DATOS BIOGRAFICOS E INSTITUCIONALES:FECHA: 17/12/07 FECHA DE INGRESO: 15/12/07 NOMBRE: Leticia Hernndez Toto GENERO: fem. EDAD: soltera 47 aos ESTADO CIVIL: OCUPACION ninguna DOMICILIO: Bernal Daz del No. AFILIACION: CAMA: 7

ESCOLARIDAD: carrera ACTUAL: enfermera Gral. OCUPACIONES ANTERIORES: RELIGION: creyente castillo #26 esq. Con sonora TEL: 4-85-15-19 ----------------SERVICIO: Urgencias

INGRESO ECONOMICA FAMILIAR MENSUAL: $2,000 MOTIVO DE LA VISITA O PRINCIPAL PROBLEMA: Bronco Espasmo Pulmonar DX MEDICO: crisis asmatiforme TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL: con 3 ml. De salbutamol - Oxigeno al 5% -Dieta blanda ANTECEDENTES: ENFERMEDADES ANTERIORES: Bronquitis HISTORIA FAMILIAR DE ENFERMEDAD: Familiares aparentemente sanos. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: SALIO DE VIAJE Y ESTUVO EXPUESTA A TEMPERATURAS BAJAS. -solucin glucosa al 5%

-Nebulizaciones con 5 ml de sol. Fisiolgica,

PATRON PERCEPCION/MANTENIMIENTO DE LA SALUDSERVICIOS PUBLICOS CON LOS QUE CUENTA LA COMUNIDAD, ESPECIFICAR: LUZ, AGUA, TEL. DRENAJE. SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA LA CASA-HABITACION ESPECIFICAR: SALA, COCINA, 2 RECAMARAS Y PATIO. CARACTERISTICAS HIGIENICA DE LA VIVIENDA, ESPECIFICAR: BARRER, TRAPEAR, LAVAR , ETC HABITOS HIGIENICOS QUE PRACTICA EL EN EL HOGAR, ESPECIFICAR: Bao diario, aseo bucal, lavado de manos antes y despus de ir al bao y antes y despus de cada alimento. CONTACTOS CON ENFERMOS INFECTO CONTAGIOSO (NO) CONTACTOS CON ANIMALES DOMESTICOS (SI) CUALES? GATOS EXISTENCIA DE HACINAMIENTO EN EL HOGAR (2) EXISTENCIA DE FACTORES DE RIESGO EN LA COMUNIDAD, HOGAR Y LABORAL: NO EXISTENCIA DE ALTERACIONES FISICAS OMENTALES EN EL ANCIANO QUE PUEDA DESENCADENAR UN ACCIDENTE: NO PERCEPCION SOBRE EL ESTADO DE SALUD ACTUAL: NO INTERES POR EL CUIDADO DE SU SALUD: NO, POR QUE NO TIENE ASISTENCIA PERIODICA AL MEDICO: NO, POR QUE NO SE ENFERMA TRATAMIENTO MEDICO EN EL HOGAR: NO LLEVA NINGUN TRATAMIENTO HABITUAL EN SU HOGAR SEGUIMIENTO DE TRATAMIENTO MEDICO: NO, POR QUE NO LE INTERESA EXISTENCIA DE AUTOMEDICACION: SI, Cul? CONOCIMIENTOS BASICOS REALIZACION DE CUIDADO PARA CONSERVAR Y RECUPERAR LA SALUD: SI

EXISTENCIA DE ALGUN TIPO DE ALERGIA: SI CUAL Y A QUE? AL POLVO, AGENTES QUIMICOS AL FRIO Y ALA BUTILHIOSINA EXISTENCIA DE TOXICOMANIAS: NO

PATRON NUTRICIONAL/METABOLICOESTADO FISICO ACTUALPESO: 120 KG. TALLA: 1.50 Cm. TEMPERATURA CORPORAL: 37 C. GLUCEMIA: -------------------

CARACTERISTICAS DE:PIEL: MORENA CLARA CABELLO: LACIO OBSCURO UAS: CORTAS MUCOSA ORAL: ----------ENCIAS: -----------LENGUA: ROSADA LABIOS: GRANDE FARINGE: NORMAL DENTADURA: NORMAL

PRESENCIA DE:-ANOREXIA -NAUSEAS -VOMITO ESPECIFICAR:

-PIROSIS -POLIFAGIA -POLIDIPSIA -REGURGITACIONES -DISFAGIA -EDEMA ESPECIFICAR: MIEMBROS INFERIORES -DOLOR GASTROINTESTINAL -CRECIMIENTO GANGLIONAR ESPECIFICAR: -DIFICULTAD CON LA REGULACION DE LA TEM. CORPORAL ESPECIFICAR: -HERIDAS ESPECIFICAR: -INFUCCIONES ESPECIFICAR: -DRENAJES ESPECIFICAR: -OTROS ESPECIFICAR: X ESPECIFICAR:

