actividad fisica salud osea
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Actividad Fiacutesica y Salud Oacutesea
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Actividad Fiacutesica y Salud Oacutesea
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Actividad Fiacutesica y Hueso
El ejercicio representa uno de los principales estiacutemulospara el crecimiento oacuteseo
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La inactividad en la nintildeez pocas veces parece ser precursor de
osteoporosis en la edad adulta
La evidencia reciente sugiere que la actividad fiacutesica en lainfancia es una de las estrategias preventivas maacutes poderosas en
la lucha contra la osteoporosis
Realizar actividad fiacutesica bien disentildeada de manera regular ydirigida en la infancia es crucial para mantener un esqueleto
sano en la edad adulta
Nikander R BMC Med 2010 847
Scerpella TA Osteoporos Int 2011 222205-10
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La actividad fiacutesica realizada durante o antes de la
pubertad puede tener mayores efectos positivos sobre la
masa oacutesea que muchas intervenciones farmacoloacutegicasrealizadas en adultos con osteoporosis
Sin embargo como con los faacutermacos no todas las
actividades fiacutesicas tienen influencias equivalentes sobre eldesarrollo esqueleacutetico
La actividad fiacutesica es un teacutermino categoacuterico que
comprende todo movimiento desde las actividades de
ocio hasta actividades maacutes vigorosas como deporte
organizado o intencional es decir dirigido ejercicio
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Definiciones
Actividad fiacutesica movimiento corporal producido por la
contraccioacuten del muacutesculo esqueleacutetico y que incrementa
sustancialmente el gasto energeacutetico Incluye por ejemplo
al ejercicio deportes baile y otras formas de movimientocorporal
Ejercicio actividad fiacutesica realizada con la intencioacuten de
desarrollar acondicionamiento fiacutesico
NASPE 2004
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El potencial osteogeacutenico de
una actividad fiacutesica
particular estaacute
condicionada a la
magnitud de la carga
aplicada la velocidad a la
que se aplica la carga y la
duracioacuten del periodo de
carga
Bauer JJ Musculoskelet Neuronal Interact 2003 3352-5
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Las actividades fiacutesicas que
han demostrado tener los
mayores efectos
osteogeacutenicos en el
esqueleto en crecimiento
son aquellas que se
caractericen por una
considerable magnitud de
carga aplicada a un ritmo
raacutepido
Bauer JJ Musculoskelet Neuronal Interact 2003 3352-5
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Mayores fuerzas
realizadas raacutepidamente
a traveacutes de actividades
tales como saltar
parecen transmitir losmayores beneficios para
la mineralizacioacuten oacutesea y
la estructura en los
nintildeos y adolescentes
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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iexcliexcliexclBrinca
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Esta figura muestra variasactividades implican
cargar peso (caminar
correr y saltar) y muestra
el promedio de fuerza de
reaccioacuten (GRF) en
unidades de peso
corporal (BW) asiacute como
el tiempo para alcanzar la
fuerza interpretada poruna nintildea de 10 antildeos
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Hay un retraso considerable en la tasa de desarrollo de la
fuerza durante la caminata (actividad de bajo impacto) en
comparacioacuten a correr y maacutes auacuten si se compara con elsalto (actividad de alto impacto)
No soacutelo se tarda maacutes tiempo en alcanzar el pico de
fuerza al caminar o correr la fuerza maacutexima es muchomenor que saltar
Esto es importante porque es la combinacioacuten de
magnitud de la fuerza y la velocidad a la que se aplica la
fuerza que determina el impacto de la actividad
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Las actividades con mayor potencial osteogeacutenico tienen
GRF superior a 35 veces el peso corporal
La fuerza maacutexima se presenta en menos de 01 segundos
Las intervenciones de ejercicios de alto impacto(GRF=935 veces el peso corporal) muestran beneficios
significativos esqueleacuteticos cuando el estiacutemulo del ejercicio
se concede por un periacuteodo de tiempo suficiente
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Fuchs RK Res 2001 16148-56
Petit MA Bone Miner Res 2002 17363-72
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La evidencia indica que se necesitan al menos 7 meses
de ejercicio de impacto para inducir un cambiomedible en la masa oacutesea en los nintildeos
La influencia de la carga inducida por el ejercicio esdependiente del estado de madurez la prepubertad y
la pubertad precoz es cuando se optimiza la
respuesta del esqueleto a la carga
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Baxter-Jones AD Bone 2008 431101-7
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Influencia de la carga mecaacutenica sobre el desarrollo
esqueleacutetico
La carga de impacto a traveacutes de la actividad fiacutesica aumenta la
masa oacutesea y mejora la estructura oacutesea para mejorar su
resistencia en general
La evidencia de estudios transversales longitudinales y de
ensayos cliacutenicos controlados apoyan los efectos beneficiosos
de cargar peso sobre la salud oacutesea durante toda la vida
Los efectos positivos de la carga de impacto variacutean durante
toda la vida y son maacutes evidentes en la infancia cuando el
crecimiento y el desarrollo del esqueleto prepuberal y puberalfavorecen mayores ganancias oacuteseas en comparacioacuten con
cualquier otro momento durante toda la vida
Hind K Bone 2007 4014-27
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La sensibilidad del hueso a una tensioacuten mecaacutenica impuesta
creado por la carga de impacto estaacute influenciada por
numerosos factores incluyendo el entorno habitual de
carga el estado nutricional y el nivel de hormonas
circulantes
Por lo tanto el soacutelo realizar actividad fiacutesica no
necesariamente garantiza la carga suficiente para influir enlos cambios esqueleacuteticos positivos
Seeman E N Engl J Med 2003 349320-3
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La ganancia de masa oacutesea inducida por el ejercicio y las
adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a traveacutes de la pubertad y la edad adulta
Esto pone de relieve la importancia criacutetica de establecer
haacutebitos de actividad fiacutesica temprano en la vida para
promover la salud oacutesea de por vida
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
ndash
bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Actividad Fiacutesica y Salud Oacutesea
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Actividad Fiacutesica y Hueso
El ejercicio representa uno de los principales estiacutemulospara el crecimiento oacuteseo
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La inactividad en la nintildeez pocas veces parece ser precursor de
osteoporosis en la edad adulta
La evidencia reciente sugiere que la actividad fiacutesica en lainfancia es una de las estrategias preventivas maacutes poderosas en
la lucha contra la osteoporosis
Realizar actividad fiacutesica bien disentildeada de manera regular ydirigida en la infancia es crucial para mantener un esqueleto
sano en la edad adulta
Nikander R BMC Med 2010 847
Scerpella TA Osteoporos Int 2011 222205-10
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La actividad fiacutesica realizada durante o antes de la
pubertad puede tener mayores efectos positivos sobre la
masa oacutesea que muchas intervenciones farmacoloacutegicasrealizadas en adultos con osteoporosis
Sin embargo como con los faacutermacos no todas las
actividades fiacutesicas tienen influencias equivalentes sobre eldesarrollo esqueleacutetico
La actividad fiacutesica es un teacutermino categoacuterico que
comprende todo movimiento desde las actividades de
ocio hasta actividades maacutes vigorosas como deporte
organizado o intencional es decir dirigido ejercicio
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Definiciones
Actividad fiacutesica movimiento corporal producido por la
contraccioacuten del muacutesculo esqueleacutetico y que incrementa
sustancialmente el gasto energeacutetico Incluye por ejemplo
al ejercicio deportes baile y otras formas de movimientocorporal
Ejercicio actividad fiacutesica realizada con la intencioacuten de
desarrollar acondicionamiento fiacutesico
NASPE 2004
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El potencial osteogeacutenico de
una actividad fiacutesica
particular estaacute
condicionada a la
magnitud de la carga
aplicada la velocidad a la
que se aplica la carga y la
duracioacuten del periodo de
carga
Bauer JJ Musculoskelet Neuronal Interact 2003 3352-5
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Las actividades fiacutesicas que
han demostrado tener los
mayores efectos
osteogeacutenicos en el
esqueleto en crecimiento
son aquellas que se
caractericen por una
considerable magnitud de
carga aplicada a un ritmo
raacutepido
Bauer JJ Musculoskelet Neuronal Interact 2003 3352-5
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Mayores fuerzas
realizadas raacutepidamente
a traveacutes de actividades
tales como saltar
parecen transmitir losmayores beneficios para
la mineralizacioacuten oacutesea y
la estructura en los
nintildeos y adolescentes
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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iexcliexcliexclBrinca
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Esta figura muestra variasactividades implican
cargar peso (caminar
correr y saltar) y muestra
el promedio de fuerza de
reaccioacuten (GRF) en
unidades de peso
corporal (BW) asiacute como
el tiempo para alcanzar la
fuerza interpretada poruna nintildea de 10 antildeos
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Hay un retraso considerable en la tasa de desarrollo de la
