perfil tiroideo
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Q.F.B. 903
Presenta: Luz del Carmen Velasco
Rodríguez
Maestro: Q.F.B. Antonio Rodríguez Ruíz
INTRODUCCIÓN
O ¿Qué es? Es un perfil de laboratorio que
evalúa el funcionamiento de la glándula
tiroides. Cuantifica las hormonas tiroideas
como T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina) y TSH
(hormona tirotrópica) que es secretada en la
hipófisis principalmente
O ¿A quien va dirigido? A recién
nacidos, mujeres post parto, pacientes con
historia familiar de enfermedades tiroideas.
ANATOMÍAO La Glándula Tiroides, es un órgano impar,
medio simétrico, situado en la cara anterior delcuello, se apoya en la parte anterior delconducto laringotraqueal. Tiene un color grisrosada, consistencia intermedia, mide 7 cm deancho por 3 de alto y 18 mm de grueso
O Está constituida por dos lóbulos laterales,unidos por una porción central llamada istmo,sus extremidades laterales se continúan con loslóbulos
Generalidades
O Coloración variable: oscila entre gris rosado, con
matices amarillentos, a rojo azulado.
O Dimensiones variables: según los sujetos y según
la edad. Mayor en el sexo femenino.
- 5-7 cm. de diámetro transversal
- 4-5 cm. de altura máxima
- 1.5-2 cm. de grosor (parte media de lóbulos
laterales
O Peso:
- 2-3 g en recién nacidos
- Aprox. 30 g en adulto
O
IRR
IGA
CIÓ
N Arteria tiroidea
superior: Es la primera
ramificación de la arteria
carótida externa,
Arteria tiroidea
inferior: Es la rama
principal del tronco
tirocervical, que se deriva
de la arteria subclavia.
Arteria tiroidea
superior
Arteria tiroidea
inferior
1. Carótida común
2. Yugular interna
3. Carótida interna
4. Carótida externa
5. Tiroidea superior
6. Rama glandular
anterior
7. Rama glandular
lateral
8. Glándula
tiroides
O La tiroides esta
compuesta por un gran
número de folículos, cada
folículo esta revestido por
una única capa de
células y relleno de un
material proteínico
llamado coloide, el
principal elemento del
coloide es una
glicoproteína llamada
tiroglobulina, cuya
molécula contiene las
hormonas tiroideas
YODOO La formación de hormonas tiroideas en
cantidades normales requiere de un adecuado
aporte exógeno de yodo:
RECOMENDACIONES DIARIAS DE YODO
ADULTOS 150 µg / día
NIÑOS 90-120 µg / día
EMBARAZADAS 200 µg / día
O La vía principal de incorporación es a través de la
ingesta provista por la dieta. El yodo es absorbido
en el intestino delgado proximal
O La liberación del yoduro tras hidrólisis enzimática
se completa posteriormente en el hígado y riñón.
O Dicho yoduro a su paso por el torrente circulatorio
se une a proteínas séricas, en especial a la
albúmina; es captado por el riñón, la tiroides
(para la formación de hormonas tiroideas, las
células gástricas, las glándulas salivales y la
glándula mamaria lactante
SINTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
TIROXINA (T4)
TRIYODOTIRONINA
(T3)
O Ambas hormonas son aminoácidos
que contienen yodo
I-
I-
Apical
Basal
I-
I-
Apical
Basal
I-
I-
I- I0
PO
D
Apical
Basal
T
g
Coloide
Folículo
tiroideo
2. Síntesis de la proteína (TG)
3. Yodación de la TG y formación deT3 y T4I-
1. Entrada de yodo
2. Síntesis de la proteína (TG)
3. Yodación de la TG y formación deT3 y T4I-
1. Entrada de yodo
Las células foliculares sintetizan yalmacenan y secretan las hormonasT3 y T4.La síntesis es en parte extracelular yel almacenamiento lo es en sutotalidad., y tiene lugar en la luzfolicular.
