TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISITIDA María Isabel Anillo Orozco

Facultad de Medicina Universidad de Cartagena

1) Definición2) Clasificación 3) Inducción a la ovulación4) Inseminación artificial5) Inseminación de donante6) Inseminación invitro7) Donación de ovocitos 8) Microinyeccion espermática 9) Transferencia gametal intratubarica10) Criopreservación embrionaria 11) Vientre de Alquiler

TEMAS1/20

La reproducción asistida es el proceso que permite la fertilización mediante técnicas que incluyen la manipulación de los gametos de uno o ambos sexos. Su finalidad es la obtención de embarazo

REPRODUCCIÓN ASISTIDA 2/20

TÉCNICAS DE BAJA COMPLEJIDAD: Inducción a la ovulación

TÉCNICAS DE MEDIANA COMPLEJIDAD: Inseminación artificial homóloga y heteróloga

TÉCNICAS DE ALTAS COMPLEJIDAD: FIV GIFT ICSI

CLASIFICACIÓN 3/20

Indicación falta de ovulación consiste en la administración de hormonas (antiestrógenos y gonadotrofinas)

Objetivos Restablecer ovulacion normal lograr que el ovario produzca y elimine un óvulo porque la ovulación no

ocurre o es de mala calidad

INDUCCION A LA OVULACION 4/20

INSEMINACIÓN ARTIFICIAL

La Inseminación Artificial (IA), es una técnica de reproducción asistida que consiste en el depósito en el interior del tracto reproductor femenino de los espermatozoides, para acortar la distancia que deben recorrer éstos

hasta llegar al ovocito.

5/20

ES EL DEPÓSITO DE SEMEN EN EL TRACTO GENITAL FEMENINO DE FORMA NO NATURAL, CON LA FINALIDAD DE CONSEGUIR LA GESTACIÓN.

CONDICIONANTES Por parte del varón: semen normal seminograma:mayor de 20.000.000 / ml motilidad: mayor del 20% formas normales: mayor del 30% nº de espermatozoides/ post capacitación para IAC/IAD: mayor de 2,5 millones.Por parte de la mujer Ovulación permeabilidadPor parte de ambos:Edad, años de infertilidad, consultas recurridas, tratamientos realizados.

INSEMINACION ARTIFICIAL 6/20

Incapacidad de depositar correctamente el semen en la vagina.

Alteraciones en los parámetros seminales. Factor cervical. Endometriosis leve. Factor inmunológico. Esterilidad de origen desconocido. Inseminación con semen de donante.

CUANDO ESTA INDICADA LA INSEMINACIÓN?

7/20

INSEMINACION ARTIFICIAL

CLASIFICACION1. Dependiendo de la procedencia

del semen Inseminación artificial con semen

conyugal, Inseminación artificial con semen

de donante.

2.Dependiendo lugar de inseminación de inseminación

Intracervical intrauterina.

Se asocia a una alta tasa de embarazos múltiples, si se acompaña de estimulación ovárica

Se recomienda realizar un máximo de 6 ciclos de tratamiento antes de pasar a otra técnica

NOTAS

8/20

1. Estimulación ovárica controlada provocar el desarrollo de varios folículos ováricos para la producción de una mayor cantidad de óvulos maduros

2. Capacitación del semen

Recolección del semen:

Se solicita el varón una muestra de semen, luego de 2-5 días de abstinencia, no más de 7 días, por masturbación o por relación sexual con recolección en un preservativo especial.

Proceso de capacitación de espermatozoides:

El propósito es eliminar las sustancias o células que alteren la capacidad fertilizante del espermatozoide. El método implica dilución y centrifugación.

INSEMINACION ARTIFICIAL 9/20

Es un tratamiento de reproducción asistida que se lleva acabo cuando el hombre es estéril.

En la actualidad, los avances en el diagnóstico en el factor masculino, hacen que cada vez menos se tenga que recurrir a la utilización del semen de donante.

En algunos casos, los espermatozoides sufren malformaciones y pueden transmitir enfermedades.

