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  • Studio di prevalenza sulle infezioni correlate all’assistenza (I.C.A.), uso di antibiotici, valutazione di appropriatezza sul posizionamento del cateterismo vescicale, valutazione di appropriatezza sulla terapia antibiotica empirica nelle infezioni delle vie urinarie

    2018.2

  • Sommario

    Sommario

  • Sommario

    Sommario

    Sintesi _____________________________________________________________________ 2

    Glossario ___________________________________________________________________ 3

    Introduzione ________________________________________________________________ 4

    Obiettivi dello studio __________________________________________________________ 5

    Metodi _____________________________________________________________________ 6

    Campione ______________________________________________________________ 6

    Periodo di studio _________________________________________________________ 6

    Rilevazione dei dati _______________________________________________________ 6

    Inserimento e restituzione dei dati ___________________________________________ 8

    Analisi dei dati ___________________________________________________________ 8

    Soluzione idroalcolica _____________________________________________________ 9

    Risultati ___________________________________________________________________ 10

    Ospedali ______________________________________________________________ 10

    Partecipazione allo studio _________________________________________________ 10

    I pazienti ______________________________________________________________ 10

    Area di ricovero _________________________________________________________ 10

    Classe di età ___________________________________________________________ 11

    Durata della degenza ____________________________________________________ 12

    Gravità clinica __________________________________________________________ 13

    Le procedure invasive________________________________________________________ 14

    I dispositivi invasivi ______________________________________________________ 14

    Intervento chirurgico _____________________________________________________ 15

    Gli antibiotici _______________________________________________________________ 16

    Prevalenza dell’uso di antibiotici ____________________________________________ 16

    Indicazioni al trattamento _________________________________________________ 16

    Antibiotici utilizzati _______________________________________________________ 18

    Profilassi ______________________________________________________________ 20

    Terapia _______________________________________________________________ 20

    Infezioni correlate all’assistenza ________________________________________________ 23

    Microrganismi e resistenze ____________________________________________________ 27

    Cateterismo vescicale________________________________________________________ 29

  • Sommario

    Criteri di appropriatezza __________________________________________________ 29

    Conclusioni ________________________________________________________________ 33

    Partecipanti allo studio _______________________________________________________ 34

    Allegati ___________________________________________________________________ 35

    Allegato 1 – Specialità mediche ________________________________________________ 36

    I pazienti ______________________________________________________________ 36

    Le procedure invasive ____________________________________________________ 38

    Gli antibiotici ___________________________________________________________ 40

    Le infezioni ____________________________________________________________ 43

    Microrganismi e resistenze ________________________________________________ 44

    Cateterismo vescicale ____________________________________________________ 45

    Allegato 2 – Specialità chirurgiche ______________________________________________ 47

    I pazienti ______________________________________________________________ 47

    Le procedure invasive ____________________________________________________ 49

    Gli antibiotici ___________________________________________________________ 50

    Le infezioni ____________________________________________________________ 53

    Microrganismi e resistenze ________________________________________________ 54

    Cateterismo vescicale ____________________________________________________ 55

    Allegato 3 – Le unità di terapia intensiva _________________________________________ 57

    I pazienti ______________________________________________________________ 57

    Le procedure invasive ____________________________________________________ 59

    Gli antibiotici ___________________________________________________________ 60

    Le infezioni ____________________________________________________________ 62

    Microrganismi e resistenze ________________________________________________ 63

    Cateterismo vescicale ____________________________________________________ 64

    Allegato 4 – Area riabilitazione _________________________________________________ 65

    I pazienti ______________________________________________________________ 65

    Le procedure invasive ____________________________________________________ 67

    Gli antibiotici ___________________________________________________________ 68

    Le infezioni ____________________________________________________________ 70

    Microrganismi e resistenze ________________________________________________ 71

    Cateterismo vescicale ____________________________________________________ 72

    Allegato 5 – Area psichiatrica __________________________________________________ 74

  • Sommario

    I pazienti ______________________________________________________________ 74

    Le procedure invasive ____________________________________________________ 75

    Gli antibiotici ___________________________________________________________ 77

    Le infezioni ____________________________________________________________ 78

    Cateterismo vescicale ____________________________________________________ 79

    Allegato 6 – Specialità ostetrico-ginecologiche ____________________________________ 80

    I pazienti ______________________________________________________________ 80

    Le procedure invasive ____________________________________________________ 81

    Gli antibiotici ___________________________________________________________ 83

    Le infezioni ____________________________________________________________ 84

    Cateterismo vescicale ____________________________________________________ 84

    Allegato 7 – Reparti pediatrici __________________________________________________ 85

    I pazienti ______________________________________________________________ 85

    Le procedure invasive ____________________________________________________ 86

    Gli antibiotici ___________________________________________________________ 87

    Le infezioni ____________________________________________________________ 89

    Cateterismo vescicale ____________________________________________________ 89

  • Pag. 01

    Sintesi

    La redazione del rapporto è a cura di

    Antonello Galletti

    Infermiere addetto al controllo infezioni (I.C.I.)

    A.S.S.T. Pavia

    Per informazioni contattare

    antonello_galletti@asst-pavia.it

    Hanno partecipato allo studio

    I referenti come riportato a pag. 37 di questo documento

    mailto:antonello_galletti@asst-pavia.it

  • Pag. 02

    Sintesi

    Sintesi

    Lo studio è stato condotto nel periodo 9-18 ottobre 2018 ed hanno partecipato i 7 Presidi Ospedalieri dell’A.S.S.T. della Provincia di Pavia.

    Sono stati raccolti dati su 697 pazienti: 47,6% dei degenti in area medica, 21,7% in area chirurgica, 16,8% in riabilitazione, 6,7% in psichiatria, 3,6% in ginecologia/ostetricia, 2,2% in terapia intensiva, e 1,4% in pediatria. Il 71,9% dei pazienti aveva 65 anni o più.

    Il 64,1% dei pazienti studiati era portatore, il giorno dello studio, di almeno un dispositivo invasivo: il 57,1% di un catetere vascolare periferico; il 25,1% di un catetere urinario; il 8,2% di un catetere vascolare centrale; lo 0,9% dei pazienti era intubato.

    La prevalenza di pazienti con almeno un’infezione correlata all’assistenza (infezione comparsa dopo 48 ore dal ricovero in ospedale o presente al ricovero in un paziente trasferito da un altro ospedale per acuti) è del 6,3%.

    La prevalenza di infezioni correlate all’assistenza varia:

     per disciplina di ricovero. dal 5,3% in area chirurgica al 8,4% in area medica

     per classe di età. dal 3,3% negli adulti al 7,6% negli anziani

     per gravità delle condizioni cliniche di base. dal 3,3% in tutti i pazienti con patologia “non fatale” secondo lo Score di McCabe al 11,0% in tutti i pazienti con patologia “rapidamente fatale”

     per esposizione a procedure invasive.; dal 5,5% nei pazienti senza catetere venoso centrale al 15,8% in quelli esposti a tale dispositivi; dal 4,0% nei pazienti senza catetere vescicale al 13,1% in quelli cateterizzati; dal 2,3% nei pazienti senza catetere venoso periferico al 9,3% nei pazienti pr

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