RESULTADOS DE ESTUDIO DEL LABORATORIO Y GABINETE (REGISTRAR FECHA) QUE NO PRACTICARON ESTUDIOS EXISTENCIA DE CAMBIOS RECIENTES EN EL PESO: NO ALIMENTACION ACOSTUMBRADA EN EL HOGAR: PESCADO, POLLO, CARNE, ETC. RESTRINCCIONES DIETETICAS: SI Cules? BLANDA E HIPOSODICA INGESTA HABITUAL DE LIQUIDOS: 2 LITROS ACEPTACION E INGESTA DE LA DIETA PRESCRITA EN LA UNIDAD HOSPITALARIA: SI INGESTA DE LIQUIDOS EN 24HRS DURANTE LA HOSPITALIZACION, CANTIDAD: 100ML

EXISTENCIA DE PROBLEMA CON LAS DEFENSAS DEL ORGANISMO: NO EXISTENCIA DE ALERGIA O INTOLERANCIA ALIMENTARIA: NO

PATRON DE ELIMINACIONESTADO FISICO ACTUALCARACTERISTICA DE:ORINA: AMARILLO CLARO HECES: AMARILLO SUDOR: -----------PERISTALTISMO INTESTINAL: PRESENTE

PRESENCIA DE:-HALITOSIS -FLATULENCIA -MASA RECTAL PALPABLE -ESFUERZO AL DEFECAR -CONSTIPACION -HEMORROIDES X

- DOLOR A EVACUAR -URGENCIA PARA DEFECAR -DISTENCION ABDOMINAL -FISURAS -INCONTINENCIA FECAL -GOTEO Y SALIDA DE ORINA -DISURIA -OLIGURIA -POLIURIA -HERMATURIA -COLURA -PROTEINURIA -GLUCOSURIA -POLAQUIURIA -NICTURIA -TENESMO URINARIO -INCONTINENCIA URINARIA -RETENCION URINARIA -URGENCIA PARA ORINAR -SONDA DE DRENAJE URINARIO -DIALISIS PERITONEAL -OSTOMIAS -OTROS ESPECIFICAR: ESPECIFICAR: X

RESULTADOS DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE: NO EXISTEN RESULTADOS POR QUE NO PRACTICARON ESTUDIOS ELIMINACION INTESTINAL HABITUAL, ESPECIFICAR CARACTERISTICAS Y FRECUENCIA: 3 VECES AL DIA SEMIPASTOSA EVACUACIONES EN 24 HRS. DURANTE LA HOSPITALIZACION: 2 AL DIA

ELIMINACION URINARIAHABITUAL, ESPECIFICAR CARACTERISTICA Y FRECUENCIA: AMARILLO TRANSPARENTE MICCIONES EN 24 HRS. DURANTE LA HOSPITALIZACION, ESPECIFICAR: 10 Micciones EMPLEO DE AUXILIARES O MEDICAMENTOS PARA LA DEFECACION: (NO) MEDIDAS PARA FACILITAR LA MICCION: (NO)

PATRON ACTIVIDAD/EJERCICIOESTADO FISICO ACTUAL Frecuencia Cardiaca: 70 min. central:-----------------------Frecuencia del pulso: 80 min. -----------------------Tensin arterial: 110 /70 pulmonar:--------------Frecuencia respiratoria: 18 por min. Presin venosa

Presin arterial media:

Presin de arteria

CARACTERISTICAS DE: Pulso: Rtmico (normal). Llenado capilar: en 2 segundos. Ritmo cardiaco: Normal. Respiracin: Eupneica. Secreciones broncopulmonares: amarillas verdosas

Fuerza muscular: sin deficiencia. Trax: normal

PRESENCIA DE:

Soplos Distencin venosa yugular Piel marmrea Sudoracin fra Palpitaciones Lipotimias Vrtigos Acufenos Fosfenos Venas varicosas Malestar y debilidad con el ejercicio Inflamacin de articulaciones ESPECIFICAR: Contracturas musculares ESPECIFICAR: Limitaciones para el movimiento ESPECIFICAR: Disnea Aleteo nasal Cianosis Estertores Tos Dispona Tiraje X X X X X X

Sibilancias Epistaxis Ortopnea Tubo respiratorio Apoyo ventilatorio

X

RESULTADOS DEL LABORATORIO Y GABINETE: NO SE PRACTICARON

ACTIVIDADES QUE PUEDE REALIZAR PARA EL AUTOCUIDADO (ALIMENTACION, HIGIENE, FUNCIONES DE ELIMINACION Y VESTIDO/ ACICALAMIENTO ESPECIFICAR: PUEDE REALIAZRA TODAS ESAS ACTIVIDADES PARA EL AUTOCUIDADO.