fuerza durante la caminata (actividad de bajo impacto) en
comparacioacuten a correr y maacutes auacuten si se compara con elsalto (actividad de alto impacto)
No soacutelo se tarda maacutes tiempo en alcanzar el pico de
fuerza al caminar o correr la fuerza maacutexima es muchomenor que saltar
Esto es importante porque es la combinacioacuten de
magnitud de la fuerza y la velocidad a la que se aplica la
fuerza que determina el impacto de la actividad
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Las actividades con mayor potencial osteogeacutenico tienen
GRF superior a 35 veces el peso corporal
La fuerza maacutexima se presenta en menos de 01 segundos
Las intervenciones de ejercicios de alto impacto(GRF=935 veces el peso corporal) muestran beneficios
significativos esqueleacuteticos cuando el estiacutemulo del ejercicio
se concede por un periacuteodo de tiempo suficiente
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Fuchs RK Res 2001 16148-56
Petit MA Bone Miner Res 2002 17363-72
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La evidencia indica que se necesitan al menos 7 meses
de ejercicio de impacto para inducir un cambiomedible en la masa oacutesea en los nintildeos
La influencia de la carga inducida por el ejercicio esdependiente del estado de madurez la prepubertad y
la pubertad precoz es cuando se optimiza la
respuesta del esqueleto a la carga
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Baxter-Jones AD Bone 2008 431101-7
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Influencia de la carga mecaacutenica sobre el desarrollo
esqueleacutetico
La carga de impacto a traveacutes de la actividad fiacutesica aumenta la
masa oacutesea y mejora la estructura oacutesea para mejorar su
resistencia en general
La evidencia de estudios transversales longitudinales y de
ensayos cliacutenicos controlados apoyan los efectos beneficiosos
de cargar peso sobre la salud oacutesea durante toda la vida
Los efectos positivos de la carga de impacto variacutean durante
toda la vida y son maacutes evidentes en la infancia cuando el
crecimiento y el desarrollo del esqueleto prepuberal y puberalfavorecen mayores ganancias oacuteseas en comparacioacuten con
cualquier otro momento durante toda la vida
Hind K Bone 2007 4014-27
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La sensibilidad del hueso a una tensioacuten mecaacutenica impuesta
creado por la carga de impacto estaacute influenciada por
numerosos factores incluyendo el entorno habitual de
carga el estado nutricional y el nivel de hormonas
circulantes
Por lo tanto el soacutelo realizar actividad fiacutesica no
necesariamente garantiza la carga suficiente para influir enlos cambios esqueleacuteticos positivos
Seeman E N Engl J Med 2003 349320-3
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La ganancia de masa oacutesea inducida por el ejercicio y las
adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a traveacutes de la pubertad y la edad adulta
Esto pone de relieve la importancia criacutetica de establecer
haacutebitos de actividad fiacutesica temprano en la vida para
promover la salud oacutesea de por vida
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
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Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
ndash
bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Actividad Fiacutesica y Hueso
El ejercicio representa uno de los principales estiacutemulospara el crecimiento oacuteseo
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La inactividad en la nintildeez pocas veces parece ser precursor de
osteoporosis en la edad adulta
La evidencia reciente sugiere que la actividad fiacutesica en lainfancia es una de las estrategias preventivas maacutes poderosas en
la lucha contra la osteoporosis
Realizar actividad fiacutesica bien disentildeada de manera regular ydirigida en la infancia es crucial para mantener un esqueleto
sano en la edad adulta
Nikander R BMC Med 2010 847
Scerpella TA Osteoporos Int 2011 222205-10
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La actividad fiacutesica realizada durante o antes de la
pubertad puede tener mayores efectos positivos sobre la
masa oacutesea que muchas intervenciones farmacoloacutegicasrealizadas en adultos con osteoporosis
Sin embargo como con los faacutermacos no todas las
actividades fiacutesicas tienen influencias equivalentes sobre eldesarrollo esqueleacutetico
La actividad fiacutesica es un teacutermino categoacuterico que
comprende todo movimiento desde las actividades de
ocio hasta actividades maacutes vigorosas como deporte
organizado o intencional es decir dirigido ejercicio
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Definiciones
Actividad fiacutesica movimiento corporal producido por la
contraccioacuten del muacutesculo esqueleacutetico y que incrementa
sustancialmente el gasto energeacutetico Incluye por ejemplo
al ejercicio deportes baile y otras formas de movimientocorporal
Ejercicio actividad fiacutesica realizada con la intencioacuten de
desarrollar acondicionamiento fiacutesico
NASPE 2004
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El potencial osteogeacutenico de
una actividad fiacutesica
particular estaacute
condicionada a la
magnitud de la carga
aplicada la velocidad a la
que se aplica la carga y la
duracioacuten del periodo de
carga
Bauer JJ Musculoskelet Neuronal Interact 2003 3352-5
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Las actividades fiacutesicas que
han demostrado tener los
mayores efectos
osteogeacutenicos en el
esqueleto en crecimiento
son aquellas que se
caractericen por una
considerable magnitud de
carga aplicada a un ritmo
raacutepido
Bauer JJ Musculoskelet Neuronal Interact 2003 3352-5
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Mayores fuerzas
realizadas raacutepidamente
a traveacutes de actividades
tales como saltar
parecen transmitir losmayores beneficios para
la mineralizacioacuten oacutesea y
la estructura en los
nintildeos y adolescentes
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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iexcliexcliexclBrinca
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Esta figura muestra variasactividades implican
cargar peso (caminar
correr y saltar) y muestra
el promedio de fuerza de
reaccioacuten (GRF) en
unidades de peso
corporal (BW) asiacute como
el tiempo para alcanzar la
fuerza interpretada poruna nintildea de 10 antildeos
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Hay un retraso considerable en la tasa de desarrollo de la
fuerza durante la caminata (actividad de bajo impacto) en
comparacioacuten a correr y maacutes auacuten si se compara con elsalto (actividad de alto impacto)
No soacutelo se tarda maacutes tiempo en alcanzar el pico de
fuerza al caminar o correr la fuerza maacutexima es muchomenor que saltar
Esto es importante porque es la combinacioacuten de
magnitud de la fuerza y la velocidad a la que se aplica la
fuerza que determina el impacto de la actividad
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Las actividades con mayor potencial osteogeacutenico tienen
GRF superior a 35 veces el peso corporal
La fuerza maacutexima se presenta en menos de 01 segundos
Las intervenciones de ejercicios de alto impacto(GRF=935 veces el peso corporal) muestran beneficios
significativos esqueleacuteticos cuando el estiacutemulo del ejercicio
se concede por un periacuteodo de tiempo suficiente
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Fuchs RK Res 2001 16148-56
Petit MA Bone Miner Res 2002 17363-72
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La evidencia indica que se necesitan al menos 7 meses
de ejercicio de impacto para inducir un cambiomedible en la masa oacutesea en los nintildeos
La influencia de la carga inducida por el ejercicio esdependiente del estado de madurez la prepubertad y
la pubertad precoz es cuando se optimiza la
respuesta del esqueleto a la carga
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Baxter-Jones AD Bone 2008 431101-7
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Influencia de la carga mecaacutenica sobre el desarrollo
esqueleacutetico
La carga de impacto a traveacutes de la actividad fiacutesica aumenta la
masa oacutesea y mejora la estructura oacutesea para mejorar su
resistencia en general
La evidencia de estudios transversales longitudinales y de
ensayos cliacutenicos controlados apoyan los efectos beneficiosos
de cargar peso sobre la salud oacutesea durante toda la vida
Los efectos positivos de la carga de impacto variacutean durante
toda la vida y son maacutes evidentes en la infancia cuando el
crecimiento y el desarrollo del esqueleto prepuberal y puberalfavorecen mayores ganancias oacuteseas en comparacioacuten con
cualquier otro momento durante toda la vida
Hind K Bone 2007 4014-27
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La sensibilidad del hueso a una tensioacuten mecaacutenica impuesta
creado por la carga de impacto estaacute influenciada por
numerosos factores incluyendo el entorno habitual de
carga el estado nutricional y el nivel de hormonas
circulantes
Por lo tanto el soacutelo realizar actividad fiacutesica no
necesariamente garantiza la carga suficiente para influir enlos cambios esqueleacuteticos positivos
Seeman E N Engl J Med 2003 349320-3
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La ganancia de masa oacutesea inducida por el ejercicio y las
adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a traveacutes de la pubertad y la edad adulta
Esto pone de relieve la importancia criacutetica de establecer
haacutebitos de actividad fiacutesica temprano en la vida para
promover la salud oacutesea de por vida
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
ndash
bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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La inactividad en la nintildeez pocas veces parece ser precursor de
osteoporosis en la edad adulta
