Facultad de Medicina

Mecanismos de las disrritmias cardiacas. Alteraciones de la formación del impulso. Alteraciones de la propagación (conducción) del impulso. Alteraciones coexistentes de automaticidad y conducción.

Enfermedades del Pericardio.

Sistema de Conducción del Corazón

Nodo sinoauricular

Nodoauriculoventricular

Aurícula derecha

Ventrículo derecho

Haz de His

Cayado de la aorta

Aurícula izquierda

Ramas derecha e izquierdadel Haz de His

Fibras de Purkinje

Ventrículo izquierdo

1

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3

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Electrocardiograma - ECG

El ECG es un registro continuo de la actividad eléctrica cardiaca obtenido mediante la colocación de electrodos en la superficie del cuerpo

Onda P – depolarización de la aurícula

Complejo QRS – depolarización ventricular

Onda T – repolarización ventricular

Segmento PQ – tiempo de conducción desde la aurícula al ventrículo

Segmento ST – tiempo de contracción y vaciamiento de los ventrículos

Segmento TP – tiempo de relajación y llenado ventricular

Brazo derecho Brazo izquierdo

Pierna izquierda

Arritmia o Disrritmias

– Todo ritmo diferente del sinusal normal.

Intervalo PR 0.12 – 0.20 seg

Intervalo QRS < 0.12 seg

P: onda de despolarización auricular(amplitud <0.2 mv duración <0.12 seg)

QRS: complejo de despolarización ventricular

Q: se denomina a la reflexión negativa que inicia el QRS

R: se denomina a toda reflexión positiva del QRS

S: se denomina a la reflexión negativa que sigue a una positiva

T: onda de repolarización ventricular

Ciclo Cardiaco

Presión ventricularizquierda

Presión en la aurícula izquierda

Volumenventricular

Pre

sión (

mm

H

g)

Volu

men (

ml)

Sístole Diástole Sístole

Alteraciones en la formación del estímulo

Alteraciones en la conducción del estímulo

Alteraciones en la formación y en la conducción del estímulo

Concepto:

Alteraciones en la formación y/o en la conducción del estímulo

Arritmias

www.niaaa.nih.gov www.m-ww.de

Rítmicas:bradi y taquicardia sinusalritmos ectópicos regularesaleteo auricular

Arrítmicas:extrasístoles (auriculares - nodales -

ventriculares)fibrilación y aleteo auricularesritmos ectópicos irregulares

Alteraciones en la formación del estímulo

Reentrada

Ocurre reentrada cuando un impulso se propaga en forma retrógrada y origina un movimiento circular.

Condiciones para que se produzca una reentrada

• circuito continuo de tejido

• bloqueo unidireccional

• zona de conducción lenta

Bloqueos uni o bidireccionales sin reentrada bloqueos sinoauriculares - aurículo-ventriculares - ramas -

Purkinje

Bloqueos unidireccionales con reentrada: taquicardias paroxísticas fibrilaciones auricular y ventricular; aleteo auricular

Preexcitación ventricular (WPW )

Alteraciones en la conducción del estímulo

www.oucom.ohiou.edu

Las arritmias cardiacas constituyen un problema frecuente en las emergencias

El diagnóstico y tratamiento deben ser precoces por su carácter potencialmente letal y su frecuente repercusión hemodinámica

ARRITMIAS CARDIACAS