TIROGLOBULINA: RER y aparato deGolgiGlucoproteína.Parte proteica y carbohidratos: RER
Luz del capilar
Cootransportado
r
de Na/I
Síntesis de
tiroglobulina
Incorporación
de
Manosa
Incorporación
de
Galactosa
Digestión de
la
tiroglobulina
por enzimas
lisosómicas
SINTESIS DE HORMONA TIROIDEA:
FORMACIÓN
DEL YODO A
YODURO
FORMACION DE
LA TG: Se forma en
los ribosomas del
retículo endoplásmico
rugoso de las células
foliculares de la tiroides.
YODACION DE LA TG
yoduro se une a la
posición 3 de la TG
Sigue la
halogenación a la
posición 5
Unión de DIT con DIT:
T4
Unión de DIT con MIT
:T3
La liberación
de T3 y T4 en
la sangre
precisa de la
proteólisis
de la
tiroglobulina
en la
superficie
apical de las
células
foliculares
Las hormonas tiroideas están fuertemente
unidas a proteínas plasmáticas especialmente
a la globulina fijadora de tiroxina
Aproximadamente el 99.9% de la T4 esta
unida a las proteínas plasmáticas y menos
al 0.1% es hormona libre o T4 libre.
Las hormonas tiroideas libres se incorporan
a los tejidos y son las que ejercen sus
efectos biológicos y es metabolizada
TRANSPORTE Y METABOLISMO DE LAS
HORMONAS TIROIDEAS
TSH: HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE
O Es el regulador
endocrino dominante
de la función de
glándula tiroides
O Es un circuito
endocrino. En este
eje se distinguen 3
escalones:
hipotálamo, hipófisis
y tiroides.
FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
Estimula el
consumo
de O2
Metabolismo
de lípidos y
carbohidratos
Crecimiento
y
maduración
Fundamental
en la etapa de
gestación
PRUEBAS DEL PERFIL TIROIDEO
T- UPTAKE
CAPTACIÓN DEL YODO RADIACTIVO POR LA TIROIDES
T4 TOTAL
T4 LIBRE
T3 TOTAL
T3 LIBRE
TSH
PE
RF
IL T
IRO
IDE
O
PR
UE
BA
S
AD
ICIO
NA
LE
S o ANTICUERPOS
ANTITIROIDEO
S
o TIROGLOBULIN
A.
T-UPTAKE
• LA MEDICIÓN DE LA CANTIDAD TOTAL DE SITIOS AGLUTINANTES DISPONIBLES PARA LA HORMONA TIROIDEA EN EL SUERO O EN EL PLASMA HUMANO POR UNA MICROPLACA DE ELISA.
T3 LIBRE Y TOTAL
• SU FUNCIÓN ES ESTIMULAR EL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO Y GRASAS, ACTIVANDO EL CONSUMO DE OXÍGENO, ASÍ COMO LA DEGRADACIÓN DE PROTEÍNAS DENTRO DE LA CÉLULA
T4 LIBRE Y TOTAL
• ES LA PRINCIPAL HORMONA SECRETADA POR LAS CÉLULAS FOLICULARES DE LA GLÁNDULA TIROIDEA.
TIROGLOBULINA
• ES LA MOLÉCULA PRECURSORA DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
• SU DETERMINACIÓN SOLO ES ÚTIL EN UN TIPO ESPECIFICO DE TUMOR QUE SE LLAMA CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIROIDES
TIROTROPINA
• EL AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LA BOMBA DE YODO; EL AUMENTO DE LA ACTIVIDAD SECRETORA Y DEL TAMAÑO DE LAS CÉLULAS TIROIDEAS, Y EL AUMENTO DE LA YODACIÓN DEL AMINOÁCIDO TIROSINA, ENTRE OTROS.
PRUEBAS DE PERFIL TIROIDEO
O El perfil tiroideo es útil para valorar la
funcionalidad de la glándula tiroidea.
METODOS
O RIA: Radioinmunoanálisis
O Quimioluminiscencia
O Elisa
RIAO Es un ensayo de competición. La técnica se basa en medir
la cantidad de antígeno marcado que se desplaza de los lugares de unión del anticuerpo debido a la llegada posterior de un antígeno frio, conociendo así la cantidad de antígeno frío que teníamos en nuestra muestra. La medición se realiza de la fracción libre que queda, antes y después de la adición del antígeno frío.
QUIMIOLUMINISCENCIA
O Se basa en el principio de emisión de energía
luminosa a través de una reacción química
(Enzima – Sustrato).