DISPOSITIVO AUXILIARES PARA LA AMBULACION (NO)

ACTIVIDADES DE RECREACION HABITUALES: LE GUSTA CAMINAR EN EL PARQUE

ACTIVIDAES RECREATIVAS DURANTE LA HOSPITALIZACION: NINGUNA

REALIZACION D EPRACTICAS DEPORTIVAS: NINGUNA

PATRON/SUEOPRESENCIA ACTUAL DE:BOSTEZOS CANSANCIO X X

HORAS DE SUEO HABITUALES EN 24 HRS: 12 HRS PERIODOS HABITUALES DE DESCANSO AL DIA: 3 VECES PRACTICAS HABITUALES PARA CONCILIAR EL SUEO: BAARME Y ASEAR LA CASA. HORAS DE SUEO DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA: NO LE DA SUEO EXISTENCIA DE DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEO DUARANTE LA ESCTANCIA HOSPITALARIA (SI) PORQUE?: TRATAMIENTO MEDICO CALIDAD DE SUEO: REGULAR

PATRON COGNITIVO/PERCEPTUALESTADO FISICO Y MENTAL ACTUALNIVEL DE CONCIENCIA: ESTABLE IRIENTACION (PERSONA, TIEMPO Y ESPACIO): PERSONA, TIEMPO Y ESPACIO. ESCALA DE GLASGOW: 8

PRESENCIA DE:-CRISIS CONVULSIVAS -MIDRIASIS -MIOSIS -AMISOCORIA -IRRITABILIDAD -ATAXIA -MIOCLANIAS -DOLOR ESPECIFICAR: -AFASIA ESPECIFICAR: -HIPERESTESIA -HIPOESTESIA -PARESTECIA -PARALISIS -SIGNOS MENINGEOS -OTROS X ESPECIFICAR: ESPECIFICAR: ESPECIFICAR: ESPECIFICAR: ESPECIFICAR: ESPECIFICAR: ESPECIFICAR:

PROBLEMAS DE:

-LA MEMORIA -LA CONCENTRACION -EL RAZONAMIENTO

ESPECIFICAR: ESPECIFICAR: ESPECIFICAR:

ALTERACIONES

-VISTA ESPECIFICAR: CANSADA -OLFATO ESPECIFICAR: -AUDICION -GUSTO -EQUILIBRIO

X

ESPECIFICAR: ESPECIFICAR: ESPECIFICAR:

PRESENCIA DE REFLEJOS: ----------------------CARACTERISTICAS DE REFLEJO: ------------------CARACTERISTICA DEL TONO MUSCULAR: ---------------CARACTERISTICA DE LA INFORMACION QUE TIENE SOBRE SU ENFERMEDAD Y CUIDADOS: NO TIENE INFORMACION DE SU ENFERMEDAD. CARACTERISTICA DE LA INFORMACION QUE TIENE LA FAMILIA SOBRE LA ENFERMEDAD Y CUIDADOS: NINGUNA EXISTENCIA DE CAPACIDAD PARA LA TOMA DE DESICIONES (SI)

PATRON DE AUTOIMAGEN/AUTOCONCEPTOPRESENCIA ACTUAL DE:-NERVIOSISMO -USPIROS

-TEMBLORES -SENTIMIENTOS DE CULPA -MAL CONTACTO OCULAR -APATIA CONDUCTA VIOLENTA -DIFICUTAD PARA RELAJARSE -OTROS ESPECIFICAR: X X

PERCEPCION QUE TIENE SOBRE SI MISMO: NO LE GUSTA SU GORDURA (NO ACEPTABLE) ACEPTACION DEL PROCESO ENVEJECIMEINTO:(SI) COMETIDOS PENDIENTES POR REALIZAR:(NO) EXISTENCIA DE PREOCUPACIONES:(SI) ECONOMIA EXISTENCIA DE UN TEMOR:(NO) ESTADO DE ANIMO: DESESPERADA POR SALIR Y TRABAJAR EXISTENCIA DE TRASTORNOS CON LA IDENTIDAD PERSONAL EN EL ANCIANO :(NO)

PATRON ROL/RELACIONESPRESENCIA ACTUAL DE:-DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE

-CAMBIOS EN EL ESTADO DE ANIMO -TRISTEZA -LLANTO -INCAPACIDAD PARA LLORAR -COLERA -DIFICULTADES EN EL PARTICIPACION -AISLAMIENTO -REMEMORACIONES -INTROVERSION -EXTROVERSION -DIFICULTADES EN LA COMUNICACIN ESPECIFICAR: -OTROS

X

ESPECIFICAR:

VIVE CON SU FAMILIA (SI) PERSONA QUE CONFORMAN SU FAMILIA: HIJO CARACTERISTICA DE SU RELACION CON SU COMPALERO(A) CONYUGE: BUENA TRATO QUE RECIBE POR PARTE DE SU FAMILIA: BUENA PERSONA MAS ALLEGADAS: HIJO PERSONA QUE PUEDEN ECONOMICAMENTE: DE NINGUNA DIFICULTADES PARA CUMPLIMIENTO DEL ROL :(NO) EXISTENCIA DE DIFICULATEDES CON SU FAMILIA: (NO) EXISTENCIA DE SENTIMIENTOS DE PRDIDA: (NO) EXIISTENCIA DE AMISTADES: (SI) EXISTENCIA DE ABANDONO: (NO)

