las pruebas de inteligencia infantil son, sobre todo, medidas del desarrollo sensoriomotriz, como la habilidad para levantar y voltear la cabeza, seguir con la mirada un objeto en movimiento y alcanzar o agarrar un objeto. En contralle, toa reactivos de las pruebas de inteligencia del tipo Binet son de naturaleza ms lingstica O verbal, Loi nios preescolares, que tienen un repertorio conductual mayor que el de tos infantas, pueden caminar y sentarse en una mesa mientras manipulan los materiales de la prueba, y se comunican mejor con el examinador.Las pruebas de inteligencia infantil no slo tienen una validez predlctiva ralailvaflMMt > ja, sino que su confiabilidad tambin es menor que la de las pruebas aplicadas mil Mfldl cJUfMHll periodo preescolar. Aunque la mayor tendencia a la distraccin de loa infantes tfl |IWmMN>1MMP' ba contribuye a la baja confiabilidad de los nsjimentos que se les aplican, de blNM h M anfit que al parecer tambin ocurren cambios en las habilidades cognoscitivas de loi nlflOI ptajUeHMiLos nios no slo se muestran ms atentos y motivados que los infantas en Itt llRlaClCMI tt prueba, sino que sus hab lidades cognosci ti vas parecen ser de una calidad diferente, Por ejemplo, loi preescolares se interesan mucho ms en las palabras y las interacciones sociales que loe Infantei.A pesar de sus bajas correlaciones con los resultados de pruebas posteriores, las pruebas aplicadas durante la infancia son tiles para diagnosticar el retraso mental y los trastornos cerebrales orgnicos, y en la deteccin de las discapacidades del desarrollo. Los hallazgos de la investigacin han revelado que las calificaciones obtenidas en las pruebas durante la infancia proporcionan una prediccin significativa de la condicin intelectual posterior de nios con retraso mental y con dao neurolgico (Ames, 1967; McCall, 1979). Aunque los resultados de dichos estudios indican que el desempeo en las pruebas infantiles puede contribuir a la comprensin del desarrollo del nio y a tomar decisiones prcticas acerca de este grupo de edad, los datos de prueba deben combinarse e interpretarse a la luz de otra informacin acerca del examinado y teniendo conciencia de las limitaciones de las pruebas.

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I-VALUACION DB. DESARROLLO 1)1- INI-'ANTl-S V NIOS fl-QUI-OS

Programas de Desarrollo de GesellLa investigacin iniciada por Arnold Gesell en la Clnica Yale de Desarrollo Infantil durante la de'cada de 1920 dio lugar a una serie exhaustiva de investigaciones sobre la infancia y la niez temprana que continuaron durante 40 aos. Una suposicin que guiaba esos estudios era que las funciones motrices gruesas y finas, de lenguaje, personal-sociales y de conducta adaptativa de los nios seguan unasecuencia ordenada de maduracin. Se obtuvieron datos normativos sobre el desarrollo de las habilidades motrices, lingsticas y personal-sociales, as como de la conducta adaptativa desde el nacimiento hasta los seis aos. Se obtuvo informacin detallada de cada nio siguiendo diversos mtodos: registros en el hogar, historia mdica, registros diarios, mediciones antropomtricas, observaciones materiales, informes del comportamiento del nio en la clnica, examinacin normativa y calificaciones del desarrollo. El siguiente extracto es caracterstico de las descripciones conductuales normativas proporcionadas por Gesell y sus colaboradores (Gesell y Amatruda, 1941, p. 41):El beb puede alcanzar con sus ojos antes de poder alcanzar con su mano: a las 28 semanas un beb mira un cubo; lo agarra, siente la superficie y el borde conforme lo empua, lo lleva a su boca, donde siente sus cualidades de nuevo, lo aparta, lo mira al alejarlo, lo hace girar mientras mira, mira mientras lo hace girar, lo regresa a su boca, lo retira de nuevo para inspeccionarlo, lo regresa una vez ms a la boca, lo cambia a la otra mano, lo golpea, lo toca con la mano libre, lo cambia, lo lleva de nuevo a la boca, lo deja caer, lo recupera, lo lleva otra vez a la boca, repitiendo el ciclo con variaciones todo en el tiempo que se lleva leer esta frase.Las calificaciones en los Programas de Desarrollo de Gesell, determinadas por la presencia o ausencia de conductas especficas caractersticas de los nios a ciertas edades, se resumieron en trminos de la edad de desarrollo (ED). La ED poda ser convertida luego a un cociente de desarrollo (CD) mediante la frmula CD - 100 (ED/EQ. Sin embargo, Gesell no consider que el CD fuera equivalente a un CI.Es probable que los Programas de Desarrollo de Gesell fueran ms usados por los pediatras que por los psiclogos de la dcada de 1920 hasta la de 1940. Los psiclogos, en particular los que tenan una orientacin psicomtrica fuerte, criticaban la subjetividad y la mala estandarizacin de los programas de Gesell. Sin embargo, una versin posterior de las escalas inclua procedimientos observacionales ms objetivos. Knobloch (Knobloch y Pasamanick, 1974; Kno-bloch, Stevens y Malone, 1987) proporcion instrucciones detalladas para efectuar observaciones e interpretarlas en la revisin de los Programas de Desarrollo de Gesell. Tambin se publicaron normas para preescolares (2'/2 a 6 aos) con intervalos de medio ao, pero no para infantes (Ames, Gillespie, Haines e Ilg, 1979).Los Programas de Desarrollo de Gesell fueron populares, sobre todo entre los pediatras, y todava estn en uso revisiones de los programas originales (Ireton, 1992, 1998). Sin embargo, los psiclogos del desarrollo perseveraron para elaborar instrumentos con mejores caractersticas psicomtricas que las de los programas de Gesell. Algunos ejemplos son la Escala Mental de California para el Primer Ao, la Prueba de Inteligencia