La evidencia reciente sugiere que la actividad fiacutesica en lainfancia es una de las estrategias preventivas maacutes poderosas en
la lucha contra la osteoporosis
Realizar actividad fiacutesica bien disentildeada de manera regular ydirigida en la infancia es crucial para mantener un esqueleto
sano en la edad adulta
Nikander R BMC Med 2010 847
Scerpella TA Osteoporos Int 2011 222205-10
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La actividad fiacutesica realizada durante o antes de la
pubertad puede tener mayores efectos positivos sobre la
masa oacutesea que muchas intervenciones farmacoloacutegicasrealizadas en adultos con osteoporosis
Sin embargo como con los faacutermacos no todas las
actividades fiacutesicas tienen influencias equivalentes sobre eldesarrollo esqueleacutetico
La actividad fiacutesica es un teacutermino categoacuterico que
comprende todo movimiento desde las actividades de
ocio hasta actividades maacutes vigorosas como deporte
organizado o intencional es decir dirigido ejercicio
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Definiciones
Actividad fiacutesica movimiento corporal producido por la
contraccioacuten del muacutesculo esqueleacutetico y que incrementa
sustancialmente el gasto energeacutetico Incluye por ejemplo
al ejercicio deportes baile y otras formas de movimientocorporal
Ejercicio actividad fiacutesica realizada con la intencioacuten de
desarrollar acondicionamiento fiacutesico
NASPE 2004
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El potencial osteogeacutenico de
una actividad fiacutesica
particular estaacute
condicionada a la
magnitud de la carga
aplicada la velocidad a la
que se aplica la carga y la
duracioacuten del periodo de
carga
Bauer JJ Musculoskelet Neuronal Interact 2003 3352-5
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Las actividades fiacutesicas que
han demostrado tener los
mayores efectos
osteogeacutenicos en el
esqueleto en crecimiento
son aquellas que se
caractericen por una
considerable magnitud de
carga aplicada a un ritmo
raacutepido
Bauer JJ Musculoskelet Neuronal Interact 2003 3352-5
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Mayores fuerzas
realizadas raacutepidamente
a traveacutes de actividades
tales como saltar
parecen transmitir losmayores beneficios para
la mineralizacioacuten oacutesea y
la estructura en los
nintildeos y adolescentes
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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iexcliexcliexclBrinca
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Esta figura muestra variasactividades implican
cargar peso (caminar
correr y saltar) y muestra
el promedio de fuerza de
reaccioacuten (GRF) en
unidades de peso
corporal (BW) asiacute como
el tiempo para alcanzar la
fuerza interpretada poruna nintildea de 10 antildeos
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Hay un retraso considerable en la tasa de desarrollo de la
fuerza durante la caminata (actividad de bajo impacto) en
comparacioacuten a correr y maacutes auacuten si se compara con elsalto (actividad de alto impacto)
No soacutelo se tarda maacutes tiempo en alcanzar el pico de
fuerza al caminar o correr la fuerza maacutexima es muchomenor que saltar
Esto es importante porque es la combinacioacuten de
magnitud de la fuerza y la velocidad a la que se aplica la
fuerza que determina el impacto de la actividad
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Las actividades con mayor potencial osteogeacutenico tienen
GRF superior a 35 veces el peso corporal
La fuerza maacutexima se presenta en menos de 01 segundos
Las intervenciones de ejercicios de alto impacto(GRF=935 veces el peso corporal) muestran beneficios
significativos esqueleacuteticos cuando el estiacutemulo del ejercicio
se concede por un periacuteodo de tiempo suficiente
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Fuchs RK Res 2001 16148-56
Petit MA Bone Miner Res 2002 17363-72
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La evidencia indica que se necesitan al menos 7 meses
de ejercicio de impacto para inducir un cambiomedible en la masa oacutesea en los nintildeos
La influencia de la carga inducida por el ejercicio esdependiente del estado de madurez la prepubertad y
la pubertad precoz es cuando se optimiza la
respuesta del esqueleto a la carga
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Baxter-Jones AD Bone 2008 431101-7
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 1530
Influencia de la carga mecaacutenica sobre el desarrollo
esqueleacutetico
La carga de impacto a traveacutes de la actividad fiacutesica aumenta la
masa oacutesea y mejora la estructura oacutesea para mejorar su
resistencia en general
La evidencia de estudios transversales longitudinales y de
ensayos cliacutenicos controlados apoyan los efectos beneficiosos
de cargar peso sobre la salud oacutesea durante toda la vida
Los efectos positivos de la carga de impacto variacutean durante
toda la vida y son maacutes evidentes en la infancia cuando el
crecimiento y el desarrollo del esqueleto prepuberal y puberalfavorecen mayores ganancias oacuteseas en comparacioacuten con
cualquier otro momento durante toda la vida
Hind K Bone 2007 4014-27
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 1630
La sensibilidad del hueso a una tensioacuten mecaacutenica impuesta
creado por la carga de impacto estaacute influenciada por
numerosos factores incluyendo el entorno habitual de
carga el estado nutricional y el nivel de hormonas
circulantes
Por lo tanto el soacutelo realizar actividad fiacutesica no
necesariamente garantiza la carga suficiente para influir enlos cambios esqueleacuteticos positivos
Seeman E N Engl J Med 2003 349320-3
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 1730
La ganancia de masa oacutesea inducida por el ejercicio y las
adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a traveacutes de la pubertad y la edad adulta
Esto pone de relieve la importancia criacutetica de establecer
haacutebitos de actividad fiacutesica temprano en la vida para
promover la salud oacutesea de por vida
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
ndash
bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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La actividad fiacutesica realizada durante o antes de la
pubertad puede tener mayores efectos positivos sobre la
masa oacutesea que muchas intervenciones farmacoloacutegicasrealizadas en adultos con osteoporosis
Sin embargo como con los faacutermacos no todas las
actividades fiacutesicas tienen influencias equivalentes sobre eldesarrollo esqueleacutetico
La actividad fiacutesica es un teacutermino categoacuterico que
comprende todo movimiento desde las actividades de
ocio hasta actividades maacutes vigorosas como deporte
organizado o intencional es decir dirigido ejercicio
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Definiciones
Actividad fiacutesica movimiento corporal producido por la
contraccioacuten del muacutesculo esqueleacutetico y que incrementa
sustancialmente el gasto energeacutetico Incluye por ejemplo
al ejercicio deportes baile y otras formas de movimientocorporal
Ejercicio actividad fiacutesica realizada con la intencioacuten de
desarrollar acondicionamiento fiacutesico
NASPE 2004
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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El potencial osteogeacutenico de
una actividad fiacutesica
particular estaacute
condicionada a la
magnitud de la carga
aplicada la velocidad a la
que se aplica la carga y la
duracioacuten del periodo de
carga
Bauer JJ Musculoskelet Neuronal Interact 2003 3352-5
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Las actividades fiacutesicas que
han demostrado tener los
mayores efectos
osteogeacutenicos en el
esqueleto en crecimiento
son aquellas que se
caractericen por una
considerable magnitud de
carga aplicada a un ritmo
raacutepido
Bauer JJ Musculoskelet Neuronal Interact 2003 3352-5
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Mayores fuerzas
realizadas raacutepidamente
a traveacutes de actividades
tales como saltar
parecen transmitir losmayores beneficios para
la mineralizacioacuten oacutesea y
la estructura en los
nintildeos y adolescentes
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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iexcliexcliexclBrinca
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Esta figura muestra variasactividades implican
cargar peso (caminar
correr y saltar) y muestra
el promedio de fuerza de
reaccioacuten (GRF) en
unidades de peso
corporal (BW) asiacute como
el tiempo para alcanzar la
fuerza interpretada poruna nintildea de 10 antildeos
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Hay un retraso considerable en la tasa de desarrollo de la
fuerza durante la caminata (actividad de bajo impacto) en
comparacioacuten a correr y maacutes auacuten si se compara con elsalto (actividad de alto impacto)
No soacutelo se tarda maacutes tiempo en alcanzar el pico de
fuerza al caminar o correr la fuerza maacutexima es muchomenor que saltar
Esto es importante porque es la combinacioacuten de
magnitud de la fuerza y la velocidad a la que se aplica la
fuerza que determina el impacto de la actividad
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Las actividades con mayor potencial osteogeacutenico tienen
GRF superior a 35 veces el peso corporal
La fuerza maacutexima se presenta en menos de 01 segundos
Las intervenciones de ejercicios de alto impacto(GRF=935 veces el peso corporal) muestran beneficios
significativos esqueleacuteticos cuando el estiacutemulo del ejercicio
se concede por un periacuteodo de tiempo suficiente
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Fuchs RK Res 2001 16148-56
Petit MA Bone Miner Res 2002 17363-72
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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La evidencia indica que se necesitan al menos 7 meses
de ejercicio de impacto para inducir un cambiomedible en la masa oacutesea en los nintildeos