PATRON SEXUALIDAD/REPRODUCCION

MUJER

NUM. DE EMBARAZOS 1 FECHE DE LA ULTIMA MENSTRUACION 1-DIC07

FECHA DE LA ULTIMA CITOLOGIA CERVICOVAGINAL HACE 6 AOS

FECHE DE LA ULTIMA EXPLORACION DE MAMAS HACE 6 AOS

EXISTENCIA DE FLUJO/HEMORRAGIA TRANSVAGINAL (NO)

EXISTENCIA DE PROBLEMAS CON LA ESTATICA PELVICA (NO)

PATRON AFRONTAMIENTO/ESTRSPRESENCIA ACTUAL DE:-INQUIETUD -TENSION MUSCULAR X X

-POSTURA RIGIDA -MANOS HUMEDAS -BOCA SECA -NEGASION DEL PROBLEMA -HIPERSENCIBILIDAD A LA CRTICA -CONDUCTA MANIPULADORA -AUTOCONCEMPASION -CONDUCTA AUTODESTRUCTIVA -CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA -OTROS

X

ESPECIFICAR: ESPECIFICAR: ESPECIFICAR:

RESPUESTA PERSONAL ENTE EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO: NINGUNA OPCIONES ELEGIDAS PARA AFRONTAR EL ESTRS: NINGUNA EXISTENCIA D EBUSQUEDA Y ACEPTACION DE CUIDADOS PARA LA CONSERVASION Y/ORECUPERACION D ELA SALUD (SI) RESPUESTA FAMILIAR ANTE LA ENFERMEDAD Y CUIDADOS: EXELENTE EXISTENCIA DE DIFICULTADES FAMILIARES PARA AFRONTAR EL CUIDADO (NO) AYUDA QUE LA ENFEREMRA LE PUEDA PROPORCIONAR /FAMILIA PARA AFRONTAR EL ESTRS Y LOGRAR LA ADAPTACION: si

PATRON VALORES/CREENCIAS

ACTITUD RELIGIOSA: INDIFERENTE

EXISTENCIA DE CONFLICTOS INTERNOS SOBRE CREENCIAS (NO)

EXISTENCIA DE CAPACIDAD PARA REALIZAR PRCTICAS RELIGIOSAS HABITUALES (NO)

DEMANDA DE SERVICIOS RELIGIOSOS (NO)

MITOS Y CREENCIASDEL USUARIO/FAMILIA RELACION CON LA VEJEZ Y EL CUIDADO DE LA S

ALUD: SI, POR QUE LO HA VISTO.

AYUDA QUE LA ENFERMERA PUEDA BRINDARLE: CUIDAR DE ELLA

RESUMEN VALORACION.LETICIA HERNANDEZ TOTO DE 47 AOS DE EDAD,SOLTERA,CON ESCOLARIDAD DE NIVEL UNIVERSITARIO, CREYENTE Y ENFERMERA GENERAL, INGRESA AL HOPITAL EL DIA 15-DIC-07, AL SERVICIO DE

URGENCIAS CAMA NO. 7 POR PRESENTAR UN BRONCO ESPASMO PULMONAR. ENTRE LOS ANTECEDENTES PERSONALES NO SE HA PRESENTADO NIGUNA ENFERMEDAD CRONICA. LA USUARIA NO TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES CON PATOLOGIA PRESENTE. EL DX. MEDICO ACTUAL ES CRISIS ASMATIFORME Y EL TRATAMINETO MEDICO ES: : -solucin glucosa al 5% -Nebulizaciones con 5 ml de sol. Fisiolgica, con 3 ml. De salbutamol -Oxigeno al 5% -Dieta blanda. NO SE PRACTICARON ESTUDIO DE LABORATORIO.

DATOS SIGNIFICATIVOS POR PRATONES FUNCIONALES DE SALUD.PATRON PERCEPCION/MANTENIMIENTO DE LA SALUD.CASA- HABITACION CON UNA HIGIENE DEFICIENTE, HABITOS HIGIENICOS PESONALES ESTABLES, CONTACTOS OCN ANIMALES DOMESTICOS. DICE NO TENER INTERES POR EL CUIDADO DE LA SALUD, NO REALIZA CUIDADOS PARA SU SALUD. NO TUVO SEGUIMIENTODEL TRATAMIENTO MEDICO INDICADO, ES ALERGICA AL LPOLVO, AGENTES QUIMICOS, AL FRIO Y AL MEDICAMENTO BUTILHIOSINA.

