Catéter de Swan-Ganz

PRESENTADO POR:

•Ana María Giraldo,•Natalia Medina H.• Karen Pantoja.•María Alejandra Restrepo.•Patricia Rivas.

OBJETIVO

El objetivo de la monitorización hemodinámica de los pacientes críticos es valorar la adecuada

perfusión y oxigenación tisular.

GASTO CARDÍACO

El volumen sistólico depende de varios factores, los cuales son igualmente determinantes del gasto cardíaco. Éstos son:

1. Precarga.2. Contractibilidad.3. Postcarga.

Post-carga

INDICE DE RESISTECIA VASCULAR PULMONAR:Es la resistencia que existe al paso de la sangre a través de los pulmones. PPM-PCP x 80 IRVP = --------------------------- ICVN= 200 y 300 dinas/seg/ m²

INDICES DE RESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA:Resistencia que tiene que vencer el ventrículo izquierdo para expulsar su

volumen sistólico de sangre con cada latido. A medida que los vasos periféricos se contraen, aumenta la RVG.

PAM –PVC X 80 IRVS = --------------------------

IC VN = 1800 a 2200 dinas/ seg / m²

Índice cardiaco: Cantidad de sangre impulsada por cada uno de los ventrículos del corazón, por minuto y por metro cuadrado de superficie corporal

gasto cardiaco   Índice cardiaco (IC) = --------------------------

Superficie corporal

Formula superficie corporal= peso + talla -60/100VN = 2,8 - 3,5

Contractilidad

INDICE DE TRABAJO VENTRICULAR IZQUIERDOEste parámetro refleja el trabajo realizado por el ventrículo

para eyectar la sangre hacia la aorta. Dependerá de la fuerza o de la presión ejercida (presión arterial media menos presión capilar) y del volumen eyectado (volumen sistólico).

  ITVI = (PAM-PCP) x IVS x 0,0144 (0,0144 es la constante)VN = 45-65 g / m² / latido

IVS: índice de vascular sistémico (volumen sistólico) Formula IC/FC x 1000 VN: 30-50ml  

INDICE DE TRABAJO VENTRICULAR DERECHO Refleja el trabajo necesario para mover el volumen

sistólico a través de la circulación pulmonar. Se calcula a partir de la presión arterial pulmonar media (PPM), la presión venosa central (PVC)y del valor volumen sistólico.

 ITVD = (PPM – PVC) x IVS x 0,0144 VN = 4-10 g / m² / latido

• NORMAL: PCP=6-12 IC=3-4.5, IRVS: normal

• HIPERDINAMIA: PCP <12, IC>4.5, IRVS normales o bajas

• HIPOVOLEMIA: PCP<6, IC normal o bajo, IRVS alta, es decir, Pr de llenado bajas, con IC o IS normal o lig. Bajos.

• HIPERVOLEMIA: PCP>18, IC> 4.5, IRVS baja, fase plana de la curva con alto riesgo de Falla cardiaca si LEV.

• HIPODINAMIA: PCP>18, IC<2.2,

Curva de función ventricular:

IC2 4

4.5

13

3 5

6 12 PCP

1. Normal 2. Hiperdinámico 3. Hipovolémico4. Hipervolémico 5. Hipodinámico.

Medición del GC

El catéter de Swan-Ganz se utiliza para medir el GC de 2 formas

A. El método de termodilución.B. El método de Fick.

TERMODILUCIONEl método de termodilución utiliza el cambio de temperatura que registra un líquido (solución fisiológica) inyectada por el extremo proximal del catéter de SG al llegar al sensor de temperatura ubicado en el extremo distal.

MÉTODO DE FICK

Para realizar la medición del GC mediante esta técnica, se toma una muestra de sangre arterial del paciente y una muestra de sangre del extremo distal del catéter de SG (sangre venosa mixta) en jeringas heparinizadas que deben ser enviadas inmediatamente al laboratorio.

ZONAS DE WEST

DEFINICIÓN

Es un catéter insertado al sistema venoso que ingresa a las cavidades cardíacas derechas, aurícula y ventrículo y cuyo extremo se ubica en la arteria pulmonar para efectuar mediciones hemodinámicas y de gasimetría.

CARACTERÍSTICAS DEL CATÉTER

• El catéter de Swan-Ganz tiene longitud de 110 cm

• Los tamaños usados con mayor frecuencia son el 7.0 y 7.5 French (Fr).

• Constan de cuatro o cinco vías, cuyos puntos de salida quedan ubicados en lugares diferentes del corazón y grandes vasos a lo largo del catéter.

Vías o puertos del catéter de Swan-Ganz:

Vías de inserción

INDICACIONES DE USO

EN CIRUGÍA NO CARDIACA:

INDICACIONES DE USO

INDICACIONES DE USO

INDICACIONES DE USO

EN CIRUGÍA CARDIACA:

INDICACIONES DE USO

CONTRAINDICACIONES

INSERCIÓN DEL CATÉTER

Precauciones durante la inserción

Complicaciones durante la inserción

Videos

BIBLOGRAFÍA

• http://temasdeenfermeria.blogspot.com/2006/05/catter-swan-ganzcuidados-de-enfermera.html 

• www.insuficienciacardiaca.org/pdf/1_vol2/04_swan.pdf