Diálisis peritoneal.Equipo #6.

LUIS CARLOS GONZÁLEZ MENDOZA 111314.

JOCELYN TREJO OLIVAS 126199.

Definición. Depuración extra- renal inyectando en la cavidad peritoneal

un líquido de diálisis, extrayéndolo después, cuando ya se ha cargado de sustancias de desecho o de sustancias tóxicas, que se lleva a cabo cuando los riñones ya no pueden cumplir con su función.

¿Cómo funciona? El peritoneo, la fina membrana que cubre la mayoría de los

órganos del abdomen, tiene abundante cantidad de pequeños vasos sanguíneos.

Este es una membrana semipermeable, que permite el paso de residuos nitrogenados o sustancias toxicas y de liquido desde la sangre hasta la solución del dializado para crear un gradiente osmótico para el agua, lo que permite la eliminación de estos líquidos.

Indicaciones.

Insuficiencia renal.

Hiperazoemia.

Sobrecarga de líquidos.

Contraindicaciones.

Contraindicación absoluta: Íleo paralítico.

Contraindicaciones relativas: Múltiples operaciones abdominales previas/ cirugía abdominal reciente.

Durante la diálisis peritoneal, la cavidad peritoneal se llena con dializado, una solución que tiene agua y químicos (electrolitos). La cantidad de líquido de cada bolsa para DP es suficiente para llenar una botella de refresco de 2 litros.

La solución fluye a través del catéter que se coloca durante un procedimiento quirúrgico generalmente realizado de manera ambulatoria. Para tener acceso al peritoneo y poder realizar la DP, se debe colocar un catéter en la parte baja del abdomen. Tiene el tamaño de una pajilla. Es de aproximadamente un pie de largo y quedan solamente cuatro o cinco pulgadas de la misma fuera del cuerpo

Los desechos y el líquido extra y los desechos de la sangre se filtran a través del peritoneo y se recogen en la solución. La solución permanece en el abdomen por un periodo de tiempo. Luego, se drena y es reemplazada con dializado nuevo.

Tipos de diálisis

Diálisis peritoneal ambulatoria continua:Se realiza manualmente en cualquier ubicación limpia de su casa, trabajo o mientras se esta de viaje. Se requiere un promedio de 4-5 intercambios por día. Cada intercambio tarda aproximadamente 30-45 minutos en completarse.

La Diálisis peritoneal cíclica continua:Es un proceso controlado por una máquina, que se realiza generalmente por la noche mientras la persona duerme durante aproximadamente 9-10 horas.

Tipos de bolsas.

3 tipos de concentraciones de líquido de diálisis:

1.5 % (contiene 1.5 g de glucosa por cada 100 ml) amarilla.

2.5 % (contiene 2.5 g de glucosa por 100 ml) verde.

4.25 % (contiene 4.25 g de glucosa por 100 ml) roja.

Lo que diferencia una de otra es la cantidad de glucosa que cada una tiene, y la función de esta es ultra- filtrar más, entre mayor cantidad de glucosa, se extrae más líquido del paciente, por ser soluciones hipertónicas y disminuir el edema que se puede presentar en estos pacientes.

Técnica de diálisis.

https://www.youtube.com/watch?v=80Ls3A98-ys

Complicaciones.

Infección peritoneal.

Hemorragia en el sitio de punción.

Perforación intestinal.

Hemorragia intra- peritoneal.

Perforación de vejiga.

Perforación de útero.

Insuficiencia respiratoria.

Dolor abdominal.

Dificultad al introducir la diálisis peritoneal.

Dificultad para recuperar la solución dializada.

Cuando se coloca el catéter.

Dominio 11. Seguridad/ protección.

Clase 1. Infección.

Problema:00004. Riesgo de infección.

Relacionado con:Enfermedad crónica/ procedimientos invasivos.

Manifestado por:----------------------

Objetivo: Disminuir al máximo el riesgo de infección.

Intervenciones dependientes. Fundamento científico.

Intervenciones independientes. Fundamento científico.

1) Cumplir con las técnicas asépticas. 2) Llevar mascarilla durante el

procedimiento.

3) Comprobar el color y la cantidad del liquido drenado.

4) Investigar signos de infección (nausea, vomito, dolor abdominal mayor o intenso, signo de Bumblerg, fiebre y leucocitosis).

1) Y 2) Evitar la introducción de microorganismos y de contaminación que pueden causar infección.

3) Localizar a tiempo un drenado turbio que indica infección peritoneal.

4) Signos y síntomas que indican peritonitis, y precisan una intervención inmediata.

Dominio 2. Nutrición Clase 5. Hidratación.

Problema:00025. Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos.

Relacionado con:Ascitis.

Manifestado por:----------------------

Objetivo: Prevenir la retención de liquido peritoneal debido al procedimiento.

Intervenciones dependientes. Fundamento científico.

Intervenciones independientes. Fundamento científico.1) Mantener un registro del volumen de entrada y de salida y del equilibrio de liquido acumulado.

2) Obtener pesos seriados, comparando con el balance hídrico. Pesar al paciente cuando tenga el abdomen sin dializado.

3)Valorar la permeabilidad del catéter, verificando que no este doblada, y comprobando su drenaje.

4) Comprobar si manifiesta distensión abdominal y si refiere estreñimiento.

1) El volumen drenado debe ser igual o superior al instilado.

2) Los pesos corporales seriados son un indicador preciso del estado de volumen hídrico.

3)El funcionamiento incorrecto del equipo puede causar retención de líquidos en el abdomen y una eliminación insuficiente de sustancias toxicas.

4) La distensión abdominal o el estreñimiento puede impedir la salida de liquido.

Intervenciones independientes. Fundamento científico.

5) Valorar signos vitales, edema, ruidos cardiacos (S3) y respiratorios (crepitantes, estertores).

6) Evaluar esfuerzo respiratorio.

5) Buscar signos de hipervolemia, ya que un exceso de liquido puede potenciar un edema pulmonar.

6) La distensión abdominal y la compresión diafragmática pueden causar disnea.

Dominio 11. Seguridad/ protección.

Clase 2. Lesión física.

Problema:00046. Deterioro de la integridad cutánea

Relacionado con:Alteración de la sensibilidad

Manifestado por:Destrucción de las capas de la piel

Objetivo: Conservar en medida de lo posible la integridad cutánea expuesta al procedimiento en el paciente.

Intervenciones dependientes. Fundamento científico.

Intervenciones independientes. Fundamento científico.

1) Vigilar el estado de la piel.

2) Educación al paciente.

3) Limpiar la zona de la herida.

4) Aplicar ungüento a la herida.

5) Baño diario al paciente.

1) Vigilar el estado de la piel detectando signos de posible infección.

2) Educar al paciente para que evite rascarse.

3) La limpieza de la zona evita posibles infecciones y causa alivio al paciente.

4) Al aplicar pomadas se brinda alivio al paciente así como se evitan posibles infecciones.

5) Eliminar caspa ureica.