UNIVERSIDAD NACIONAL EPERIMENTAL“FRANCISCO DE MIRANDA”.

AREA: CIENCIAS DE LA SALUD.PROGRAMA: MEDICINA ADI.

PUNTO FIJO – ESTADO FALCON

Semiología de Abdomen

División del abdomen por regiones topográficas

1.- Cuadrante superior derecho 2.- Cuadrante superior izquierdo3.- Cuadrante inferior derecho4.- Cuadrante inferior izquierdo

División del abdomen por regiones topográficas

1.- epigastrio 2.- mesogastrio 3.- hipogastrio

4.- hipocondrio derecho 5.- hipocondrio izquierdo

6.- flanco derecho 7.- flanco izquierdo

8.- fosa iliaca derecho 9.- fosa iliaca izquierda

Contorno del abdomenSimetría

•Plano

Tipos de abdomen:

• Globoso:Obesos, Ascitis, distensión Abdominal

• Excavado:Caquexia, Desnutrición, Neoplasias

Inspección

• Estrías • Equimosis • Alteraciones en el ombligo • Circulación Colateral• Edemas• Cicatrices

Evaluar piel abdominal Estrías abdominales

Estrías por síndrome de Cushing

Equimosis

Signo de Grey Turner

Evaluar piel abdominal

Equimosis (Signo de Cullen) Hernia umbilical

Evaluar piel abdominal

Circulación colateral : Cirrosis Hepática

Evaluar piel abdominal

Ascitis

Evaluar piel abdominal

Cicatriz quirúrgica supra e infra umbilical

Auscultación Se realiza en búsqueda de ruidos hidroaéreos

AuscultaciónEn la auscultación del abdomen se evalúa:

• La motilidad intestinal (para descartar una oclusión intestinal o un íleo paralitico)

• Ruidos intestinales (registre su frecuencia y carácter, los ruidos normales consisten en chasquidos y borboteos se escuchan a una frecuencia aproximadamente de 5 a 34 por minuto)

• Buscar la presencia de soplos

• Ruidos hidroaéreos (se deben a la colisión liquido-gaseosa

producida por los movimientos peristálticos intestinales)

Percusión

Aspectos a precisar:

• Posición corporal del paciente• identificar los diferentes sonidos abdominales

Percusión

• Al percutir el abdomen se escuchan ruidos sonoros que reflejan el contenido de aire en el tubo digestivo.

• Ayuda a identificar la presencia de masas solidas o llenas de liquido.

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Percusión Hepática

OBJETIVOS: DELIMITAR BORDES SUPERIOR E INFERIOR. PALPAR SOBRE LINEA MEDIO CLAVICULAR. LINEA DE SUBMATIDEZ SOBRE LIMITE SUPERIOR.

Percusión del bazo

Se percute estando el paciente en decúbito supino tratando de encontrar una pequeña área de matidez esplénica que puede estar entre la 6ª y la 10ª costilla, y que en condiciones normales no sobrepasa la línea axilar

media.

Palpación Aspectos a tomar en cuenta:

•El ambiente debe ser cálido , para evitar contracturas reflejas y temblores desencadenados por el frío. • La temperatura de las manos del examinador debe ser cálida, para evitar resistencias del paciente.•La palpación puede ser monomanual, bimanual o digital.

Palpación

Método de Galambos Consiste en deprimir el abdomen con una mano, a una distancia no mayor que 10 cm

de la zona que se quiera explorar con la otra mano.

Palpación

Palpación Monomanual Uso de una mano, la palma de la mano se apoya suavemente sobre el abdomen, dedos flexionados y unidos, para ejercer una presión suave sobre la pared, con movimientos hacia abajo con la punta de los dedos, tratando de deprimir el abdomen alrededor de 1 cm.

Palpación

• TIPOS DE PALPACION BIMANUAL

• Con los dedos índices en contacto.• Con las manos superpuestas.• Antero posterior o de peloteo.• Con la maniobra de deslizamiento, desnivel o arrastre.

Palpación superficial

•Debe recorrerse el abdomen en su totalidad para buscar asimetrías o cambio perceptibles con el tacto. •Es útil para preparar al paciente para la palpación pfofunda

Palpación Profunda: Palpación hepática

• Se coloca al paciente en decúbito dorsal • Se colocan los dedos índices y medios de la mano izquierda en el ángulo costo

muscular derecho. • En esta única zona depresible la mano posterior efectúa una serie de pequeño impulso

hacia arriba después de la inspiración que permite a la mano derecha percibir el reborde hepático.

• Nos permite busca la existencia de una hepatomegalia

Palpación Profunda: Palpación hepática

Maniobras mono manuales

Palpación Profunda: Palpación hepática

Maniobras bimanuales: Maniobra de Mathieu

Palpación Profunda: Palpación hepática

Maniobras bimanuales: Maniobra de Grenard

Palpación Profunda: Palpación hepática

Maniobras bimanuales: Maniobra de Gilbert

Palpación Profunda: Palpación hepática

• Maniobras bimanuales: OPOSICIÓN DE GÜEMES

Palpación Profunda: Palpación hepática

Maniobras bimanuales: Maniobra de Chauffard

Palpación Profunda: Palpación hepática

Diferencia entre un hígado normal y un hígado agrandado producto de una hepatomegalia

Palpación Profunda: Palpación de bazo

•Solo se palpa cuando existe una esplenomegalia

Palpación Profunda: Palpación de bazo

Palpación monomanual: posición de Naegeli

Palpación Profunda: Palpación de bazo

Palpación Bimanual: a la derecha del paciente

Palpación Profunda: Palpación de bazo

Maniobra de Merlo

Palpación Profunda: Palpación de bazo

Variante de Middleton

Palpación Profunda: Palpación de bazo

Bazo agrandado (esplenomegalia)