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Infezioni correlate a organizzazioni assistenziali

(ICOS)Infezioni acquisite durante il ricovero in ospedale

Infezioni acquisitein day hospital,day surgery

Infezioni acquisitein ambulatorio

Infezioni in day care

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C’era una volta in America ...C’era una volta in America ...

Ernest Amory Codman (USA 1914) “…mi si definisce eccentrico per aver detto che gli ospedali, se vogliono essere sicuri di migliorare, devono analizzare i loro risultati per accertare i loro punti forti e deboli, confrontare i loro esiti con quelli di altri ospedali…Il personale medico si incontra 1 volta al mese, esamina ad intervalli regolari la propria pratica clinica….basandosi sulle cartelle cliniche, per tutti i pazienti vengono compilati documenti clinici completi ed accurati, che poi vengono archiviati in modo facilmente accessibile”

programma denominato Standardisation evoluto oggi nel programma attuale della JCAHCO.

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Evoluzione dei sistemi di sorveglianza delle I.O.

• negli anni sessanta in Gran Bretagna venne creata la “infection control sister”•si inizia a cercare, seppure in via informale, strumenti operativi per questa figura professionale•all’inizio l’unica fonte informativa era rappresentata dal laboratorio di micro- biologia

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Evoluzione dei sistemi di sorveglianza delle I.O.

•L’identificazione di germi “a rischio” poneva l’infermiera addetta al controllo in una situazione di allerta•giro nei reparti•interviste•revisione delle cartelle.

Questa sorveglianza “informale” portò aduna presenza continua dell’infermiera di controllo nei reparti.

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Finalita’ di un sistema di sorveglianza

Fornire agli ospedali i tassi di infezioni ospedaliere cosicché essi possano fare dei confronti periodici annuali nel proprio ospedalee, al tempo stesso, confrontare i loro dati conquelli aggregati e anonimi provenienti dagli altri ospedali.

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I principali metodi di I principali metodi di sorveglianzasorveglianza

Sorveglianza di esito1. Studi periodici di sorveglianza attiva2. Studi di prevalenza ripetuti3. Studi attivi continui, ma a rotazione4. Sorveglianza nei reparti/aree a rischio (NNIS)

Sorveglianza di processo5. Indagini sulle pratiche assistenziali

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Obiettivi di un sistema di sorveglianza delle I.O.

1. Identificare problemi sui quali intervenire - eventi sentinella - focolai epidemici - infezioni endemiche da basso livello assisten. - procedure scorrette

2. Sensibilizzare gli operatori sanitari e coinvolgerli nel processo di cambiamento

3. Valutazione delle misure di controllo

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I principali metodi di I principali metodi di sorveglianzasorveglianza

Sorveglianza di laboratorio

a. di tutte le infezionib. su infezioni selezionate (emocolture)c. su microrganismi selezionati (MRSA)d. per identificare epidemie

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Nosocomial outbreak of MRSA infection by a surgeon carrier

5 pts developed SWI and mediastinitis after open heart surgery

all 5 pts were hospitalized in two adiacent ICUs

epidemiological investigation traced the infection from a surgeon

PFGE shown that this outbreak was initiated by a surgeon with MRSA nasal carriage

Wang JT et al. J Hosp Infect 2001;47:104-9

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Impact of nosocomial infections on outcome of cardiac surgery

NI yes %

not

-incidence NI 21.7

-mortality rate 11.5 3.2*

-length of stay 20.1 9.7

Kollef MH et al. Chest 1997; 112:666-75

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Mortality for nosocomial bacteremia

crude in-hospital mortality 31%mortality in pts with candidemia 67%independent predictors of mortality:

-shock at the time of infection -acquisition of bacteremia in ICU

Lark RL et al. Diagn Microbiol Infect Dis 2000;38:13140

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Incidence and cost of nosocomial infections in general

surgery

incidence of NI 9.4%

operative site infections 60%

supplementary stay duration 9.3 days

Ennigrrou S et al. Tunis Med 2000;78:628-33

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Incidence of nosocomial sepsis in ICU.

