viabilidad diálisis peritoneal a 30 años
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Estudio demuestra que el estado inicial del peritoneo no influye en los resultados a 30 años vista y que la icodextrina retrasa el deterioro del peritoneo por el fenómeno del “alto transporte adquirido”.TRANSCRIPT
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25-05-2012
Estudio viabilidad a largo plazo diálisis peritoneal. Dra. Mª José Fernández-Rey
Hazlo bien, hazlo saber
Nota de Prensa
Hazlo bien, hazlo saber
Estudio viabilidad a largo plazo diálisis peritoneal. Dra. Mª José Fernández-Rey
Prensa escrita
NOTA DE PRENSA
Estudio iniciado hace 30 años despeja importantes dudas
científicas sobre viabilidad a largo plazo de la diálisis peritoneal
•El estado inicial del peritoneo no influye en los resultados a 30 años vista.
•Los polímeros de glucosa (icodextrina) retrasan el deterioro del peritoneo por el
fenómeno del “alto transporte adquirido”.
•Gracias a esta investigación las ventajas de los nuevos líquidos que se utilicen
en el futuro para la diálisis peritoneal no necesitarán otros 30 años para ser
demostradas.
La experiencia de 30 años observando la función del peritoneo ha permitido a
investigadores de la Red de Investigación Renal (REDinREN) perteneciente al Instituto
de Salud Carlos III, extraer importantes conclusiones sobre la viabilidad a largo plazo
de la diálisis peritoneal, una técnica para sustituir la actividad de los riñones cuando ya
no pueden cumplir su función de eliminar las sustancias tóxicas que transporta la
sangre.
La diálisis peritoneal se basa en utilizar el peritoneo (una membrana que recubre
internamente los órganos abdominales) como filtro para limpiar la sangre de sustancias
tóxicas, en lugar de usar los filtros fabricados artificialmente que llevan las máquinas de
diálisis.
El problema es que el peritoneo es un tejido vivo, individual y con capacidad de
reaccionar ante agresiones. Por eso desde los inicios de la diálisis peritoneal se planteó
la duda de si exponer repetidamente el peritoneo a los líquidos necesarios para realizar
la diálisis, podía inducir cambios en su función o en su anatomía que terminaran siendo
perjudiciales para el paciente renal crónico. Había que asegurarse estudiándolo
científicamente de que este tipo de diálisis no iba a dañar el peritoneo.
Ya en 1994 este mismo grupo de investigadores coordinados por el Dr. Rafael Selgas,
Jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario La Paz, describieron un
fenómeno que puede aparecer tras 4 ó 5 años continuados de diálisis peritoneal en el
20-30% de los pacientes. Es el llamando fenómeno del “alto transporte adquirido” y
consiste en que el peritoneo con el tiempo aumenta demasiado su permeabilidad
(porque aumenta excesivamente la permeabilidad de sus poros) y disminuye su
capacidad de extraer líquido que está retenido en el interior del cuerpo y es necesario
eliminar.
Prensa escrita
NOTA DE PRENSA
¿Podían las características personales de cada peritoneo ser las desencadenantes de
este fenómeno del transporte adquirido? Esta es la duda que se planteó hace 30 años y
que ahora han resuelto los investigadores de la REDinREN dirigidos por la Dra. Mª
José Fernández-Reyes Jefe de Sección de Nefrología del Hospital General de Segovia.
Rotundamente no. Las “condiciones basales” del peritoneo de cada persona no influyen
en la aparición del fenómeno y no influyen en los resultados a largo plazo. Así estos
investigadores de la REDinREN ponen fin además a una vieja controversia científica
sobre si todos los tipos de peritoneo servían para realizar este tipo de diálisis o si, por
ejemplo, los pacientes con peritoneos muy permeables desde el inicio tenían una
limitación para realizarse la diálisis peritoneal o peor pronóstico con esta técnica en
comparación con la hemodiálisis tradicional. La gran novedad que aporta esta
investigación es precisamente que al saber que el tipo de peritoneo inicial no influye en
los resultados a largo plazo.
La investigación que publica la revista científica Peritoneal Dialysis International y fue
realizada utilizando la misma metodología en 275 pacientes durante 30 años, ha
confirmado que ni limitación, ni peor pronóstico. La capacidad de filtración del peritoneo
es muy distinta de unos enfermos a otros. Hay pacientes que transportan muy
rápidamente los solutos y otros más lentamente, pero la investigación confirma que
estas características de transporte peritoneal basal no influyen en la capacidad de
utilizar el peritoneo para la diálisis a largo plazo. Además, en muchos pacientes, la
situación de alto transporte peritoneal inicial se revirtió por sí sola tras un año en
diálisis, sobre todo si no habían sufrido infecciones peritoneales, desapareciendo el
problema del alto transporte peritoneal.
Otra gran novedad que aporta esta investigación es haber demostrado cómo la
utilización de la icodextrina previene o retrasa la aparición del alto transporte adquirido.
La icodextrina es un polímero de la glucosa (muchas moléculas de glucosa unidas). La
glucosa produce productos de degradación que dañan el peritoneo. El polímero de
glucosa tarda mucho más en degradarse que la glucosa. Utilizar icodextrina permite no
tener que utilizar tanta glucosa para la diálisis peritoneal, glucosa que se sabe que con
el tiempo acaba dañando el peritoneo.
Conocer el patrón de comportamiento del peritoneo durante 30 años es de las
aplicaciones más prácticas que van a derivar de esta investigación de la REDinREN.
Gracias a esto a partir de ahora se podrán estudiar cómo afectan al peritoneo nuevos
líquidos usados en diálisis, sin necesidad de volver a esperar otros 30 años para poder
sacar conclusiones científicas. Bastará compararlos con los patrones de
comportamiento del peritoneo obtenidos durante estos 30 años y analizar si los nuevos
líquidos para la diálisis representan un avance frente a los anteriores.
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