Semiologia cirúrgica

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<p>Semiologia Cirrgica</p> <p>ABORDAGEM DO PACIENTE E BASES... Prof. Eugenio Maia</p> <p>Semiologia CirrgicaOrigem: semeneon (gr)=sinalLnguas latinas SEMIOLOGIA Lnguas anglosaxnicas SEMITICA</p> <p>Semiologia CirrgicaSIGNIFICADO: Filosofia do sinal, do sentido e da comunicao.Cincia que trata dos sistemas de comunicao dentro das sociedades humanas.</p> <p>Semiologia CirrgicaFonte da informao(paciente)</p> <p>Informao (anamnese, exame fsico e complementares)</p> <p>Processamento da informao(mdico)</p> <p>DIAGNSTICO</p> <p>TRATAMENTO ADEQUADO</p> <p>Semiologia CirrgicaMomentos: Pr-operatrio Trans-operatrio Ps-operatria imediato Ps-operatria tardio</p> <p>Semiologia CirrgicaAes: 1- Anamnese 2- Exame fsico 3- Exames complementares</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 1: Anamnese</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 1: Anamnese: Como deve ser: Amistosa Confortvel</p> <p> Ordenada Concisa Fiel</p> <p> Completa (identificao, QP, HDA, antecedentes e co-morbidades)</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 1: Anamnese: dodeclogo (Bevilacqua e cols. 1997)1-Nunca manifeste surpresa ou formule juzo a respeito da histria do paciente. O mdico um coletor de informaes no um juiz! 2-Expresse sempre interesse pelos problemas do enfermo: os problemas das pessoas so a base da profisso mdica! 3-No h recurso melhor para aferir um dado sintoma do que a histria bem feita.</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 1: Anamnese: dodeclogo (Bevilacqua e cols. 1997)4-Tente assemelhar-se ao paciente. 5-No acredite sempre em tudo o que oua. Os pacientes esquecem e podem deliberadamente suprimir informaes, pelos propsitos mais diversos. 6-Evite sempre que possvel os porqus, os quais em muitas ocasies podem parecer um desafio ao paciente; ao invs de por que o Sr. parou de tomar a medicao preferir diga-me as razes pelas quais o Sr. no fez uso do remdio.</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 1: Anamnese: dodeclogo (Bevilacqua e cols. 1997)7-No emita julgamento sobre o tratamento prvio realizado por outro profissional pois, afinal, muitas vezes no existem elementos para a perfeita avaliao do ocorrido. 8-Esteja certo de que as palavras do paciente e as utilizadas no registro da anamnese tm o mesmo significado.</p> <p>9-Seja to quantitativo o quanto for possvel: sempre preferir h trs dias uma certa manh.</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 1: Anamnese: dodeclogo (Bevilacqua e cols. 1997)10-Focalize sempre o motivo pelo qual o paciente procura</p> <p>assistncia, evitando desviar a ateno para problemas outros, principalmente em um primeiro momento. 11-Observe, no momento da coleta da histria, aspectos gerais do paciente, j orientando para a primeira etapa do exame fsico (cor da pele, alteraes faciais e nas mos, entre outras). 12-Atenda ao outro sempre como gostaria de ser atendido!</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 2: Exame fsico: Viso (inspeo) Olfato Audio (ausculta)</p> <p>Tato (palpao e percusso)</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 2: Exame fsico: Inspeo esttica e dinmica</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 2: Exame fsico: Ausculta (torcica e abdominal)</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 2: Exame fsico: Palpao(cervical, torcica, abdominal e extremidades)</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 2: Exame fsico: Percusso (torcica e abdominal)</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 2: Exame fsico: Exame ginecolgico Exame proctolgico</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 3: Exames complementares: Avaliao da doena de base Avaliao hematolgica e bioqumica</p> <p>Avaliao cardio-pulmonarAvaliao do risco anestsico-cirrgico</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 3: Exames complementares: Para a doena de base: RX, ultrason, endoscopia, TC, ressonncia magntica, escopias, histolgicos, cintilografias. Para avaliao pr-operatria: Rotina e avaliao do risco anestsico-cirrgico para a doena de base e co-morbidades.</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 3:Exames complementares:</p> <p>Para a doena de base (RX, ultrason, TC, ressonncia magntica, escopias, histolgicos, cintilografias.)</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 3:Exames complementares: Para avaliao pr-operatria (rotina) Pacientes &gt; 50 anos sem co-morbidades: Rotina : Hemograma, glicemia, creatininemia, RX de trax PA em ortostase, ECG. Pacientes &gt; 50 anos com co-morbidades: Rotina e exames especficos para avaliao da co-morbidade.</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 3:Exames complementares: objetivos Hemograma: doenas hematolgicas, infeces, alergia, plaquetopenia</p> <p>Glicemia: diabetesCreatininemia: funo renal RX de trax: doenas pulmonares, vias respiratrias, parede torcica, derrame pleural, pneumotrax, rea cardaca, calcificao artica, metstases ECG: arritmias cardacas, hipertrofias cardacas, distrbios de conduo, isquemia cardaca</p> <p>Semiologia CirrgicaAo 3:Exames complementares: Pacientes com co-morbidades: Espirometria e gasometria: Pneumopatia Ecocardiograma, ergometria, cintilografia, cineangiografia:Cardiopatia/HAS</p> <p>Coagulograma, eletrlitos, uria e creatinina: Insuficincia renal Coagulograma, proteinograma, eletrlitos, transaminases, fosfatase alcalina, GGT, bilirrubinas: Insuficincia heptica</p> <p>Semiologia CirrgicaRisco anestsico-cirrgicoASA-Classificao de Mortalidade da American Anesthesiologists Society (%) I-Paciente hgido, saudvel 0,06 - 0,08%</p> <p>II-Paciente com doena sistmica leve ou moderada, sem limitao funcional . 0,27 - 0,4%III-Paciente com doena sistmica grave com limitao funcional, mas no incapacitante. 1,8 - 4,3%</p> <p>IV-Paciente com doena sistmica grave e incapacitante. 7,8 23%V-Paciente moribundo, sem esperana de vida por mais de 24 horas, com ou sem cirurgia 9,4 50 % VI-Paciente com morte cerebral, doador de rgos 100%</p> <p>E-Deve ser adicionado ao nmero romano em caso de emergncias / urgncias. Dobrar o %</p> <p>Semiologia Cirrgica</p> <p>Muito obrigado !!</p>