PATRON NUTRICIONAL/METABOLICO.RESENTA EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES. LA ALIMENTACION HABITUAL ES A BASE DE CARNE TRES VECES AL DIA (DESAYUNO, COMIDA Y CENA) INGESTA HABITUAL DE LIQUIDOS DIARIOS DOS LITROS DE AGUA AL DIA, DURANTE LA HOSPITALIZACION INGIERE 100 ML AL DIA DE LIQUIDOS Y ACEPTA LA DIETA.

PATRON DE ELIMINACIONPRESENTA FLATULENCIA DESDE LA FECHA DE INGRESO PRESENTABA PERITALTISMO Y URGENIA E INCONTINENCIA URINARIA, Y SUS MICCIONES SON ALREDEDOR DE 10 VECES AL DIA.

PATRON ACTIVIDAD/EJERCICIO

PRESENTA PALPITACIONES, DISNEA, ALETEO NASAL, ESTERTORES, TOS, DISFONEA Y SIBILANCIAS, TENSION ARTERIAL 110/70 mn Hg Y FRECUENCIA CARDIACA DE 70 X MIN.

PATRON REPOSO/SUEOPRESENTA DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA BOSTEZOS Y CANSANCIO DICE NO DORMIR POR EL TRATAMIENTO MEDICO QUE SE LE DA.

PATRON COGNITIVO/PERCEPTUAL.PRESENTA DOLOR TORAXICO Y ALTERACIONES OCULARES AL SENTI SU VISTA CANSADA. NO TIENE CASI NIGUNA INFORMACION SOBRE LA ENFERMEDAD Y SUS CUIDADO.

PATRON DE AUTOIMAGEN/AUTOCONCEPTOPRESENTA MAL CONTACTO OCULAR Y DIFICULTAD PARA RELAJARSE. PERCEPCION NO ACEPTABLE. EXISTENCIA DE DEUDAS ECONOMICAS EN LOS CUIDADOS .

PATRON ROL/RELACIONES.PRESENTA CAMBIOS EN EL ESTADO DE ANIMO NO VIVE CON SU FAMILIA Y LLEVA UNA MAL COMUNICACIN CON ESTAS,POR CUESTIONES PERSONALES QUE NO QUIZO MENCIONAR Y ELLA VIVE CON SU HIJO DE 8 AOS DE EDAD.

PATRON SEXUALIDAD/REPRODUCCIONAH TENIDO UN SOLO EMBARAZO, Y LA ULTIMA MENSTRUACION FUE EL DIA 1/12/07, Y LA ULTIMA FECHA DE LA CITOLOGIA CERVICOVAGINAL FUE HACE SEIS AOS AL IGUAL QUE LA EXPLORACION DE MAMA. NO EXISTE FLUJO/ HEMORRAGIA TRANSVAGINAL NI PROBLEMA CON LA ESTATICA PELVICA.

PATRON AFRONTAMIENTO/ESTRS.PERESENTA INQUIETUD, TENSION MUSCULAR Y POSTURA RIGIDA. EXISTENCIA DE BUSQUEDA Y ACEPTACION DE CUIDADOS PARA LA CONSERVACION Y/O RECUPERACION DE SU SALUD. BUSCA Y ACEPTA AYUDA DE LA ENFERMERA PARA AFRONTAR EL ESTRS.

PATRON VALORES/CREENCIA.EXPRESA 1QUE TIENE UN POCO DE CONOCIMIENTO DE ESA ENFERMEDAD Y CUIDADOS QUE DEBE TENER.

Que es el Asma ?El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma recurrente continua, lo que produce una obstruccin de los tubos bronquiales (encargados de conducir el aire respirado hacia dentro hacia afuera). sta obstruccin es de una intensidad variable, y sucede habitualmente en forma de "crisis", que a veces ceden solas slo con tratamientos especiales. La frecuencia de stas "crisis" es muy variable, en algunos casos slo una 2 veces al ao, pero generalmente suceden varias crisis agudas en un perodo corto de tiempo, sobre todo en las pocas de cambio de clima (otoo y primavera) en el tiempo de fro. En ste padecimiento, la inflamacin bronquial se caracteriza por: Secresiones bronquiales ms espesas y ms abundantes ("hipersecresin") Hinchazn interna de los bronquios ("edema") Contraccin sostenida de los msculos que rodean a los bronquios ("broncoespasmo") Destruccin y cicatrizacin de la membrana celular superficial de los bronquios. Todos stos cambios inflamatorios pueden suceder de una forma brusca (Asma Aguda) en forma lenta y continua (Asma Crnica). Cuando aparecen en forma brusca se le denomina "crisis" ataque agudo asmtico. Tanto la forma aguda como la forma crnica pueden ser muy variables en cuanto a su intensidad duracin. Los sntomas molestias que caracterizan al asma bronquial son muy variados, y dependen mucho de la severidad del problema; sin embargo los sntomas ms frecuentes son: Tos : Generalmente seca al inicio, y progresivamente flemosa, puede ocurrir en forma espordica por accesos y puede llegar a producir fatiga vmitos de flemas. Casi siempre es el primer sntoma de una recada. Dificultad Respiratoria: Esta aparece en forma progresiva y puede llegar a ser muy severa, con sensacin de ahogo "falta de aire"; sin embargo, es necesario recalcar que no es imprescindible su presencia para el diagnstico de asma bronquial. Sibilancias: Es el ruido silbante que se produce al sacar meter aire en los pulmones debido al estrechamiento interno de las vas bronquiales