Italy and USA comparison

Italy USA

inc/1000 CVC days 10.5 4.6 rate CVC use 0.67 0.47

Pennisi MA et al. GIIO 2000;7:30-34 NNIS Am J Infect Control 1998;26:522-33

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Reasons for noncompliance with

infection control guidelines

Physicians also have frequently ignored treatment guidelines, suggesting thatclinicians’ lack of adherence to infectioncontrol guidelines is certainly not unique.

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Sax H et al. J Hosp Infect 2007; 67:9-21

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The frequency of infection is probablyinsufficient for most clinicians to associatetheir own noncompliance with patients’infections and hence

constitutes an example of the need forepidemiological data for convincing clinicians.

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Le infezioni legate alla pratica assistenziale (IPA) sono quelle infezioni che non sono presenti o in incubazione al momento del ricovero ma che insorgono almeno 24-48 ore dopo il ricovero a causa dell’ospedalizzazione e non sempre si manifestano durante il ricovero; ad esempio circa 35% delle infezioni della ferita chirurgica sono diagnosticate dopo la dimissione del paziente. Quando si parla di infezioni associate a protesi (ortopediche, cardiache, etc.), le infezioni possono manifestarsi addirittura dopo mesi dal momento dell’impianto delle protesi. Le IPA si distribuiscono in quattro principali localizzazioni, (80% di tutte le infezioni osservate): il tratto urinario, le ferite chirurgiche, l'apparato respiratorio, le infezioni sistemiche. Da Nicastri et al

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Klevens RM et al. Public Health Reports 2007; 122: 160-6

UTI

BSI

PNE

SSI

OTH

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I microrganismi gram positivi sono i patogeni più frequentemente identificati in corso di IPA.- stafilococchi, aurei e coagulasi negativi, estesa la resistenza alla oxacillina dei ceppi di Staph aureus nosocomiali,nel giugno del 2002 è stato segnalato negli USA il primo caso di Staph aureo completamente resistente ai glicopeptidi- emergenza di enterococchi resistenti ai glicopeptidi linee guida consigliano misure di prevenzione della diffusione di tali microrganismi multiresistenti e limitano l’utilizzo dei glicopeptidi in ambito ospedaliero.

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I gram negativi rappresentano <30% degli isolati dal sangue in area critica, ma l’emergenza del fenomeno della multiresistenza e l’assenza assoluta di nuovi farmaci attivi ha fatto emanare recenti linee guida sul controllo della diffusione di tali microrganismi e ha convinto i clinici a recuperare molecole estremamente vecchie ed a lungo non utilizzate per il timore di gravi effetti collaterali.Altro problema nosocomiale e’ quello delle infezioni micotiche. Candidosi ed aspergillosi sono causa di alta letalità. La Candida nel torrente circolatorio ha un tasso di letalità grezzo che arriva sino al 40%.

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L’igiene delle mani rappresenta la prima misura di prevenzione delle IPA e alla propagazione di microrganismi multiresistenti. La flora cutanea presente sulle mani rappresenta una contaminazione recente delle mani acquisita da pazienti infetti o colonizzati, dall’ambiente o da dispositivi contaminati. La flora cutanea può essere ridotta attraverso l’igiene delle mani che in passato prevedeva un lavaggio sociale, uno antisettico e uno chirurgico mentre oggi (nuove linee guida dei CDC sul controllo delle infezioni) si prevede anche un frizionamento delle mani con soluzioni idroalcoliche.

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Handwashing and guidelinesRationale of prevention

measuresWhen CDC guideline on handwashing wasissued in 1985, it explicitely stated thathand cleansing was not necessary afterall patient contacts, but merely after moreprolonged ones, or after touching moistbody substances or something likely tobe contaminated with them, and beforeinvasive procedures

CDC Guideline for Handwashing andHospital Environmental Control, 1985Atlanta, GA:CDC;1985:7-9

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Handwashing and guidelinesRationale of prevention

measuresAPIC guideline issued in 1995 was the firstto call for hand cleansing between allpatient contacts (Larson EL, Am J InfectControl 1995;23:251-9).