La influencia de la carga inducida por el ejercicio esdependiente del estado de madurez la prepubertad y
la pubertad precoz es cuando se optimiza la
respuesta del esqueleto a la carga
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Baxter-Jones AD Bone 2008 431101-7
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Influencia de la carga mecaacutenica sobre el desarrollo
esqueleacutetico
La carga de impacto a traveacutes de la actividad fiacutesica aumenta la
masa oacutesea y mejora la estructura oacutesea para mejorar su
resistencia en general
La evidencia de estudios transversales longitudinales y de
ensayos cliacutenicos controlados apoyan los efectos beneficiosos
de cargar peso sobre la salud oacutesea durante toda la vida
Los efectos positivos de la carga de impacto variacutean durante
toda la vida y son maacutes evidentes en la infancia cuando el
crecimiento y el desarrollo del esqueleto prepuberal y puberalfavorecen mayores ganancias oacuteseas en comparacioacuten con
cualquier otro momento durante toda la vida
Hind K Bone 2007 4014-27
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La sensibilidad del hueso a una tensioacuten mecaacutenica impuesta
creado por la carga de impacto estaacute influenciada por
numerosos factores incluyendo el entorno habitual de
carga el estado nutricional y el nivel de hormonas
circulantes
Por lo tanto el soacutelo realizar actividad fiacutesica no
necesariamente garantiza la carga suficiente para influir enlos cambios esqueleacuteticos positivos
Seeman E N Engl J Med 2003 349320-3
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La ganancia de masa oacutesea inducida por el ejercicio y las
adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a traveacutes de la pubertad y la edad adulta
Esto pone de relieve la importancia criacutetica de establecer
haacutebitos de actividad fiacutesica temprano en la vida para
promover la salud oacutesea de por vida
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
ndash
bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 2530
Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Definiciones
Actividad fiacutesica movimiento corporal producido por la
contraccioacuten del muacutesculo esqueleacutetico y que incrementa
sustancialmente el gasto energeacutetico Incluye por ejemplo
al ejercicio deportes baile y otras formas de movimientocorporal
Ejercicio actividad fiacutesica realizada con la intencioacuten de
desarrollar acondicionamiento fiacutesico
NASPE 2004
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El potencial osteogeacutenico de
una actividad fiacutesica
particular estaacute
condicionada a la
magnitud de la carga
aplicada la velocidad a la
que se aplica la carga y la
duracioacuten del periodo de
carga
Bauer JJ Musculoskelet Neuronal Interact 2003 3352-5
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Las actividades fiacutesicas que
han demostrado tener los
mayores efectos
osteogeacutenicos en el
esqueleto en crecimiento
son aquellas que se
caractericen por una
considerable magnitud de
carga aplicada a un ritmo
raacutepido
Bauer JJ Musculoskelet Neuronal Interact 2003 3352-5
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Mayores fuerzas
realizadas raacutepidamente
a traveacutes de actividades
tales como saltar
parecen transmitir losmayores beneficios para
la mineralizacioacuten oacutesea y
la estructura en los
nintildeos y adolescentes
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 1030
iexcliexcliexclBrinca
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Esta figura muestra variasactividades implican
cargar peso (caminar
correr y saltar) y muestra
el promedio de fuerza de
reaccioacuten (GRF) en
unidades de peso
corporal (BW) asiacute como
el tiempo para alcanzar la
fuerza interpretada poruna nintildea de 10 antildeos
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Hay un retraso considerable en la tasa de desarrollo de la
fuerza durante la caminata (actividad de bajo impacto) en
comparacioacuten a correr y maacutes auacuten si se compara con elsalto (actividad de alto impacto)
No soacutelo se tarda maacutes tiempo en alcanzar el pico de
fuerza al caminar o correr la fuerza maacutexima es muchomenor que saltar
Esto es importante porque es la combinacioacuten de
magnitud de la fuerza y la velocidad a la que se aplica la
fuerza que determina el impacto de la actividad
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Las actividades con mayor potencial osteogeacutenico tienen
GRF superior a 35 veces el peso corporal
La fuerza maacutexima se presenta en menos de 01 segundos
Las intervenciones de ejercicios de alto impacto(GRF=935 veces el peso corporal) muestran beneficios
significativos esqueleacuteticos cuando el estiacutemulo del ejercicio
se concede por un periacuteodo de tiempo suficiente
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Fuchs RK Res 2001 16148-56
Petit MA Bone Miner Res 2002 17363-72
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 1430
La evidencia indica que se necesitan al menos 7 meses
de ejercicio de impacto para inducir un cambiomedible en la masa oacutesea en los nintildeos
La influencia de la carga inducida por el ejercicio esdependiente del estado de madurez la prepubertad y
la pubertad precoz es cuando se optimiza la
respuesta del esqueleto a la carga
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Baxter-Jones AD Bone 2008 431101-7
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Influencia de la carga mecaacutenica sobre el desarrollo
esqueleacutetico
La carga de impacto a traveacutes de la actividad fiacutesica aumenta la
masa oacutesea y mejora la estructura oacutesea para mejorar su
resistencia en general
La evidencia de estudios transversales longitudinales y de
ensayos cliacutenicos controlados apoyan los efectos beneficiosos
de cargar peso sobre la salud oacutesea durante toda la vida
Los efectos positivos de la carga de impacto variacutean durante
toda la vida y son maacutes evidentes en la infancia cuando el
crecimiento y el desarrollo del esqueleto prepuberal y puberalfavorecen mayores ganancias oacuteseas en comparacioacuten con
cualquier otro momento durante toda la vida
Hind K Bone 2007 4014-27
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La sensibilidad del hueso a una tensioacuten mecaacutenica impuesta
creado por la carga de impacto estaacute influenciada por
numerosos factores incluyendo el entorno habitual de
carga el estado nutricional y el nivel de hormonas
circulantes
Por lo tanto el soacutelo realizar actividad fiacutesica no
necesariamente garantiza la carga suficiente para influir enlos cambios esqueleacuteticos positivos
Seeman E N Engl J Med 2003 349320-3
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La ganancia de masa oacutesea inducida por el ejercicio y las
adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a traveacutes de la pubertad y la edad adulta
Esto pone de relieve la importancia criacutetica de establecer
haacutebitos de actividad fiacutesica temprano en la vida para
promover la salud oacutesea de por vida
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
ndash
bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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El potencial osteogeacutenico de
una actividad fiacutesica
particular estaacute
condicionada a la
magnitud de la carga
aplicada la velocidad a la
que se aplica la carga y la
duracioacuten del periodo de
carga
Bauer JJ Musculoskelet Neuronal Interact 2003 3352-5
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Las actividades fiacutesicas que
han demostrado tener los
mayores efectos
osteogeacutenicos en el
esqueleto en crecimiento
son aquellas que se
caractericen por una
considerable magnitud de
carga aplicada a un ritmo
raacutepido
Bauer JJ Musculoskelet Neuronal Interact 2003 3352-5
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Mayores fuerzas
realizadas raacutepidamente
a traveacutes de actividades
tales como saltar
parecen transmitir losmayores beneficios para
la mineralizacioacuten oacutesea y
la estructura en los
nintildeos y adolescentes
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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iexcliexcliexclBrinca
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Esta figura muestra variasactividades implican
cargar peso (caminar
correr y saltar) y muestra
el promedio de fuerza de
reaccioacuten (GRF) en
unidades de peso
corporal (BW) asiacute como
el tiempo para alcanzar la
fuerza interpretada poruna nintildea de 10 antildeos
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Hay un retraso considerable en la tasa de desarrollo de la
fuerza durante la caminata (actividad de bajo impacto) en
comparacioacuten a correr y maacutes auacuten si se compara con elsalto (actividad de alto impacto)
No soacutelo se tarda maacutes tiempo en alcanzar el pico de
fuerza al caminar o correr la fuerza maacutexima es muchomenor que saltar
Esto es importante porque es la combinacioacuten de
magnitud de la fuerza y la velocidad a la que se aplica la
fuerza que determina el impacto de la actividad
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Las actividades con mayor potencial osteogeacutenico tienen
GRF superior a 35 veces el peso corporal
La fuerza maacutexima se presenta en menos de 01 segundos
Las intervenciones de ejercicios de alto impacto(GRF=935 veces el peso corporal) muestran beneficios
significativos esqueleacuteticos cuando el estiacutemulo del ejercicio
se concede por un periacuteodo de tiempo suficiente
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Fuchs RK Res 2001 16148-56
Petit MA Bone Miner Res 2002 17363-72
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La evidencia indica que se necesitan al menos 7 meses
de ejercicio de impacto para inducir un cambiomedible en la masa oacutesea en los nintildeos
La influencia de la carga inducida por el ejercicio esdependiente del estado de madurez la prepubertad y
la pubertad precoz es cuando se optimiza la
respuesta del esqueleto a la carga