("hoguillo"). Puede no ser percibido por la persona afectada y detectarse slo en la revisin mdica. Flemas : Son las secresiones bronquiales que al producirse en forma abundante en las vas areas, suenan al paso del aire como ronquidito estertores. Son generalmente muy sueltas y se desprenden con los accesos de tos, y a veces producen nusea y vmito al toser. Otras molestias: Generalmente son menos frecuentes: dolor torcico, dolor abdominal, sensacin de opresin en el pecho, angustia, cianosis (coloracin azulada de labios uas), sudoracin profusa, manos y pis fros, palidez, etc. En la mayora de los casos se presentan tambin molestias nasales (aunque no se consideran realmente parte del ataque asmtico); inclusive se presentan antes de los sntomas bronquiales, "anunciando" su llegada. stas molestias son: estornudos, moco claro escurrimiento nasal, obstruccin nasal (mormada) y comezn de nariz y ojos. En nuestro medio, al Asma Bronquial se le conoce tambin como: "bronquitis", "bronquitis asmtica", "bronquitis asmatiforme", "bronquitis espstica", "broncoespasmo", "alergia bronquial", "hoguillo",etc. sto se debe principalmente a que los mdicos no den el diagnstico de "asma" hasta que el padecimiento est muy avanzado, usando mejor trminos menos impactantes, pues la mayora de la gente tiene la idea de que el Asma es una enfermedad severa, progresiva e incurable, lo cual est muy lejos de ser cierto actualmente. El Asma Bronquial es un padecimiento muy frecuente, ya que aproximadamente el 10% de la poblacin general la padece, la ha padecido en algn tiempo. Es la causa ms frecuente entre las enfermedades crnicas de la infancia; est entre las primeras causas de hospitalizacin en servicios de urgencia en nuestro medio; y, si no se le diagnostica y trata adecuadamente, puede llevar al paciente a tratamientos inadecuados, largos, costosos e intiles, de muy diversos tipos, generalmente con pobres resultados, si stos tratamientos no van dirigidos a la causa real del problema, con el consecuente retraso y e incremento en el riesgo de dao bronquial permanente e irreversible, caracterstico de el Asma Crnica.

Porqu se produce?El Asma es un padecimiento multifactorial. Sin embargo, cuando el asma se inicia en la infancia, en la mayora de los casos (80-85%) se puede demostrar un origen alrgico hiper-sensibilidad a diversas partculas proticas inhaladas, suspendidas en el aire que respiramos, inclusive ingeridas, en mayor menor grado. Cuando el Asma se origina en la edad adulta, las posibilidades de hipersensibilidad alrgica disminuyen a un 45 a 50% del total de los casos, siendo an en ellos muchas veces el factor predominante. Debido a que el Asma Bronquial es casi siempre la consecuencia de un fenmeno inflamatorio de tipo alrgico, y que las alergias en general tienen un carcter hereditario, es frecuente encontrar antecedentes de Asma otros problemas alrgicos en una ambas lneas familiares. Algunas infecciones respiratorias; el ejercicio; algunos medicamentos ,como la Aspirina, ciertos antihipertensivos y anti-inflamatorios; y ciertos compuestos qumicos inhalados con frecuencia, tambin pueden causar

Asma Bronquial, sin que exista necesariamente un proceso alrgico de fondo. La mayora de los casos de asma tienen como causa a ms de un factor; esto es, son Asmas Mixtas, casi siempre con predominio evidente de un factor. Algunos eventos pueden "disparar" las crisis asmticas en un individuo ya asmtico, aunque no sean la causa real del problema. Entre stos fenmenos "disparadores" tenemos: El ejercicio; el aire fro; alimentos bebidas fras; ciertas infecciones; las emociones fuertes; los cambios bruscos de clima; los olores demasiado fuertes; el humo de cigarro basuras; el alcohol; algunos tipos de vacunas, etc. En algunos casos el origen real del Asma no puede ser demostrado a pesar de todos los estudios, sobre todo en los adultos; stos casos se catalogan como Asmas "intrnsecas", y generalmente tienen un peor pronstico.