This escalation over time was appropriatebecause of evidence that antibiotic-resistantpathogens were spread from patient to patient on the uncleansed hands of HCWs.

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Le infezioni del torrente circolatorio (blood stream infections – BSI) associate a dispositivi intravascolari (catheter related BSI, CRBSI) sono le infezioni, dopo le polmoniti, associate ai costi più elevati ed alla proporzione più elevata di decessi per infezione. La mortalità attribuibile è stata stimata pari a 12-25% per infezione.La maggior parte delle BSI è associata ai cateteri venosi centrali (CVC) ed il rischio relativo di BSI è significativamente più grande con CVC che con cateteri venosi periferici. L’incidenza di BSI varia da 2,9 a 11,3 per 1000 gg catetere(NNIS 1992-2001).

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La colonizzazione prevede la presenza del microrganismo senza invasione e risposta associata dell’ospite; la colonizzazione non richiede trattamento antibiotico.Al contrario l’infezione avviene dopo invasione e moltiplicazione del microrganismo nell’ospite con associata risposta dello stesso (febbre, leucocitosi, drenaggio purulento, etc.); l’infezione richiede trattamento antibiotico ed è solitamente preceduta dalla colonizzazione.Colonizzazione ed infezione giocano un ruolo molto simile dal punto di vista della modalità di trasmissione delle IPA, e pertanto pazienti infetti o colonizzati da microrganismi MDR devono essere gestiti correttamente seguendo misure di contenimento delle IPA.

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- destinare alla sorveglianza attiva delle IPA in area critica un numero adeguato di risorse umane e finanziarie;- mantenere un rapporto adeguato tra numero di pazienti ed operatori sanitari in area critica; - predisporre un numero congruo di lavandini o di gel in soluzione alcolica per l’igiene delle mani; - mantenere alta l’attenzione alle comuni precauzioni di isolamento;- utilizzare percorsi dedicati e presidi medici dedicati per pazienti con MDR

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I cambiamenti della eziologia delle Infezioni Nosocomiali

• Metà degli anni 80– Enterobatteriacee– S. aureus– P. aeruginosa– SCoN

• Metà degli anni 90- Declino delle

Enterobatteriacee– Aumento dei cocchi

gram-positivi– Emergenza dei

funghi– Riconoscimento dei

virus

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Major Pathogens Associated with each Category of Nosocomial Infections

BSI Pathogen (%)

Pneumonia Pathogen (%)

SSI Pathogen (%)

UTI Pathogen (%)

CoNS 39 S. aureus 17 Enterococci 17 E. coli 19

S. aureus 12 P. aerug 16 CoNS 12 C. albicans 15

Enterococci 11 Enterobact 11 P. aerug 10 Enterococci 14

Candida sp. 11 K. pneumon 7 S. aureus 9 P. aerug. 10

CDC website NNIS ICU data. AJIC 29:410, 2001

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Resistance 2000 rate (%) 1995-1999 rate (%) % increase Vanco/Enterococci 26 14-25 31

Meth/S. aureus 55 33-51 29

Meth/CoNS 87 85-88 1

3rd ceph/E. coli 3 2-5 15

3rd ceph/K. pneumo 11 9-11 5

Imipenem/P. aerug 18 12-16 23

Quinolone/P. aerug 27 12-23 53

3rd ceph/P. aerug 26 19-23 24

3rd ceph/Enterobact 35 33-37 -1

*Mean rates +/- one standard deviation. CDC website NNIS ICU data. AJIC 29:410, 2001.

Selected Antimicrobial Resistant Pathogens: Nosocomial Infections in ICU Patients

CDC website NNIS ICU data. AJIC 29:410, 2001

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“ “ NEW MILLENNIUM NOSOCOMIAL BUGS”NEW MILLENNIUM NOSOCOMIAL BUGS”“ “ NEW MILLENNIUM NOSOCOMIAL BUGS”NEW MILLENNIUM NOSOCOMIAL BUGS”

Mycobacterium tubercolosis MDRMycobacterium tubercolosis MDR

Candida non albicansCandida non albicans

Aspergillus spp. Aspergillus spp.

