tecnicas de reproduccion asistida

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reproduccion asistida, inseminacion artificial , fertilizacion in vitro

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  • 1. Mara Isabel Anillo OrozcoFacultad de MedicinaUniversidad de Cartagena

2. 1/201)Definicin2)Clasificacin3)Induccin a la ovulacin4)Inseminacin artificial5)Inseminacin de donante6)Inseminacin invitro7)Donacin de ovocitos8)Microinyeccion espermtica9)Transferencia gametal intratubarica10) Criopreservacin embrionaria11) Vientre de Alquiler 3. 2/20La reproduccin asistida es elproceso que permite lafertilizacin mediante tcnicasque incluyen la manipulacinde los gametos de uno o ambossexos. Su finalidad es laobtencin de embarazo 4. 3/20TCNICAS DE BAJA COMPLEJIDAD: Induccin a la ovulacinTCNICAS DE MEDIANA COMPLEJIDAD: Inseminacin artificial homloga y heterlogaTCNICAS DE ALTAS COMPLEJIDAD: FIV GIFT ICSI 5. 4/20Indicacinfalta de ovulacinconsiste en la administracin de hormonas (antiestrgenos y gonadotrofinas)Objetivos Restablecer ovulacion normal lograr que el ovario produzca y elimine un vulo porque la ovulacin noocurre o es de mala calidad 6. 5/20La Inseminacin Artificial (IA), esuna tcnica de reproduccinasistida que consiste en el depsitoen el interior del tractoreproductor femenino de losespermatozoides, para acortar ladistancia que deben recorrer stoshasta llegar al ovocito. 7. 6/20INSEMINACION ARTIFICIALES EL DEPSITO DE SEMEN EN EL TRACTO GENITAL FEMENINODE FORMA NO NATURAL, CON LA FINALIDAD DE CONSEGUIR LA GESTACIN.CONDICIONANTESPor parte del varn: semen normal seminograma:mayor de 20.000.000 / ml motilidad: mayor del 20% formas normales: mayor del 30% n de espermatozoides/ post capacitacin para IAC/IAD: mayor de 2,5 millones.Por parte de la mujer Ovulacin permeabilidadPor parte de ambos:Edad, aos de infertilidad, consultas recurridas, tratamientos realizados. 8. 7/20 Incapacidad de depositar correctamente elsemen en la vagina. Alteraciones en los parmetros seminales. Factor cervical. Endometriosis leve. Factor inmunolgico. Esterilidad de origen desconocido. Inseminacin con semen de donante. 9. INSEMINACION ARTIFICIAL 8/201. Dependiendo de la procedenciadel semen Se asocia a una alta tasa de Inseminacin artificial con semen embarazos mltiples, si se acompaa conyugal,de estimulacin ovrica Inseminacin artificial con semen Se recomienda realizar de donante.un mximo de 6 ciclos de tratamientoantes de pasar a otra tcnica2.Dependiendo lugar de inseminacinde inseminacin Intracervical intrauterina. 10. 9/20INSEMINACION ARTIFICIAL1. Estimulacin ovrica controladaprovocar el desarrollo de varios folculos ovricospara la produccin de una mayor cantidad devulos maduros2. Capacitacin del semenRecoleccin del semen:Se solicita el varn una muestra de semen, luego de 2-5das de abstinencia, no ms de 7 das, por masturbacin opor relacin sexual con recoleccin en un preservativoespecial.Proceso de capacitacin de espermatozoides:El propsito es eliminar las sustancias o clulas que alterenla capacidad fertilizante del espermatozoide. El mtodoimplica dilucin y centrifugacin. 11. 10/20 Es un tratamiento de reproduccinasistida que se lleva acabo cuando elhombre es estril. En la actualidad, los avances en eldiagnstico en el factor masculino,hacen que cada vez menos se tengaque recurrir a la utilizacin del semende donante. En algunos casos, los espermatozoidessufren malformaciones y puedentransmitir enfermedades. 12. 