Cmo se diagnostica el Asma?Para poder asegurar que un individuo es asmtico, el mdico se basa principalmente en la evolucin de las molestias y sus caractersticas clsicas en la revisin mdica, las cuales son generalmente muy tpicas. El mdico deber de comprobar los datos de obstruccin bronquial, esto es, se deben encontrar sibilancias (chiflido) en la exploracin del trax, alguno de los diversos signos que indican inflamacin bronquial . Esto quiere decir que para el diagnstico del Asma, el mdico generalmente no necesita de estudios especiales; sin embargo, lo ideal es demostrar objetivamente la obstruccin bronquial por medio de aparatos especiales, llamados "espirmetros", que miden y registran exactamente el grado de obstruccin real de los bronquios. Este tipo de estudio no se puede hacer en nios pequeos, y se hace para confirmar el diagnstico, para valorar su evolucin, segn sea el caso, lo que ayuda mucho a guiar los tratamientos. Una vez confirmado el diagnstico de Asma Bronquial, es necesario tratar de establecer su(s) causa(s). Esto es, establecer el tipo de asma de que se trata, en cada caso en particular. Para ello, el especialista realiza un interrogatorio muy detallado, importando sobre todo los antecedentes familiares, los factores disparadores para cada caso, la respuesta a tratamientos previos, etc. En ste interrogatorio el mdico se d una idea de las causas probables de cada caso, y de ello depende el tipo de exmenes que debern de realizarse para tratar de encontrar su origen especfico, sto es, el tipo de asma de que se trate. Si el interrogatorio y los exmenes preliminares realizados sugieren un origen alrgico del Asma, entonces se debern realizar pruebas especiales de alergia, tratando de especificar cual es el los alergenos culpables de su problema. Estas pruebas especiales son generalmente en piel ("pruebas cutneas"), pero no son adecuadas en nios muy pequeos (menores de 2 aos); por lo que en stos casos, se hacen exmenes especiales en sangre, buscando anticuerpos de alergia especficos para ciertos alergenos (alimentos, polvo, plenes, etc.). Muy raramente se necesitarn exmenes ms sofisticados, sobre todo si el especialista sospecha una asociacin de su asma con otras enfermedades especiales.

Cual es el Tratamiento del Asma?Debido a que el Asma Bronquial puede ser de muy diferentes grados de severidad, y la originan diferentes cosas, el tratamiento es, por lo mismo, muy variado, pues deber ajustarse al grado y tipo de asma de que se trate. Debido a que generalmente es un problema crnico, generalmente se requieren de tratamientos largos intermitentes con diferentes tipos de

medicamentos, por lo que es ideal estar bajo supervisin peridica por un mdico con experiencia en sta enfermedad, de preferencia especialista en Asma y Alergias. Control Ambiental: Lo principal, es determinar si existen factores causales "disparadores" en el ambiente en que se desenvuelve el paciente, ya sea en la casa, la escuela el trabajo. Si existe la sospecha de que alguno de ellos est influyendo en su problema, es absolutamente necesario tratar de evitar eliminar completamente se factor. La mayora de stos factores pueden ser identificados por el interrogatorio y con las pruebas de alergia en piel. Medicamentos: Adems del control ambiental, por supuesto, se necesitan de medicamentos. Existen varios grupos tipos de medicamentos para tratar el Asma Bronquial: Broncodilatadores: El grupo ms utilizado y por lo tanto ms conocido, ya que relajan "dilatan" al msculo que rodea los bronquios, y adems disminuyen la produccin de secresiones bronquiales. Existen una gran variedad de ellos y en diferentes vas de administracin. Pueden usarse uno dos de diferentes grupos a la vez, dependiendo de la severidad del broncoespasmo. Cuando la edad lo permita, es preferible usarlos siempre por va inhalada, por medio de aerosoles presurizados aparatos nebulizadores. Esteroides Cortisonas: Es otro grupo que merece una mencin especial, lo constituyen medicamentos con un alto poder anti-inflamatorio. Debido a que el Asma es un fenmeno de inflamacin bronquial crnica recurrente, las cortisonas son altamente efectivas en ste tipo de padecimiento. Desgraciadamente, tienen fama de ser "malas" perjudiciales, lo cual no es necesariamente cierto, de hecho, son casi indispensables en la mayora de los casos, en alguna de las fases del tratamiento (aunque no todos los pacientes asmticos los ameritan). Lo que debe saberse, es que existen muchos tipos de cortisonas, que varan en la potencia y en la duracin de su efecto. Cuando se utilizan cortisonas de corta duracin de efecto, y potencia moderada leve, por va oral inhalada, y por perodos de tiempo controlados, prescritos por un especialista con experiencia en su uso, son medicamentos extremadamente tiles en el tratamiento del asma. Por otro lado, existen ahora excelentes medicamentos del grupo de las cortisonas en aerosol, con potentes efectos anti-inflamatorios y , que por ser aplicados en microdosis, y directamente en el rbol bronquial, no se absorben ms que mnimas cantidades a la sangre, por lo que prcticamente carecen de efectos secundarios. Preventivos: Otro grupo de medicamentos, tambin son llamados estabilizadores, ya que protegen a la mucosa bronquial, disminuyendo la hiperreactividad del bronquio a la mayora de los estmulos "disparadores" ya mencionados. Pueden ser tomados inhalados. Con ellos se intenta evitar nuevas recadas crisis, y por lo mismo, stos medicamentos se utilizan por perodos largos, principalmente en los perodos de tiempo ms susceptibles de cada paciente. Habitualmente no deben de utilizarse en la fase aguda. Debido a las caractersticas especiales de cada caso en particular, puede ser necesario utilizar medicamentos de otros grupos, como son los antihistamnicos ( " antialrgicos "); los antibiticos; los