Stenotrophomonas maltophiliaStenotrophomonas maltophilia

Serratia spp. ESBLSerratia spp. ESBL

Pseudomonas aeruginosa MDRPseudomonas aeruginosa MDR

Acinetobacter spp.Acinetobacter spp.

Burkholderia cepaciaBurkholderia cepacia

Escherichia coli Q-REscherichia coli Q-R

Enterococcus spp Vancomycin -REnterococcus spp Vancomycin -R

MR Staphylococcus MR Staphylococcus aureusaureus

Streptococcus pneumoniae Penicillin -H RStreptococcus pneumoniae Penicillin -H R

Coagulase-negative StaphylococciCoagulase-negative Staphylococci

Glicopeptydes-I/R Staphylococci Glicopeptydes-I/R Staphylococci

Bioterrorism agents (Anthrax, Botulism, Brucellosis,plague,Vaiolo)- Haemorragic fevers (Ebola,…)

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2004 – Totale 8 Ospedali

isolamenti transiti incidenza x100Chirurgica BA 149 97595 0,152672Chirurgica CVC 305 97595 0,312516

Chirurgica EMO 719 97595 0,736718

Chirurgica SSI 1130 97595 1,157846

Chirurgica UR 1602 97595 1,641478

I ntensiva BA 2070 13213 15,66639

I ntensiva CVC 344 13213 2,603497

I ntensiva EMO 979 13213 7,40937

I ntensiva SSI 384 13213 2,906229

I ntensiva UR 581 13213 4,397185

Medica BA 543 76970 0,70547

Medica CVC 280 76970 0,363778

Medica EMO 2280 76970 2,962193

Medica SSI 702 76970 0,912044

Medica UR 6404 76970 8,320125

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2004 – Totale 8 OspedaliChir BA 149 97595 0,15Chir CVC 305 97595 0,31

Chir EMO 719 97595 0,74

Chir SSI 1130 97595 1,16

Chir UR 1602 97595 1,64

Inten CVC 344 13213 2,6Inten SSI 384 13213 2,91Inten UR 581 13213 4,4Inten EMO 979 13213 7,41Inten BA 2070 13213 15,7

Med CVC 280 76970 0,36Med BA 543 76970 0,71Med SSI 702 76970 0,91Med EMO 2280 76970 2,96Med UR 6404 76970 8,32

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Emo - Intensive - CVCCI TROBASPP 4 13213 0,303 ACI NETOSPP 1 13213 0,076

MORGANELLA 5 13213 0,378 CI TROBASPP 1 13213 0,076

ENTEROCSPP 6 13213 0,454 STENOTROPH 1 13213 0,076

PROTEUSSPP 7 13213 0,530 ENTERFAECI 3 13213 0,227

ACI NETOSPP 9 13213 0,681 ENTEROCSPP 4 13213 0,303

ENTERFAECI 9 13213 0,681 MORGANELLA 4 13213 0,303

STENOTROPH 10 13213 0,757 SERRATI ASP 5 13213 0,378

SERRATI ASP 17 13213 1,287 PROTEUSSPP 6 13213 0,454

CANDI DAALB 24 13213 1,816 ENTERFAECA 8 13213 0,605

KLEBSI ELLA 24 13213 1,816 ESCHERCOLI 8 13213 0,605

CANDI DASPP 27 13213 2,043 KLEBSI ELLA 9 13213 0,681

ENTEROBSPP 36 13213 2,725 CANDI DASPP 12 13213 0,908

ESCHERCOLI 37 13213 2,800 ENTEROBSPP 19 13213 1,438

ENTERFAECA 53 13213 4,011 CANDI DAALB 28 13213 2,119

STAPAUREUS 80 13213 6,055 STAPAUREUS 39 13213 2,952

PSEUDAERUG 85 13213 6,433 PSEUDAERUG 47 13213 3,557

STAPCOANEG 546 13213 41,323 STAPCOANEG 149 13213 11,277

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BA – Intensive - SSIENTERFAECI 6 13213 0,454 MORGANELLA 4 13213 0,303