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Baxter-Jones AD Bone 2008 431101-7
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Influencia de la carga mecaacutenica sobre el desarrollo
esqueleacutetico
La carga de impacto a traveacutes de la actividad fiacutesica aumenta la
masa oacutesea y mejora la estructura oacutesea para mejorar su
resistencia en general
La evidencia de estudios transversales longitudinales y de
ensayos cliacutenicos controlados apoyan los efectos beneficiosos
de cargar peso sobre la salud oacutesea durante toda la vida
Los efectos positivos de la carga de impacto variacutean durante
toda la vida y son maacutes evidentes en la infancia cuando el
crecimiento y el desarrollo del esqueleto prepuberal y puberalfavorecen mayores ganancias oacuteseas en comparacioacuten con
cualquier otro momento durante toda la vida
Hind K Bone 2007 4014-27
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La sensibilidad del hueso a una tensioacuten mecaacutenica impuesta
creado por la carga de impacto estaacute influenciada por
numerosos factores incluyendo el entorno habitual de
carga el estado nutricional y el nivel de hormonas
circulantes
Por lo tanto el soacutelo realizar actividad fiacutesica no
necesariamente garantiza la carga suficiente para influir enlos cambios esqueleacuteticos positivos
Seeman E N Engl J Med 2003 349320-3
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La ganancia de masa oacutesea inducida por el ejercicio y las
adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a traveacutes de la pubertad y la edad adulta
Esto pone de relieve la importancia criacutetica de establecer
haacutebitos de actividad fiacutesica temprano en la vida para
promover la salud oacutesea de por vida
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
ndash
bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Las actividades fiacutesicas que
han demostrado tener los
mayores efectos
osteogeacutenicos en el
esqueleto en crecimiento
son aquellas que se
caractericen por una
considerable magnitud de
carga aplicada a un ritmo
raacutepido
Bauer JJ Musculoskelet Neuronal Interact 2003 3352-5
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Mayores fuerzas
realizadas raacutepidamente
a traveacutes de actividades
tales como saltar
parecen transmitir losmayores beneficios para
la mineralizacioacuten oacutesea y
la estructura en los
nintildeos y adolescentes
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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iexcliexcliexclBrinca
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Esta figura muestra variasactividades implican
cargar peso (caminar
correr y saltar) y muestra
el promedio de fuerza de
reaccioacuten (GRF) en
unidades de peso
corporal (BW) asiacute como
el tiempo para alcanzar la
fuerza interpretada poruna nintildea de 10 antildeos
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Hay un retraso considerable en la tasa de desarrollo de la
fuerza durante la caminata (actividad de bajo impacto) en
comparacioacuten a correr y maacutes auacuten si se compara con elsalto (actividad de alto impacto)
No soacutelo se tarda maacutes tiempo en alcanzar el pico de
fuerza al caminar o correr la fuerza maacutexima es muchomenor que saltar
Esto es importante porque es la combinacioacuten de
magnitud de la fuerza y la velocidad a la que se aplica la
fuerza que determina el impacto de la actividad
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Las actividades con mayor potencial osteogeacutenico tienen
GRF superior a 35 veces el peso corporal
La fuerza maacutexima se presenta en menos de 01 segundos
Las intervenciones de ejercicios de alto impacto(GRF=935 veces el peso corporal) muestran beneficios
significativos esqueleacuteticos cuando el estiacutemulo del ejercicio
se concede por un periacuteodo de tiempo suficiente
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Fuchs RK Res 2001 16148-56
Petit MA Bone Miner Res 2002 17363-72
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La evidencia indica que se necesitan al menos 7 meses
de ejercicio de impacto para inducir un cambiomedible en la masa oacutesea en los nintildeos
La influencia de la carga inducida por el ejercicio esdependiente del estado de madurez la prepubertad y
la pubertad precoz es cuando se optimiza la
respuesta del esqueleto a la carga
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Baxter-Jones AD Bone 2008 431101-7
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Influencia de la carga mecaacutenica sobre el desarrollo
esqueleacutetico
La carga de impacto a traveacutes de la actividad fiacutesica aumenta la
masa oacutesea y mejora la estructura oacutesea para mejorar su
resistencia en general
La evidencia de estudios transversales longitudinales y de
ensayos cliacutenicos controlados apoyan los efectos beneficiosos
de cargar peso sobre la salud oacutesea durante toda la vida
Los efectos positivos de la carga de impacto variacutean durante
toda la vida y son maacutes evidentes en la infancia cuando el
crecimiento y el desarrollo del esqueleto prepuberal y puberalfavorecen mayores ganancias oacuteseas en comparacioacuten con
cualquier otro momento durante toda la vida
Hind K Bone 2007 4014-27
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La sensibilidad del hueso a una tensioacuten mecaacutenica impuesta
creado por la carga de impacto estaacute influenciada por
numerosos factores incluyendo el entorno habitual de
carga el estado nutricional y el nivel de hormonas
circulantes
Por lo tanto el soacutelo realizar actividad fiacutesica no
necesariamente garantiza la carga suficiente para influir enlos cambios esqueleacuteticos positivos
Seeman E N Engl J Med 2003 349320-3
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La ganancia de masa oacutesea inducida por el ejercicio y las
adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a traveacutes de la pubertad y la edad adulta
Esto pone de relieve la importancia criacutetica de establecer
haacutebitos de actividad fiacutesica temprano en la vida para
promover la salud oacutesea de por vida
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
ndash
bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Mayores fuerzas
realizadas raacutepidamente
a traveacutes de actividades
tales como saltar
parecen transmitir losmayores beneficios para
la mineralizacioacuten oacutesea y
la estructura en los
nintildeos y adolescentes
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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iexcliexcliexclBrinca
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Esta figura muestra variasactividades implican
cargar peso (caminar
correr y saltar) y muestra
el promedio de fuerza de
reaccioacuten (GRF) en
unidades de peso
corporal (BW) asiacute como
el tiempo para alcanzar la
fuerza interpretada poruna nintildea de 10 antildeos
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Hay un retraso considerable en la tasa de desarrollo de la
fuerza durante la caminata (actividad de bajo impacto) en
comparacioacuten a correr y maacutes auacuten si se compara con elsalto (actividad de alto impacto)
No soacutelo se tarda maacutes tiempo en alcanzar el pico de
fuerza al caminar o correr la fuerza maacutexima es muchomenor que saltar
Esto es importante porque es la combinacioacuten de
magnitud de la fuerza y la velocidad a la que se aplica la
fuerza que determina el impacto de la actividad
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Las actividades con mayor potencial osteogeacutenico tienen
GRF superior a 35 veces el peso corporal
La fuerza maacutexima se presenta en menos de 01 segundos
Las intervenciones de ejercicios de alto impacto(GRF=935 veces el peso corporal) muestran beneficios
significativos esqueleacuteticos cuando el estiacutemulo del ejercicio
se concede por un periacuteodo de tiempo suficiente
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Fuchs RK Res 2001 16148-56
Petit MA Bone Miner Res 2002 17363-72
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La evidencia indica que se necesitan al menos 7 meses
de ejercicio de impacto para inducir un cambiomedible en la masa oacutesea en los nintildeos
La influencia de la carga inducida por el ejercicio esdependiente del estado de madurez la prepubertad y
la pubertad precoz es cuando se optimiza la
respuesta del esqueleto a la carga
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Baxter-Jones AD Bone 2008 431101-7
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Influencia de la carga mecaacutenica sobre el desarrollo
esqueleacutetico
La carga de impacto a traveacutes de la actividad fiacutesica aumenta la
masa oacutesea y mejora la estructura oacutesea para mejorar su
resistencia en general
La evidencia de estudios transversales longitudinales y de
ensayos cliacutenicos controlados apoyan los efectos beneficiosos
de cargar peso sobre la salud oacutesea durante toda la vida
Los efectos positivos de la carga de impacto variacutean durante
toda la vida y son maacutes evidentes en la infancia cuando el
crecimiento y el desarrollo del esqueleto prepuberal y puberalfavorecen mayores ganancias oacuteseas en comparacioacuten con
cualquier otro momento durante toda la vida
Hind K Bone 2007 4014-27
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La sensibilidad del hueso a una tensioacuten mecaacutenica impuesta
creado por la carga de impacto estaacute influenciada por
numerosos factores incluyendo el entorno habitual de
carga el estado nutricional y el nivel de hormonas
circulantes
Por lo tanto el soacutelo realizar actividad fiacutesica no
necesariamente garantiza la carga suficiente para influir enlos cambios esqueleacuteticos positivos
Seeman E N Engl J Med 2003 349320-3
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La ganancia de masa oacutesea inducida por el ejercicio y las
adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a traveacutes de la pubertad y la edad adulta
Esto pone de relieve la importancia criacutetica de establecer
