sistematización en la atención de la hemorragia postparto. dr. rafael cortés charry
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Dr. Rafael Cortés
Sistematización en la atención de
la hemorragia postparto
TUTORIAL
Profesor Asociado Universidad Central de Venezuela
Jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología
Hospital Universitario de Caracas
Universidad Central de Venezuela
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Principales causas relacionadas a HPP (4T)
• Tono
• Trauma
• Tejido
• Trombina
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La atonía uterina es la principal causa, pero también debemos excluir por
el examen clínico:
• Productos retenidos (placenta, membranas, coágulos)
• Laceraciones vaginales o cervicales
• Ruptura uterina
• Hematoma de ligamento ancho
• Sangrado extra genital (ej: ruptura hepática)
• Inversión uterina
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La hora dorada Sobrevida relacionada con severidad y duración del shock hemorrágico
0
20
40
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80
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Minutos Lalonde A, Daviss BA, Acosta A, Herschderfer K. Postpartum hemorrhage today: ICM/FIGO initiative 2004-2006 Int J Gynaecol Obstet. 2006 Sep;94(3):243-53. Epub 2006 Jul 12.
CID
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Reanimación agresiva para alcanzar metas determinadas
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Círculo Comunicacional Lic. Rosa,
por favor aplique 10
unidades de pitocín
intramuscular a la
Sra. M..
10 unidades de
pitocín intramuscular
? Doctor Si
10 unidades de
pitocín intramuscular
cumplidos
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• Pedir ayuda (activar código rojo y traer caja roja)
• Verificar el estado de conciencia
• Aportar oxígeno adecuadamente (10 l/min máscara con reservorio)
• Realizar masaje uterino bimanual
• Cateterizar vía periférica de buen calibre (toma de muestras y
fluidoterapia)
• Aplicar uterotónicos – múltiples drogas
• Iniciar la transfusión y revalorar las 4 T (Tono-Trauma-Tejido-Trombina)
• Plantear la posibilidad de Cirugía
• Colocar sonda vesical
Atención de la hemorragia postparto Paso a paso
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