MORGANELLA 16 13213 1,211 SERRATI ASP 5 13213 0,378

CI TROBASPP 23 13213 1,741 ACI NETOSPP 6 13213 0,454

ENTERFAECA 28 13213 2,119 CI TROBASPP 7 13213 0,530

ENTEROCSPP 32 13213 2,422 KLEBSI ELLA 7 13213 0,530

ACI NETOSPP 36 13213 2,725 PROTEUSSPP 7 13213 0,530

PROTEUSSPP 41 13213 3,103 ENTERFAECI 10 13213 0,757

STAPCOANEG 73 13213 5,525 STENOTROPH 10 13213 0,757

SERRATI ASP 78 13213 5,903 ENTERFAECA 17 13213 1,287

STENOTROPH 79 13213 5,979 ENTEROCSPP 19 13213 1,438

CANDI DASPP 82 13213 6,206 ENTEROBSPP 27 13213 2,043

KLEBSI ELLA 93 13213 7,039 CANDI DASPP 30 13213 2,270

ESCHERCOLI 129 13213 9,763 ESCHERCOLI 30 13213 2,270

ENTEROBSPP 131 13213 9,914 CANDI DAALB 38 13213 2,876

CANDI DAALB 201 13213 15,212 STAPAUREUS 43 13213 3,254

STAPAUREUS 445 13213 33,679 STAPCOANEG 50 13213 3,784

PSEUDAERUG 577 13213 43,669 PSEUDAERUG 74 13213 5,601

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Emo - Chirurgie - CVCCITROBASPP 2 97595 0,020