haacutebitos de actividad fiacutesica temprano en la vida para
promover la salud oacutesea de por vida
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
ndash
bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Esta figura muestra variasactividades implican
cargar peso (caminar
correr y saltar) y muestra
el promedio de fuerza de
reaccioacuten (GRF) en
unidades de peso
corporal (BW) asiacute como
el tiempo para alcanzar la
fuerza interpretada poruna nintildea de 10 antildeos
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 1230
Hay un retraso considerable en la tasa de desarrollo de la
fuerza durante la caminata (actividad de bajo impacto) en
comparacioacuten a correr y maacutes auacuten si se compara con elsalto (actividad de alto impacto)
No soacutelo se tarda maacutes tiempo en alcanzar el pico de
fuerza al caminar o correr la fuerza maacutexima es muchomenor que saltar
Esto es importante porque es la combinacioacuten de
magnitud de la fuerza y la velocidad a la que se aplica la
fuerza que determina el impacto de la actividad
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 1330
Las actividades con mayor potencial osteogeacutenico tienen
GRF superior a 35 veces el peso corporal
La fuerza maacutexima se presenta en menos de 01 segundos
Las intervenciones de ejercicios de alto impacto(GRF=935 veces el peso corporal) muestran beneficios
significativos esqueleacuteticos cuando el estiacutemulo del ejercicio
se concede por un periacuteodo de tiempo suficiente
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Fuchs RK Res 2001 16148-56
Petit MA Bone Miner Res 2002 17363-72
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 1430
La evidencia indica que se necesitan al menos 7 meses
de ejercicio de impacto para inducir un cambiomedible en la masa oacutesea en los nintildeos
La influencia de la carga inducida por el ejercicio esdependiente del estado de madurez la prepubertad y
la pubertad precoz es cuando se optimiza la
respuesta del esqueleto a la carga
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Baxter-Jones AD Bone 2008 431101-7
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Influencia de la carga mecaacutenica sobre el desarrollo
esqueleacutetico
La carga de impacto a traveacutes de la actividad fiacutesica aumenta la
masa oacutesea y mejora la estructura oacutesea para mejorar su
resistencia en general
La evidencia de estudios transversales longitudinales y de
ensayos cliacutenicos controlados apoyan los efectos beneficiosos
de cargar peso sobre la salud oacutesea durante toda la vida
Los efectos positivos de la carga de impacto variacutean durante
toda la vida y son maacutes evidentes en la infancia cuando el
crecimiento y el desarrollo del esqueleto prepuberal y puberalfavorecen mayores ganancias oacuteseas en comparacioacuten con
cualquier otro momento durante toda la vida
Hind K Bone 2007 4014-27
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 1630
La sensibilidad del hueso a una tensioacuten mecaacutenica impuesta
creado por la carga de impacto estaacute influenciada por
numerosos factores incluyendo el entorno habitual de
carga el estado nutricional y el nivel de hormonas
circulantes
Por lo tanto el soacutelo realizar actividad fiacutesica no
necesariamente garantiza la carga suficiente para influir enlos cambios esqueleacuteticos positivos
Seeman E N Engl J Med 2003 349320-3
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La ganancia de masa oacutesea inducida por el ejercicio y las
adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a traveacutes de la pubertad y la edad adulta
Esto pone de relieve la importancia criacutetica de establecer
haacutebitos de actividad fiacutesica temprano en la vida para
promover la salud oacutesea de por vida
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
ndash
bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Esta figura muestra variasactividades implican
cargar peso (caminar
correr y saltar) y muestra
el promedio de fuerza de
reaccioacuten (GRF) en
unidades de peso
corporal (BW) asiacute como
el tiempo para alcanzar la
fuerza interpretada poruna nintildea de 10 antildeos
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Hay un retraso considerable en la tasa de desarrollo de la
fuerza durante la caminata (actividad de bajo impacto) en
comparacioacuten a correr y maacutes auacuten si se compara con elsalto (actividad de alto impacto)
No soacutelo se tarda maacutes tiempo en alcanzar el pico de
fuerza al caminar o correr la fuerza maacutexima es muchomenor que saltar
Esto es importante porque es la combinacioacuten de
magnitud de la fuerza y la velocidad a la que se aplica la
fuerza que determina el impacto de la actividad
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Las actividades con mayor potencial osteogeacutenico tienen
GRF superior a 35 veces el peso corporal
La fuerza maacutexima se presenta en menos de 01 segundos
Las intervenciones de ejercicios de alto impacto(GRF=935 veces el peso corporal) muestran beneficios
significativos esqueleacuteticos cuando el estiacutemulo del ejercicio
se concede por un periacuteodo de tiempo suficiente
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Fuchs RK Res 2001 16148-56
Petit MA Bone Miner Res 2002 17363-72
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La evidencia indica que se necesitan al menos 7 meses
de ejercicio de impacto para inducir un cambiomedible en la masa oacutesea en los nintildeos
La influencia de la carga inducida por el ejercicio esdependiente del estado de madurez la prepubertad y
la pubertad precoz es cuando se optimiza la
respuesta del esqueleto a la carga
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Baxter-Jones AD Bone 2008 431101-7
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Influencia de la carga mecaacutenica sobre el desarrollo
esqueleacutetico
La carga de impacto a traveacutes de la actividad fiacutesica aumenta la
masa oacutesea y mejora la estructura oacutesea para mejorar su
resistencia en general
La evidencia de estudios transversales longitudinales y de
ensayos cliacutenicos controlados apoyan los efectos beneficiosos
de cargar peso sobre la salud oacutesea durante toda la vida
Los efectos positivos de la carga de impacto variacutean durante
toda la vida y son maacutes evidentes en la infancia cuando el
crecimiento y el desarrollo del esqueleto prepuberal y puberalfavorecen mayores ganancias oacuteseas en comparacioacuten con
cualquier otro momento durante toda la vida
Hind K Bone 2007 4014-27
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La sensibilidad del hueso a una tensioacuten mecaacutenica impuesta
creado por la carga de impacto estaacute influenciada por
numerosos factores incluyendo el entorno habitual de
carga el estado nutricional y el nivel de hormonas
circulantes
Por lo tanto el soacutelo realizar actividad fiacutesica no
necesariamente garantiza la carga suficiente para influir enlos cambios esqueleacuteticos positivos
Seeman E N Engl J Med 2003 349320-3
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La ganancia de masa oacutesea inducida por el ejercicio y las
adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a traveacutes de la pubertad y la edad adulta
Esto pone de relieve la importancia criacutetica de establecer
haacutebitos de actividad fiacutesica temprano en la vida para
promover la salud oacutesea de por vida
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
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Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
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bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Hay un retraso considerable en la tasa de desarrollo de la
fuerza durante la caminata (actividad de bajo impacto) en
comparacioacuten a correr y maacutes auacuten si se compara con elsalto (actividad de alto impacto)
No soacutelo se tarda maacutes tiempo en alcanzar el pico de
fuerza al caminar o correr la fuerza maacutexima es muchomenor que saltar
Esto es importante porque es la combinacioacuten de
magnitud de la fuerza y la velocidad a la que se aplica la
fuerza que determina el impacto de la actividad
Gunter K Exerc Exerc Sport Sci Rev 2012 40(1)13-21
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Las actividades con mayor potencial osteogeacutenico tienen
GRF superior a 35 veces el peso corporal
La fuerza maacutexima se presenta en menos de 01 segundos
Las intervenciones de ejercicios de alto impacto(GRF=935 veces el peso corporal) muestran beneficios
significativos esqueleacuteticos cuando el estiacutemulo del ejercicio
se concede por un periacuteodo de tiempo suficiente
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Fuchs RK Res 2001 16148-56
Petit MA Bone Miner Res 2002 17363-72
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 1430
La evidencia indica que se necesitan al menos 7 meses
de ejercicio de impacto para inducir un cambiomedible en la masa oacutesea en los nintildeos
La influencia de la carga inducida por el ejercicio esdependiente del estado de madurez la prepubertad y
la pubertad precoz es cuando se optimiza la
respuesta del esqueleto a la carga
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Baxter-Jones AD Bone 2008 431101-7
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Influencia de la carga mecaacutenica sobre el desarrollo
esqueleacutetico
La carga de impacto a traveacutes de la actividad fiacutesica aumenta la
masa oacutesea y mejora la estructura oacutesea para mejorar su
resistencia en general
La evidencia de estudios transversales longitudinales y de
ensayos cliacutenicos controlados apoyan los efectos beneficiosos
de cargar peso sobre la salud oacutesea durante toda la vida
Los efectos positivos de la carga de impacto variacutean durante
toda la vida y son maacutes evidentes en la infancia cuando el
crecimiento y el desarrollo del esqueleto prepuberal y puberalfavorecen mayores ganancias oacuteseas en comparacioacuten con
cualquier otro momento durante toda la vida