11/20 Azoospermia Esterilidad masculina Evitar la transmisin de enfermedades genticas Mujer sin pareja Incompatibilidad Rh Enfermedades infecciosas 13. 12/20consiste en una secuencia de pasos muy coordinados hiperestimulacin ovrica recuperacin de los ovocitos de los ovarios fecundacin en el laboratorio de los gametos transferencia transcervical del embrin/embriones al tero. 14. 13/20FACTOR TUBARICO oclusin tubrica : proximal, media y distal. la obstruccin por adherencias secundarias a infeccin endometriosis moderada o grave y Ciruga plvica previa hidrosalpinxEndometriosis la interferencia en el desarrollo delos ovocitos o embriognesis disminucin de la receptividadendometrial. 15. 14/20 FRACASO DE INSEMINACION ARTIFICIAL FACTOR MASCULINO ESTERILIDAD IDIOPATICA ALTERACIONES DE LA OVULACIONEl 25 de Julio de 1978 nace la primera nia enel mundo tras fecundacinin vitro y reimplantacin embrionaria 16. 15/20La donacin de ovocitos permite conseguir una gestacin en cualquier mujerindependientemente de su edad, ausencia de ovarios o funcionamiento destos.Indicaciones :MUJERES SIN FUNCION OVARICA Fallo ovrico primario : mujeres que no tienen su primera mestruacion , disgenesia gonadal , sindrome turner Fallo ovarico prematuro : cese de la funcion ovarica antes de 40 aos MenopausiaMUJERES CON FUNCION OVARICA Fallos repetidos de FIV Abortos a repeticin Baja respuesta a estimulacin ovrica Alteraciones genticas Ovarios inaccesibles para puncin folicular 17. 16/20 se inmoviliza un nico espermatozoideseleccionado comprimiendo la cola se aspira con una pipeta de inyeccin se perfora la zona pelcida del ovocito Se inyecta el espermatozoide directamente enel ovoplasma 12 18 se se visualizan pronucleos TransferenciaINDICACIONESfallo en la inseminacin invitro Factor masculino severo Disminuir riesgo de infecciones( VIH) 18. 17/20 Es una variante de la fecundacin in vitro. Para realizarla se necesitan trompas permeables.Sus indicaciones son: Endometrioses leve, infertilidad sin causa aparente, factor masculino leve y factor cervical e inmunolgico. Hace unos aos era una tcnica cara que requera internacin y anestesia general. Hoy se puede resolver en algunas horas. Su xito es del 25-30%. 19. 18/20 1) Estimulacin ovrica controlada . 2) Se toma la muestra se semen y se capacita. 3) Se procede a la captura del ovocito. 4) Se los coloca en la misma cnula en que estn los espermatozoides, separados por un espacio de aire abordandoa las trompas por minilaparotoma, laparoscopa o histeroscopa Luego se inyectan en cada trompa de Falopio 2ovocitos con 400.000 espermatozoide. En algunos centros: 3 ovocitos con 150.000 espermatozoides. 1: Captura de ovocitos por puncin ovrica directa. 2: Verificacin de calidad ymadurez de ovocitos enel laboratorio. 3: Introduccin a trompas. 20. 19/20 Por ella se puede aplazar la transferencia de embriones en pacientescon riesgo de hiperestimulacion, optando a una nueva transferenciasin estimulacin ni puncin previas. La tasa de supervivencia de los embriones congelados oscila entre el60-80% y depende fundamentalmente de la calidad de los embriones. El diagnstico preimplantatorio puede ser un paso ms en la deteccinprecz de las enfermedades gnicas; con l se intenta hacer undiagnstico embrionario despus de la fecundacin y antes de sertransferido. 21. 20/20Una madre de alquiler es unamujer que acepta, por acuerdo,quedar embarazada con elobjetivo de engendrar y dar a luzun nio que va a ser criado porotros como si fueran sus padres.Es unamaternidadporsustitucin mediante un contratode gestacin. 22. GRACIAS