MORGANELLA 2 97595 0,020 ACINETOSPP 1 97595 0,010

STENOTROPH 2 97595 0,020 CITROBASPP 1 97595 0,010

ACINETOSPP 4 97595 0,041 ENTERFAECI 1 97595 0,010

ENTEROCSPP 5 97595 0,051 MORGANELLA 1 97595 0,010

SERRATIASP 7 97595 0,072 STENOTROPH 1 97595 0,010

PROTEUSSPP 13 97595 0,133 PROTEUSSPP 2 97595 0,020

KLEBSIELLA 15 97595 0,154 KLEBSIELLA 4 97595 0,041

ENTERFAECI 17 97595 0,174 ENTERFAECA 6 97595 0,061

ENTEROBSPP 23 97595 0,236 ESCHERCOLI 6 97595 0,061

CANDIDAALB 27 97595 0,277 SERRATIASP 8 97595 0,082

CANDIDASPP 31 97595 0,318 ENTEROBSPP 9 97595 0,092

PSEUDAERUG 35 97595 0,359 PSEUDAERUG 10 97595 0,102

ENTERFAECA 38 97595 0,389 CANDIDAALB 13 97595 0,133

STAPAUREUS 81 97595 0,830 CANDIDASPP 15 97595 0,154

ESCHERCOLI 136 97595 1,394 STAPAUREUS 34 97595 0,348

STAPCOANEG 281 97595 2,879 STAPCOANEG 193 97595 1,978

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ACI NETOSPP 7 97595 0,072

CI TROBASPP 1 97595 0,010 CI TROBASPP 11 97595 0,113

PROTEUSSPP 1 97595 0,010 STENOTROPH 16 97595 0,164

MORGANELLA 2 97595 0,020 SERRATI ASP 18 97595 0,184

ACI NETOSPP 3 97595 0,031 ENTERFAECI 20 97595 0,205

ENTEROCSPP 3 97595 0,031 MORGANELLA 23 97595 0,236

ENTERFAECA 5 97595 0,051 KLEBSI ELLA 25 97595 0,256

ENTEROBSPP 5 97595 0,051 PROTEUSSPP 33 97595 0,338

SERRATI ASP 5 97595 0,051 CANDI DASPP 38 97595 0,389

STAPCOANEG 5 97595 0,051 ENTERFAECA 50 97595 0,512

ESCHERCOLI 8 97595 0,082 CANDI DAALB 55 97595 0,564

STENOTROPH 8 97595 0,082 ENTEROCSPP 62 97595 0,635

CANDI DASPP 9 97595 0,092 ENTEROBSPP 68 97595 0,697

KLEBSI ELLA 10 97595 0,102 STAPCOANEG 104 97595 1,066

CANDI DAALB 13 97595 0,133 ESCHERCOLI 123 97595 1,260

STAPAUREUS 23 97595 0,236 PSEUDAERUG 205 97595 2,101

PSEUDAERUG 48 97595 0,492 STAPAUREUS 272 97595 2,787

BA – Chirurgie - SSI

Page 52: Infezioni correlate a organizzazioni assistenziali (ICOS) Infezioni acquisite durante il ricovero in ospedale Infezioni acquisite in day hospital,

MORGANELLA 8 76970 0,104 ACI NETOSPP 1 76970 0,013

ACI NETOSPP 12 76970 0,156 ACI NETOSPP 1 76970 0,013

CITROBASPP 14 76970 0,182 MORGANELLA 1 76970 0,013

SERRATI ASP 15 76970 0,195 KLEBSIELLA 2 76970 0,026

STENOTROPH 16 76970 0,208 PROTEUSSPP 2 76970 0,026

ENTEROCSPP 24 76970 0,312 ENTEROCSPP 3 76970 0,039

CANDI DAALB 29 76970 0,377 SERRATI ASP 3 76970 0,039

ENTEROBSPP 30 76970 0,390 ENTEROBSPP 4 76970 0,052

PROTEUSSPP 32 76970 0,416 ESCHERCOLI 4 76970 0,052

CANDI DASPP 35 76970 0,455 ENTERFAECA 5 76970 0,065

ENTERFAECI 35 76970 0,455 PSEUDAERUG 10 76970 0,130

KLEBSIELLA 67 76970 0,870 CANDI DASPP 11 76970 0,143

ENTERFAECA 69 76970 0,896 CANDI DAALB 13 76970 0,169

PSEUDAERUG 104 76970 1,351 STAPAUREUS 55 76970 0,715

STAPAUREUS 322 76970 4,183 STAPCOANEG 165 76970 2,144

ESCHERCOLI 446 76970 5,794

STAPCOANEG 1022 76970 13,278

Emo – Medicine - CVC

Page 53: Infezioni correlate a organizzazioni assistenziali (ICOS) Infezioni acquisite durante il ricovero in ospedale Infezioni acquisite in day hospital,

ACINETOSPP 1 76970 0,013 CITROBASPP 8 76970 0,104ENTERFAECI 2 76970 0,026 ENTERFAECI 8 76970 0,104MORGANELLA 2 76970 0,026 STENOTROPH 8 76970 0,104ENTEROCSPP 3 76970 0,039 ACINETOSPP 9 76970 0,117CITROBASPP 5 76970 0,065 MORGANELLA 13 76970 0,169PROTEUSSPP 6 76970 0,078 ENTEROCSPP 16 76970 0,208ENTERFAECA 13 76970 0,169 SERRATIASP 16 76970 0,208SERRATIASP 17 76970 0,221 KLEBSIELLA 18 76970 0,234ENTEROBSPP 18 76970 0,234 ENTEROBSPP 20 76970 0,260ESCHERCOLI 20 76970 0,260 ENTERFAECA 23 76970 0,299CANDIDASPP 22 76970 0,286 CANDIDASPP 29 76970 0,377KLEBSIELLA 23 76970 0,299 PROTEUSSPP 36 76970 0,468STAPCOANEG 25 76970 0,325 STAPCOANEG 51 76970 0,663STENOTROPH 26 76970 0,338 ESCHERCOLI 52 76970 0,676STAPAUREUS 100 76970 1,299 CANDIDAALB 56 76970 0,728CANDIDAALB 103 76970 1,338 PSEUDAERUG 116 76970 1,507PSEUDAERUG 157 76970 2,040 STAPAUREUS 223 76970 2,897