O Mide saltos de energía (fg).
Fotodetectores, contadores de centelleo
líquido, sistemas de detección fotográficos y de
imágenes. utilizado: éster de acridina, peróxido-
ácido, hidróxido de sodio, fosfatasa alcalina.
O Actualmente, es el método más sensible debido
a la posibilidad de multiplicación y amplificación
de la señal. Las reacciones de luminiscencia se
miden en RLU (Unidades Relativas de Luz), que
son proporcionales a la cantidad de muestra
ELISA
O Se basa en la detección de un antígeno
inmovilizado sobre una fase sólida
mediante anticuerpos que directa o
indirectamente producen una reacción
cuyo producto, por ejemplo un colorante,
puede ser medido
espectrofotométricamente.
O Los componentes requeridos para evaluar la
capacidad de fusión del suero humano son la
enzima-T3, tiroxina, la proteína fusionadora,
proteína unida (P), y el anticuerpo inmovilizado
de tiroxina
O Al mezclar la enzima conjugada y la Tiroxina
con la muestra, una acción de fusión resulta
entre las proteínas vinculadoras del paciente y
la tiroxina añadida.
O La tiroxina añadida (T4) que no se consumió
durante la reacción 1 entonces compite con la
enzima conjugada T3 para un número limitado
de sitios de vinculación insolubilizados
O La actividad de la enzima dentro de la fracción
fusionada al anticuerpo es directamente
proporcional a la capacidad fusionadora de la
muestra
O TRIYODOTIRONINA (T3)
EDAD ng/ mL. nmol/L.
Todas las Edades 0.70 – 2.29 1.08 – 3.5
EDAD pg / mL. pmol / L.
Todas las Edades 1.40 – 4.40 2.16 – 6.78
TRIYODOTIRONINA (T3 libre).
VALORES DE
REFERENCIA
O TIROXINA (T4)
EDAD ug/ mL. nmol/L.
Hasta 1 mes. 8.00 – 19.00 102.96 – 244.53
De 2 – 4 meses. 7.50 – 16.50 96.53 – 212.36
De 5 a 1 año. 5.50 – 14.50 70.79 – 186.62
De 1 a 6 años 5.50 – 13.50 70.79 – 173.75
De 6 a 10 años 4.95 – 12.55 63.71 – 161.52
Desde 10 años 4.69 – 12.41 60.36 – 159.72
EDAD ng / dL. pmol / L.
Todas las Edades. 0.80 – 2-50 10.30 –
32.18
TIROXINA (T4 libre).
O TIROXINA GLOBULINA FIJADORA (TBG)
EDAD ug/ mL. mg/L.
Recién Nacidos. 10.0 – 95.0 10.0 – 95.0
De 1 a 12 meses. 20.0 – 76.0 20.0 – 76.0
De 1 a 15 años 20.0 – 55.0 20.0 – 55.0
De 6 a 10 años 20.0 – 50.0 20.0 – 50.0
De 11 a 15 años 15.0 – 40.0 15.0 – 40.0
Desde 15 años 10.0 – 30.0 10.0 – 30.0
O HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES (TSH)
EDAD uU / mL.
Hasta 5 Dias. 1.00 – 39.0
De 6 a 30 Dias. 1.70 – 9.1
De 1 a 12 meses. 0.08 – 8.2
De 1 a 15 años 0.70 – 5.7
A partir de 16 años. 0.49 – 4.7
EDAD ug / dL.
Todas las Edades. 2.90 – 8.10
YODO PROTEICO
EDAD %
Todas las Edades. 22.5 – 37.0
T-UPTAKE (CAPTACIÓN)
Alteraciones en la producción de hormonas tiroideas
O HIPERTIROIDISMO: El hipertiroidismo se
caracteriza por la hiperfunción tiroidea
debida a un exceso de secreción de
hormonas tiroideas, triyodotironina (T3) y
tiroxina (T4).