expectorantes , etc. Esto deber de analizarlo el mdico en cada caso en cada recada, segn las circunstancias. Inmunoterapia: Mejor conocida comunmente como "vacunas de alergia" es otra forma de tratamiento del Asma Bronquial. Este mtodo probado de tratamiento consiste en aplicar dosis graduadas de los alergenos responsables (demostrados) de cada caso, aplicadas en forma subcutnea en la piel, en forma repetitiva y constante por varios aos, lo que se traduce generalmente en una "tolerancia" "desensibilizacin" a los alergenos responsables de la inflamacin asmtica. Sin embargo, debemos sealar que no todos los pacientes asmticos son candidatos a ste tipo de tratamiento. Slo se indica su uso en aquellos asmticos con alergias a inhalables (Asma Alrgica) difciles de evitar, y que ya hayan intentado los tratamientos tradicionales sin una buena respuesta. Tambin se pueden indicar en los casos muy alrgicos en los que no sean aplicables medidas de control ambiental efectivas, simplemente cuando se quiere eliminar por completo y en forma definitiva el proceso asmtico alrgico. Cuando se siguen stas normas, utilizndolo en ste tipo de casos, y , cuando se lleva un control adecuado del tratamiento a largo plazo, se tiene la gran oportunidad de curar el Asma, en el peor de los casos , reducir en gran medida el problema, en casi un 80% de los casos tratados.

DATOS SIGNIFICATIVOS

ANALSIS Y AGRUPACIONES DE LOS DATOS CON SUS RESPECTIVAME NTE DEDUCIDAS

IDENTIFICACION DE LOS DX. ENFERMERO Y PROBLEMAS INTERDEPENDIE NTES

ASIGNACION DEL NOMBRE CORRESPONDIE NTE Y DETERMINACIO N DE FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO

Femenino de 47 aos Obesidad. Inquietud. Tensin muscular. No vive con su familia. Cambio en el estado de nimo. La paciente presenta nerviosis mo al trasladarl a de su casa al hospital, por el hecho de no tener el apoyo familiar y el vivir sola con su hijo esto provoca aislamient o, alineacin y soledad. Trastorno del sueo. Traslado temporal o permanen te.

Dx. enfermero sndrome de estrs del traslado. Cdigo: 00114

Sndrome de estrs de traslado relacionad o con: aislamient o de los familiares o amigos, deterioro de la salud psicosocia l, deterioro del estado de salud, manifesta do por: inquietud, trastorno de sueo, aislamient o, alineacin y soledad, cambio en el estado de animo y tensin muscular.

DIAGNOSTICO ENFERMERO

OBJETIVOS

ACCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA

Sndrome de estrs de traslado relacionad o con: aislamient o de los familiares o amigos, deterioro de la salud psicosocia l, deterioro del estado de salud, manifesta do por: inquietud, trastorno de sueo, aislamient o, alineacin y soledad, cambio en el estado de animo y tensin muscular.

Tomar signo vitales Realizar una encuesta de valoracin personal y autoestima . Realizar actividade s de superacin . Seccin de plticas. Realizar actos fsicos. Suministra r medicame ntos antidepres ivos.

Hacer que la paciente se sienta menos presionada y estresada durante la estancia en el hospital y pueda conciliar su horario normal de sueo

Mediante la informaci n de los signos vitales se obtiene la valoracin de las cifras de T/A ya que por aumento de dolor se manifiesta una elevacin en su T/A. Valorar que tan depresivo se encuentra y que tan alta o baja pueda tener su autoestima . Hacer que la seora se sienta menos rechazada. Que se sienta en confianza y con seguridad de que pueda contar con alguien. Con el fin que sus msculos se relaje y disminuya un poco la tensin muscular. Evitar que la paciente caiga en una crisis depresiva

PLAN DE CUIDADOS

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERRERO. ESCUELA DE EN ENFERMERIA NO.2

Materia: Fundamentos de enfermera.

Profesora: Amparo Ziga Ramos.

Grupo: 102 Lic.

Turno: Matutino.

Trabajo: Proceso enfermero.

Alumnos: Daz Lpez Jessica Marisol. Ros Cipriano Carlos Javier.