BA – Medicine - SSI

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STAU 25 – PSAE 12 – CAND 9,2

Page 55: Infezioni correlate a organizzazioni assistenziali (ICOS) Infezioni acquisite durante il ricovero in ospedale Infezioni acquisite in day hospital,

ACINETOSPP 4 8245 0,49 CITROBASPP 0 4968 0,00

CITROBASPP 4 8245 0,49 ENTEROCSPP 1 4968 0,20

MORGANELLA 4 8245 0,49 MORGANELLA 1 4968 0,20

ENTERFAECI 5 8245 0,61 PROTEUSSPP 2 4968 0,40

ENTEROCSPP 5 8245 0,61 STENOTROPH 2 4968 0,40

PROTEUSSPP 5 8245 0,61 SERRATIASP 3 4968 0,60

STENOTROPH 8 8245 0,97 CANDIDASPP 4 4968 0,81

SERRATIASP 14 8245 1,70 ENTERFAECI 4 4968 0,81

CANDIDAALB 17 8245 2,06 ACINETOSPP 5 4968 1,01

KLEBSIELLA 19 8245 2,30 KLEBSIELLA 5 4968 1,01

CANDIDASPP 23 8245 2,79 CANDIDAALB 7 4968 1,41

ESCHERCOLI 24 8245 2,91 ENTERFAECA 9 4968 1,81

ENTEROBSPP 27 8245 3,27 ENTEROBSPP 9 4968 1,81

ENTERFAECA 44 8245 5,34 ESCHERCOLI 13 4968 2,62

STAPAUREUS 46 8245 5,58 PSEUDAERUG 20 4968 4,03

PSEUDAERUG 65 8245 7,88 STAPAUREUS 34 4968 6,84

STAPCOANEG 427 8245 51,79 STAPCOANEG 119 4968 23,95

Ospedali grandi vs Ospedali medi

T. Intensive – Emocolture (x1000)

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Nosocomial Infections: incidence studies

year author ward/s n.hosp n.pts rate%

1985 Ippolito ICU 71 6589 29.5

1995 Moro ICU* 52 771 11.2

1995 Pallavicini ICU 287 15.7

1989 Bisicchia NICU 66 8756 18.3

1994 Moro NICU 23 2733 24.9

1997 Privitera/sepsi 41 20601 3.7

*only pneumonia

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Nosocomial Infections: incidence studies

year author ward/s n.hosp n.pts rate%

1985 Ortona clean surg 696 5.5

1989 Greco surgery 20 7641 13.6

1998 Alvarenz surg/vasc 806 1.8

1999 Borgnolo FVG surgery 12 7219 3.0

2001 Sodano c.surg 419 12.5

1988 Moro urin cath 5 333 25.0

1997 Tacconelli CVcath 502 10.0

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Nosocomial Infections: prevalence studies

year author ward/s n.hosp n.pts rate%

1983 Moro 130 34577 7.6

1987 Giuliani 26 5564 6.4

1994 Moro 15 5695 6.3

*only pneumonia

Page 74: Infezioni correlate a organizzazioni assistenziali (ICOS) Infezioni acquisite durante il ricovero in ospedale Infezioni acquisite in day hospital,

Nosocomial Infections: prevalence studies

year author ward/s n.hosp n.pts rate%

1983 Finzi 8.0

1983 Giamperoli 4.9

1987 Giuliani 26 5564 6.4

1993 Cinotti/AO 5.0

1997 Ranchino 9.4

1999 Saia cath pts 10.5

2000 Mancarella PD 4 435 10.8

2000 Lazzeri FI 7.2

2000 Tarsitani RM 15.2

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Incidence of viral NI in pediatrics

Viral NI 5-23% of all NIincidence of viral NI 0.59-0.72%

Aho LS et al. Pathol Biol (Paris) 2000;48:885-92

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GRAZIE