Hind K Bone 2007 4014-27
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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La sensibilidad del hueso a una tensioacuten mecaacutenica impuesta
creado por la carga de impacto estaacute influenciada por
numerosos factores incluyendo el entorno habitual de
carga el estado nutricional y el nivel de hormonas
circulantes
Por lo tanto el soacutelo realizar actividad fiacutesica no
necesariamente garantiza la carga suficiente para influir enlos cambios esqueleacuteticos positivos
Seeman E N Engl J Med 2003 349320-3
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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La ganancia de masa oacutesea inducida por el ejercicio y las
adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a traveacutes de la pubertad y la edad adulta
Esto pone de relieve la importancia criacutetica de establecer
haacutebitos de actividad fiacutesica temprano en la vida para
promover la salud oacutesea de por vida
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 1830
Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 1930
El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 2130
Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
ndash
bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Las actividades con mayor potencial osteogeacutenico tienen
GRF superior a 35 veces el peso corporal
La fuerza maacutexima se presenta en menos de 01 segundos
Las intervenciones de ejercicios de alto impacto(GRF=935 veces el peso corporal) muestran beneficios
significativos esqueleacuteticos cuando el estiacutemulo del ejercicio
se concede por un periacuteodo de tiempo suficiente
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Fuchs RK Res 2001 16148-56
Petit MA Bone Miner Res 2002 17363-72
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La evidencia indica que se necesitan al menos 7 meses
de ejercicio de impacto para inducir un cambiomedible en la masa oacutesea en los nintildeos
La influencia de la carga inducida por el ejercicio esdependiente del estado de madurez la prepubertad y
la pubertad precoz es cuando se optimiza la
respuesta del esqueleto a la carga
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Baxter-Jones AD Bone 2008 431101-7
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Influencia de la carga mecaacutenica sobre el desarrollo
esqueleacutetico
La carga de impacto a traveacutes de la actividad fiacutesica aumenta la
masa oacutesea y mejora la estructura oacutesea para mejorar su
resistencia en general
La evidencia de estudios transversales longitudinales y de
ensayos cliacutenicos controlados apoyan los efectos beneficiosos
de cargar peso sobre la salud oacutesea durante toda la vida
Los efectos positivos de la carga de impacto variacutean durante
toda la vida y son maacutes evidentes en la infancia cuando el
crecimiento y el desarrollo del esqueleto prepuberal y puberalfavorecen mayores ganancias oacuteseas en comparacioacuten con
cualquier otro momento durante toda la vida
Hind K Bone 2007 4014-27
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La sensibilidad del hueso a una tensioacuten mecaacutenica impuesta
creado por la carga de impacto estaacute influenciada por
numerosos factores incluyendo el entorno habitual de
carga el estado nutricional y el nivel de hormonas
circulantes
Por lo tanto el soacutelo realizar actividad fiacutesica no
necesariamente garantiza la carga suficiente para influir enlos cambios esqueleacuteticos positivos
Seeman E N Engl J Med 2003 349320-3
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La ganancia de masa oacutesea inducida por el ejercicio y las
adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a traveacutes de la pubertad y la edad adulta
Esto pone de relieve la importancia criacutetica de establecer
haacutebitos de actividad fiacutesica temprano en la vida para
promover la salud oacutesea de por vida
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
ndash
bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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La evidencia indica que se necesitan al menos 7 meses
de ejercicio de impacto para inducir un cambiomedible en la masa oacutesea en los nintildeos
La influencia de la carga inducida por el ejercicio esdependiente del estado de madurez la prepubertad y
la pubertad precoz es cuando se optimiza la
respuesta del esqueleto a la carga
Gunter K Bone 2008 42710-8
Hind K Bone 2007 4014-27
Baxter-Jones AD Bone 2008 431101-7
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Influencia de la carga mecaacutenica sobre el desarrollo
esqueleacutetico
La carga de impacto a traveacutes de la actividad fiacutesica aumenta la
masa oacutesea y mejora la estructura oacutesea para mejorar su
resistencia en general
La evidencia de estudios transversales longitudinales y de
ensayos cliacutenicos controlados apoyan los efectos beneficiosos
de cargar peso sobre la salud oacutesea durante toda la vida
Los efectos positivos de la carga de impacto variacutean durante
toda la vida y son maacutes evidentes en la infancia cuando el
crecimiento y el desarrollo del esqueleto prepuberal y puberalfavorecen mayores ganancias oacuteseas en comparacioacuten con
cualquier otro momento durante toda la vida
Hind K Bone 2007 4014-27
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La sensibilidad del hueso a una tensioacuten mecaacutenica impuesta
creado por la carga de impacto estaacute influenciada por
numerosos factores incluyendo el entorno habitual de
carga el estado nutricional y el nivel de hormonas
circulantes
Por lo tanto el soacutelo realizar actividad fiacutesica no
necesariamente garantiza la carga suficiente para influir enlos cambios esqueleacuteticos positivos
Seeman E N Engl J Med 2003 349320-3
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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La ganancia de masa oacutesea inducida por el ejercicio y las
adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a traveacutes de la pubertad y la edad adulta
Esto pone de relieve la importancia criacutetica de establecer
haacutebitos de actividad fiacutesica temprano en la vida para
promover la salud oacutesea de por vida
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
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bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 2630
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 3030
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Influencia de la carga mecaacutenica sobre el desarrollo
esqueleacutetico
La carga de impacto a traveacutes de la actividad fiacutesica aumenta la
masa oacutesea y mejora la estructura oacutesea para mejorar su
resistencia en general
La evidencia de estudios transversales longitudinales y de
ensayos cliacutenicos controlados apoyan los efectos beneficiosos
de cargar peso sobre la salud oacutesea durante toda la vida
Los efectos positivos de la carga de impacto variacutean durante
toda la vida y son maacutes evidentes en la infancia cuando el
crecimiento y el desarrollo del esqueleto prepuberal y puberalfavorecen mayores ganancias oacuteseas en comparacioacuten con
cualquier otro momento durante toda la vida
Hind K Bone 2007 4014-27
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 1630
La sensibilidad del hueso a una tensioacuten mecaacutenica impuesta
creado por la carga de impacto estaacute influenciada por
numerosos factores incluyendo el entorno habitual de
carga el estado nutricional y el nivel de hormonas
circulantes
Por lo tanto el soacutelo realizar actividad fiacutesica no
necesariamente garantiza la carga suficiente para influir enlos cambios esqueleacuteticos positivos
Seeman E N Engl J Med 2003 349320-3
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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La ganancia de masa oacutesea inducida por el ejercicio y las
adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a traveacutes de la pubertad y la edad adulta
Esto pone de relieve la importancia criacutetica de establecer
haacutebitos de actividad fiacutesica temprano en la vida para
promover la salud oacutesea de por vida
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
ndash
bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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La sensibilidad del hueso a una tensioacuten mecaacutenica impuesta
creado por la carga de impacto estaacute influenciada por
numerosos factores incluyendo el entorno habitual de
carga el estado nutricional y el nivel de hormonas
circulantes
Por lo tanto el soacutelo realizar actividad fiacutesica no
necesariamente garantiza la carga suficiente para influir enlos cambios esqueleacuteticos positivos
Seeman E N Engl J Med 2003 349320-3
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
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La ganancia de masa oacutesea inducida por el ejercicio y las
adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a traveacutes de la pubertad y la edad adulta
Esto pone de relieve la importancia criacutetica de establecer
haacutebitos de actividad fiacutesica temprano en la vida para
promover la salud oacutesea de por vida
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
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Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
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Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
ndash
bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 2630
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 2730
La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 2930
iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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La ganancia de masa oacutesea inducida por el ejercicio y las
adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a traveacutes de la pubertad y la edad adulta
Esto pone de relieve la importancia criacutetica de establecer