INSEMINACIÓN DE DONANTE 10/20

AzoospermiaEsterilidad masculinaEvitar la transmisión de enfermedades genéticasMujer sin pareja Incompatibilidad RhEnfermedades infecciosas

INDICACIÓN INSEMINACIÓN DE DONANTE

11/20

consiste en una secuencia de pasos muy coordinados

hiperestimulación ovárica recuperación de los ovocitos de los ovarios fecundación en el laboratorio de los gametos transferencia transcervical del embrión/embriones al útero.

INSEMINACIÓN INVITRO 12/20

FACTOR TUBARICO oclusión tubárica : proximal, media y distal. la obstrucción por adherencias secundarias a infección endometriosis moderada o grave y Cirugía pélvica previa hidrosalpinx

INDICACIONES INSEMINACIÓN INVITRO

Endometriosis la interferencia en el desarrollo de

los ovocitos o embriogénesis disminución de la receptividad

endometrial.

13/20

INDICACIONES INSEMINACIÓN INVITRO

FRACASO DE INSEMINACION ARTIFICIAL FACTOR MASCULINO ESTERILIDAD IDIOPATICA ALTERACIONES DE LA OVULACION

El 25 de Julio de 1978 nace la primera niña en el mundo tras fecundaciónin vitro y reimplantación embrionaria

14/20

Indicaciones :

MUJERES SIN FUNCION OVARICA

Fallo ovárico primario : mujeres que no tienen su primera mestruacion , disgenesia gonadal , sindrome turner Fallo ovarico prematuro : cese de la funcion ovarica antes de 40 años Menopausia

MUJERES CON FUNCION OVARICA

Fallos repetidos de FIV Abortos a repetición Baja respuesta a estimulación ovárica Alteraciones genéticas Ovarios inaccesibles para punción folicular

DONACIÓN OVOCITOS La donación de ovocitos permite conseguir una gestación en cualquier mujerindependientemente de su edad, ausencia de ovarios o funcionamiento deéstos.

15/20

se inmoviliza un único espermatozoide seleccionado

comprimiendo la cola se aspira con una pipeta de inyección se perfora la zona pelúcida del ovocito Se inyecta el espermatozoide directamente en

el ovoplasma 12 – 18 se se visualizan pronucleos Transferencia

MICROINYECCION ESPERMATICA

INDICACIONES

fallo en la inseminación invitro Factor masculino severo Disminuir riesgo de infecciones ( VIH)

16/20

TRANSFERENCIA INTRATUBARICA GAMETAL

Es una variante de la fecundación in vitro.

Para realizarla se necesitan trompas permeables.

Sus indicaciones son: Endometrioses leve, infertilidad sin causa aparente, factor masculino leve y factor cervical e

inmunológico.

Hace unos años era una técnica cara que requería internación y anestesia general. Hoy se puede resolver en algunas horas. Su éxito es del 25-30%.

17/20

• 1) Estimulación ovárica controlada .• 2) Se toma la muestra se semen y se capacita.• 3) Se procede a la captura del ovocito.• 4) Se los coloca en la misma cánula en que están los espermatozoides, separados por un espacio de aire

abordando a las trompas por minilaparotomía, laparoscopía o histeroscopía Luego se inyectan en cada trompa de Falopio 2 ovocitos con 400.000 espermatozoide. En algunos centros: 3 ovocitos con 150.000 espermatozoides.

• 1: Captura de ovocitos por punción ovárica directa.

• 2: Verificación de calidad y madurez de ovocitos en el laboratorio.

• 3: Introducción a trompas.

TRANSFERENCIA INTRATUBARICA GAMETAL 18/20

Por ella se puede aplazar la transferencia de embriones en pacientes con riesgo de hiperestimulacion, optando a una nueva transferencia sin estimulación ni punción previas.

La tasa de supervivencia de los embriones congelados oscila entre el 60-80% y depende fundamentalmente de la calidad de los embriones.

El diagnóstico preimplantatorio puede ser un paso más en la detección precóz de las enfermedades génicas; con él se intenta hacer un diagnóstico embrionario después de la fecundación y antes de ser transferido.

CRIOPRESERVACION EMBRIONARIA 19/20

Una madre de alquiler es una mujer que acepta, por acuerdo, quedar embarazada con el objetivo de engendrar y dar a luz un niño que va a ser criado por otros como si fueran sus padres. Es una maternidad por sustitución mediante un contrato de gestación.

VIENTRE DE ALQUILER 20/20

GRACIAS