INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO AMBULATORIO DE TERAPIA SUSTITUTIVA RENAL –

DIÁLISIS PERITONEAL

LIC. EN ENF. TANIA MAGALLANES

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICACOORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD

DIVISIÓN DE EXELENCIA CLÍNICA

DEFINICIÓN

• La diálisis peritoneal es un procedimiento que sustituye en parte la función de los riñones, y permite la supervivencia de los pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC).

MODALIDADES

DPCA

DPA

DIÁLISIS PERITONEAL (DP)

INFUSIÓN

PERMANENCIA

DRENADO

DIFUSIÓN>principio físico por el que se eliminan (solutos). La sangre que tiene alta concentración de moléculas que se desean depurar fluye a través de los capilares del peritoneo y un líquido "limpio", llamado diálisante, fluye al otro lado del filtro en sentido contrario. Los solutos se mueven del lugar de mayor concentración al de menor concentración (a favor del gradiente).

INDICACIONES PARA EL TRATEMIENTO SUSTITUTIVO RENAL- DIALISIS

Filtración glomerular 15 ml/minCreatinina plasmática 12-15mg/dLSintomatología urémica

COMPLICACIONES

TUNELITIS

HIDROTORAX HIPOALBUMINEMIA

ASTERIXIS LETARGIA

PERICARDITIS

FETOR UREMICO

SINDROME UREMICO

ETIQUETAS DIAGNOSTICAS

• Exceso de volumen de líquidos• Riesgo de infección• Riesgo de estreñimiento• Riesgo de desequilibrio electrolítico• Deterioro de la integridad cutánea• Disposición para mejorar la gestión de la propia salud

North American Nursing Diagnosis Association

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA• Exceso de volumen de líquidos• -Manejo de líquidos• -Terapia de diálisis peritoneal• Riesgo de infección• -Protección contra infecciones• Riesgo de estreñimiento• -Manejo intestinal

INTERVENCIONES (NIC)• Riesgo de desequilibrio electrolítico• -Monitorización de líquidos• Deterioro de la integridad cutánea• -Cuidados de la piel• -Vigilancia de la piel• Disposición para mejorar la gestión de

la propia salud• -Enseñanza proceso de enfermedad.

MANEJO DE LA ENFERMEDAD RENAL

IRC

DIALISIS PERITONEAL

DPA DPCA

HEMODIALISIS

TRANSPLANTE RENAL

DPCC DPAD

MANEJO DEL PACIENTE CON DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA

DPA

Disminución del volumen de

líquidos

Valorar falla de membrana,

ultrafiltración (TEP)

Tx con diálisis peritoneal

Manejo de HTA

Con antihipertensiv

os

Monitoreo de signos vitales

Prevención de peritonitis

Citológico de liquido

peritoneal

Recuento de líquido

peritoneal

Prevención de complicaciones

secundariasHernia

TunelitisHidrotóraxSx Urémico

Hipoalbuminemia

Deterioro de la integridad cutánea

Test Equilibrio Peritoneal

VOLUMEN DRENADO TIPO DE TRANSPORTE PERITONEAL

1580-2084 mL ALTO

2085-2368 mL PROMEDIO ALTO (PA)

2369-2650 mL PROMEDIO BAJO (PB)

2651-3326 mL BAJO 2.5%

DPCA Descripción

inicial de acuerdo al transporte

Alto

2.5% - 3 Bolsas

4.25% - 1 Bolsa

PA

Sin FRR ó Diuresis ‹ 500

mL

2.5% - 4 Bolsas

Con FRR ó Diuresis › 500mL

2.5% - 2 Bolsas

1.5% - 2 Bolsas

PB

Sin FRR ó Diuresis ‹500

mL

2.5% - 2 Bolsas

1.5% - 2 Bolsas

Con FRR ó Diuresis› 500mL

1.5% - 3 Bolsas

2.5% - 1 Bolsas

Bajo

1.5% - 4 Bolsas