haacutebitos de actividad fiacutesica temprano en la vida para
promover la salud oacutesea de por vida
Gunter K Bone Miner Res 2008 23986-93
Gunter K Bone 2008 42710-8
Janz KF Med Sci Sports Exerc 2010 421072-8
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
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bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Como ya hemos visto un
indicador importante de lasalud oacutesea es el pico de
masa oacutesea (PBM) es
importante recordar que el
PBM estaacute relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccioacuten de
material compuesto de
muacuteltiples factores
incluyendo la masa oacutesea lacalidad y estructura
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Figura adaptada de Nutricioacuten y Dietoterapia de Krause
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
Khort W Med Sci Sports Exerc 2004 361985-96
Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
ndash
bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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El incremento de 1 DE del PBM en la poblacioacuten reduciriacutea el
riesgo de fractura en 50
Dado que una tercera parte de los adolescentes no
participan en actividad vigorosa 3 dsemana durante al
menos 20 min por sesioacuten el riesgo atribuible a la poblacioacuten
de inactividad como factor de riesgo de fractura adultoprobable es que sea considerable
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
ndash
bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
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Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Maacutes importante quizaacutes que la cantidad de hueso que es
adquirido durante la infancia es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura oacutesea y la
fuerza el hueso El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacioacuten para aumentar la
fuerza en relacioacuten con la condicioacuten de carga
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
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bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
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edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
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8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
Specker BL J Bone Miner Res 1999 Apr14(4)569-76
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
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Influencia de la actividad fiacutesica en la infancia sobre la
estructura y fuerza oacutesea
Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacioacuten ya
sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso o ambas superficies al mismo tiempo
La mayor contribucioacuten inmediata a la resistencia a la
fractura se da cuando se antildeade hueso nuevo a la
superficie perioacutestica
Seeman E N Engl J Med 2003 349320Y3
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
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bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
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edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
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Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste
con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud oacutesea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B)
Publicada en Warden SJ Br J Sports Med 2009 43885Y7
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
ndash
bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
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Los bebeacutes en el grupo de la motricidad gruesa con buen
cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
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iquestInteraccioacuten entre dieta y actividad fiacutesica
Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
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Se ha observado que actividades
dinaacutemicas de corta duracioacuten con
muacuteltiples pausas de descanso ydiferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones ldquoinusualesrdquo
fueron maacutes eficaces para mejorar la
resistencia oacutesea
Joacutevenes atletas que realizanactividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente maacutes masa oacutesea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacioacuten el miembroque no carga
Macdonald HM Int J Clin Rheumatol 20094437 ndash 63
Taaffe DR J Bone Miner Res 199510586 ndash 93Torstveit MK Br J Sports Med 200539282 ndash 7 discussion 282 ndash 7
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Los nintildeos que realizan
actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
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bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
pequentildeos
Specker y cols hicieron un estudio con bebeacutes d 6 mese de
edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
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cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
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Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
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actividad fiacutesica de forma
recreativa en el cuartil maacutes
alto ganaron maacutes huesodurante de los 2 antildeos
alrededor del pico de masa
oacutesea que los nintildeos en los
cuartiles maacutes bajos
TobiasJH J Bone Miner Res 200722101 ndash 9 Pettersson U Osteoporos Int 201021447 ndash
55
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bull Existe una paradoja en cuando a la actividad fiacutesica Resultados de una
cohorte indican que los nintildeos que realizan maacutes actividad fiacutesica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacioacuten con los nintildeos que haciacutean ejercicio menos de cuatro
veces por semanabull Huesos maacutes fuertes asociados con aumento de la actividad fiacutesica
pueden no compensar totalmente el riesgo pero pueden atenuar la
lesioacuten dada debido a una mayor exposicioacuten al riesgo
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
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edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
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gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
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cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
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Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
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Actividad fiacutesica y salud oacutesea en los maacutes
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edad para saber si un programa de 1 antildeo tendriacutea un
mayor incremento de masa oacutesea que los nintildeos asignadosal azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa
Las actividades se encuentran a continuacioacuten
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La ingesta de calcioparecioacute modificar el efectode la actividad motora
gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
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cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
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Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
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gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
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cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
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Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
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gruesa sobre elincremento de masa oacutesea
Nintildeos en ambos gruposteniacutean acrecioacuten oacuteseasimilar a ingestas
moderadas-altas de calcio
El bajo consumo de calcioen recieacuten nacidos en elprograma de la motricidad
gruesa teniacutean menosacrecioacuten de hueso que losrecieacuten nacidos en elprograma de la motricidadfina
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cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
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la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
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El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
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cumplimiento del programa tuvieron menor contenidomineral a los 18 meses en comparacioacuten con nintildeos que no
cumplieron el programa
Estos resultados indican que en los lactantes el contenidomineral oacuteseo se relaciona con calcio consumido se
especula que la participacioacuten en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento raacutepido del
hueso puede llevar a acrecioacuten oacutesea reducida en presenciade un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado
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la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
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sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
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Resultados de ensayos cliacutenicos sobre los efectos de la actividad fiacutesica sobre
la densidad mineral oacutesea (DMO) son contradictorios
Una revisioacuten sistemaacutetica observoacute que la actividad fiacutesica tiene efectos
beneacuteficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ninguacuten efecto a ingestas
de calcio ltl000 mgdiacutea
El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos
de ejercicio es maacutes pronunciada en la columna lumbar que en el radio
Este anaacutelisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios
sobre la actividad fiacutesica y los efectos del calcio en el hueso
Specker B J Bone Miner Res 1996111539-1544
8192019 Actividad Fisica Salud Osea
httpslidepdfcomreaderfullactividad-fisica-salud-osea 3030
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