conteo de carbohidratos

5/25/2018 Conteo de Carbohidratos

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Sistema de Conteo de

Carbohidratos

Servicio de Diabetologa y Nutricin

Hospital Privado de Crdoba

Lic. Mariana Marconetto

Lic. Eugenia Rodrguez


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ADA

Los individuos que reciben insulinoterapia

intensificada deben ajustar sus dosis de

insulina preprandial basadas en elcontenido de carbohidratos de la comida

(A)

Evidence Based Nutrition Principles and Recommendations for the Treatment and

Prevention of Diabetes and Related Complications.

Diabetes Care Vol 27, Supl I, January 2004

Conteo de Carbohidratos

Diabetes Care, Vol 31, Supl 1, January 2008


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Objetivo

En qu consiste?

Por qu contar carbohidratos? Qu requisitos debe tener el paciente?

Niveles de complejidad

- Lista de intercambios

- Relacin COH/insulina

Prctica

Riesgos

CONTEO DE HIDRATOS DE CARBONO


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Que el paciente pueda manejarse maslibremente con su plan de alimentacin

OBJETIVO


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Conocer el contenido de carbohidratos de

los alimentos y porciones a consumir

En qu consiste ?

Ajustar dosis de insulina

Realizar intercambios

Insulinoterapia

intensificada

Todo paciente con

diabetes


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Ajuste de alimentos a dosis de insulina

Sistema Tradicional


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Ajuste de dosis de insulina a alimentos

Minimiza la variacin glucmicasecundaria a la ingesta de alimentos

Sistema de Conteo de Carbohidratos


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otorga ms libertad en el momento de la comida

mejora el control glucmico

logra mayor flexibilidad en la vida social

minimiza las variaciones de la glucemia (posprandiales)

mejora la calidad de vida

Por qu contar Hidratos de Carbono?


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Qu requisitos debe tener el paciente?

Debe ser disciplinado/responsable

Jvenes

Estar motivados para mejorar el tratamiento

Capacidad para realizar sumas y restas

Realizar y registrar el automonitoreo glucmico y las comidas diarias

Familiarizarse con el uso de medidas caseras (tazas, cucharas, etc.)

Aprender a leer etiquetas de alimentos


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CARBOHIDRATOS

Nutriente primario que incrementa la

glucemia postprandial

Afecta los requerimientos de insulina


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Considerar tambin

Aporte calrico

Aporte proteico

Cantidad y calidad de grasas

Aporte de vitaminas, minerales y

oligoelementos


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Niveles de complejidad

Nivel bsico

DM2, DM gestacional, DM1C/tratamiento

convencional

CHO fijos en las comidas y colaciones

respetando los horarios


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Unidades de

intercambio

Hidratos de

carbono totales

Rango aceptable

de hidratos de

carbono

1 15 8 - 22

2 30 23 - 37

3 45 38 - 52

4 60 53 - 65

1 porcin

standard15 g de COH 1 unidad de

intercambio= =


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Nivel avanzado

DM1 c/ tratamiento intensificado

Realiza ajuste con insulina rpida segn los

CHO que come


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Ajuste por consumo

Se calcula la relacin Insulina/CHO

Indica cuanta insulina se necesita para

metabolizar los CHO consumidos en

cada comida


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Cmo hago el clculo?

Registro de alimentos,

glucemias, y dosis de insulinaLa regla del 500


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Paso 1: Registro de gramos de H de C realmenteingeridos

en cada comida

Paso 2: Registro de la dosis de Insulina que recibe pre

ingesta que REALMENTE alcanzan los objetivos previstos

de niveles glucmicos

Mtodo 1:

Registro de alimentos, glucemias, y dosis

de insulina


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Paso 3: Para determinar la relacin carbohidratos por

unidad de insulina, se divide el total de gramos de

carbohidratos de cada comida por el nmero de

unidades de insulina

D _ g / UI Al _ g / UI M_g / UI C _ g / UI


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Ejemplomtodo en gramos...

Totalizar los g de H de C que REALMENTE se ingirieron encada comida

Desay 45g Almuerzo 60g Merienda 50 g Cena 75 g

2. Dosis regular de insulina indicada en las comidas

Desay 4 UI Almuerzo 5UI Merienda 4 UI Cena 6UI

3. D: 45 g / 4UI=11.2 g /UI A: 60 g / 5 UI=12 g/UIM: 50 g/ 4 UI=12.5 g/UI C: 75 g/ 6 UI =12.5 g/UI

4. 11.2 +12 +12.5 + 12.5 = 48.2se divide por 4 = 12

12 g por 1 Unidad de Insulina


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Mtodo 2:

La regla de 500

Consiste en dividirla dosis total diariade insulina por

500: el resultado es la cantidad de carbohidratos por unidad

de insulina

Ejemplo:

Dosis total: 36 unidades

Controles glucmicos dentro de valores normales

500/ 36= 13.8

relacin H de C/UI= 14:1


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Correccin de los valores de glucemia pre

ingesta

Factor de sensibilidad insulnica

Mtodo para calcular la cantidad de insulina que se necesita

para que la glucosa pre ingesta vuelva a los parmetros

normales

Cantidad de glucosa (mg/dl ) que es reducida por 1 unidad

de insulina rpida o regular


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Clculo del Factor de Sensibilidad insulinica ( ISF )

1800 Insulina ultrarpida

1800 / Total de Insulina diaria

1500 Insulina regular1500 / Total de Insulina diaria


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Ejemplo

431800 4242 unidades



ISFDosis total de

insulina


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Practiquemos.....

Glucemia capilar pre

Ingesta = 226 mg/dl

Objetivo Glucmico 100 mg/dl

DDI: 34 UI rapida

1800 / 34

ISF= 53 mg/dl

226100

126 mg/dl

2.3 UI pre ingesta


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1/15

60 gr H de C/15

4 UI+

2.3 UI = 6.3 UI


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Conocimiento

AUTONOMIA

Dosis

Insulina

Correcciones

en cadaconsul ta

Monitoreo

glucmico

Observaciones

diarias

Alimentacin

REGISTRO

DIARIO


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RIESGOS


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El CONTEO DE CARBOHIDRATOS es otra

alternativa en el tratamiento del paciente con

diabetes, con el objetivo de mejorar el control

metablico, siempre en el contexto de una

alimentacin completa, variada y saludable


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Que la insu l inoterapia intensif icada y el conteo de

hidratos de carbono no se convier tan en un m ero

clcu lo matemtico que pertu rbe a todos y no m ejore

la calidad de vida del paciente

conteo de carbohidratos

Documents

elcontenido de carbohidratos

ajuste de dosis

qu requisitos

ajuste de alimentos

porciones a consumiren

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insulina a alimentosminimiza

calidad de vida