O Un primer grupo lo constituyen los hipertiroidismos producidos por exceso de tirotropina (TSH)
O Un segundo grupo se relaciona con la estimulación patológica del receptor de TSH por autoanticuerposespecíficos, (enfermedad de Graves Basedow)
O El tercer grupo lo
constituyen los
hipertiroidismos por
mutaciones
puntuales del
receptor de TSH
O el cuarto Se caracteriza por la presencia de un tumor tiroideo benigno (adenoma) que conduce a una hipersecreción de hormonas tiroideas
O Manifestaciones clínicas:
O Problemas gastrointestinales
O Pérdida de peso
O Hiperfagia o aumento desmesurado del apetito
O Diarrea
O Calambres intestinales
O Problemas neuromusculares, como la fatiga, debilidad muscular, cansancio y temblores
O Problemas cardiovasculares, como taquicardia, palpitaciones, disnea de esfuerzo e hipertensión
O Diaforesis
O Pelo quebradizo
O Irritabilidad, ansiedad
O Retraimiento de los parpados
O bosio
O HIPOTIROIDISMO: El Hipotiroidismo es una
alteración de la glándula tiroides que ocasiona
una disminución de la producción de Hormonas
TiroideasUn ataque a la glándula tiroides por parte
del sistema inmunitario (tiroiditis de
Hashimoto)
Daño a la glándula pituitaria o hipófisis
Embarazo (a menudo llamado "tiroiditis
posparto")
Hipotiroidismo congénito
Extracción total o una parte de la
glándula
O Manifestaciones clínicas: por los bajos niveles de hormonas tiroideas los procesos corporales comienzas a funcionar con lentitud lo que se refleja en:
O Frio
O Fatiga
O Piel seca
O Depresión
O Estreñimiento
O Aunque no son del todo concluyentes por que pueden relacionarse a otras enfermedades
Hormona
estimulan
te de la
tiroides
TSH
Tiroxin
a libre
FT4
Tiroxina
total T4
Triyodotironi
na total T3
Captacio
n de
Tironina
T4U
T3Libre
Eutiroidismo N N N N N N
Hipotiroidism
oN N
hipertiroidism
o
tiroiditis (HIPO O HIPER TRANSITORIO) N
Hipotiroidism
o subclinicoN N N N N
Hipertiroidism
o subclinicoN N N N N
Enfermedad
no tiroideaN N N N N N
Enfermedad
psiquiatrica
aguda
N N N N N N
Control de calidad
O Asegura que los resultado obtenidos sean
lo más acercados a la realidad, otorgando
seguridad al paciente y prestigio al
laboratorio
PREANALITICA
O AYUNO
O BUENA TOMA DE MUESTRA
O BUEN ESTADO DE LOS REACTIVOS
O IDENTIFICACION DEL PACIENTE
O MANTENER LA MUESTRA EN BUENAS
CONDICIONES
ANALITICA
O LLEVAR UN CONTROL
INTERO Y DE PREFERENCIA
UN EXTERNO
O TODOS LOS REACTIVOS
DENTRO DE LA FECHA DE
CADUCIDAD
O PERSONAL CAPACITADO
O EQUIPOS CALIBRADOS
POSTANALITICAO MANTENER CONFIDENCIALIDAD EN LOS
RESULTADOS OBTENIDOS
O ELABORAR UN BUEN REPORTE SIN
ERRORES DE ESCRITURA TANTO EN
NOMBRE COMO EN LOS DATOS
OBTENIDOS
O OBTENER LOS RESULTADOS EN TIEMPO
Y FORMA
CONCLUSION!!
O El perfil tiroideo se considera un estudio de
rutina, dado a que más población a presentado
anomalías de esta glándula y esto representa un
problema en la vida diaria de los seres humanos
ya las hormonas ya estudiadas son
fundamentales para procesos metabolicos muy
importantes del organismo
BIBLIOGRAFÍAO http://www.emagister.com/curso-tiroides-
paratiroides/tiroides-relaciones-segunda-parte
O Pesce A. Kaplan A. Química Clínica. Métodos. Ed. Panamericana. Pag. 285
O Wallach, J. Interpretación clínica de las pruebas de laboratorio. Ed. Masson 4ta edición.
O Pagana, K. Pagana, T. guía de pruebas diagnosticas y de laboratorio, Ed. Tar-Ourt Mosby5ta edición
O http://www.cultek.com/inf/otros/soluciones/Soluciones-ELISA-protocolos.pdf
O http://med.unne.edu.ar/catedras/bioquimica/pdf/tiroideas.pdf