proceso enfermero 4to fx

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIN ESTATAL EN JALISCO JEFATURA DELEGACIONAL DE PRESTACIONES MDICAS COORDINACIN DELEGACIONAL DE EDUCACIN EN SALUD ESCUELA DE ENFERMERA DEL IMSS EN GUADALAJARA CON ENSEANZA INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CLAVE I 062 ACUERDO 223/2010

LICECIATURA EN ENFERMERIA 4TO SEMESTRE CICLO ESCOLAR 2011-A

CASO CLNICO PACIENTE DE PISO 3: SERVICIO TRAUMOLOGA Y ORTOPEDIA

CAMPO CLNICO DE ENFERMERA QUIRRGICA EN EL ADULTO COORDINADORA Y DOCENTE: MARA GUILLERMINA ROMERO ESTRADA

ALUMNO: GALINDO VELZQUEZ JAVIER GUADALAJARA JALISCO, JUNIO 2011

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NDICEContenido Hoja de presentacin ndice Resumen de la valoracin - Identificacin del paciente - Gua de valoracin- Listado de datos significativos por patrones funcionales de salud - Listado de capacidades (fsicas, psicolgicas y sociales)

Pginas 1 2 3-7

- Validacin

Patologa - Historia natural de la enfermedad - Resumen de la patologa Diagnstico - Razonamiento diagnstico - Identificacin los diagnsticos enfermeros y problemas de colaboracin- Priorizacin de los diagnsticos enfermeros y problemas de colaboracin

7 8-16 17-32

Planeacin - Plan de Cuidados Ejecucin Evaluacin Plan de alta Anexos - Medicamentos (mecanismo de accin). Bibliografas consultadas -- Gua de valoracin y laboratoriales

33-41

42 43 44 45-49 50

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1. VALORACIN PACIENTE -Resumen de la valoracin (identificacin del paciente) Datos biogrficos: Nombre: P. M. R. Sexo: Masculino. Edad: 25 aos. Escolaridad: Preparatoria. Religin: Catlica. Ocupacin: Mesero. Estado civil: Soltero. Nmero de hijos: 0. Personas con las que vive: 4 amigos. Nmero de personas que trabajan: 4. Ingreso econmico mensual: 15,000.00 Datos institucionales: Nmero de seguridad social: 04098533821M85OR. Fecha de ingreso: 14 de Mayo 2011. Servicio de internamiento: Traumatologa y Ortopedia. Nmero de cama: 312 piso 3. Datos mdicos: Motivo de internamiento: Cada de su propia altura en el cerro bajo efectos de alcohol y drogas. Diagnstico mdico: Fractura de diafisiaria de fmur derecho. Tratamiento mdico: enxoparina 40 mg SC c/24h, ketorolaco 1g. IV c/8h, metamizol sdico 1g. IV c/8h, ranitidina 50mg IV c/12h. Dieta preescrita: Normal (completa). Laboratoriales realizados en da 23/05/11*ver anexos. Das de hospitalizacin: 9 das Operacin quirrgica: colocacin de clavo centro medular bloqueado 25/05/11. Antecedentes: Historia de la enfermedad (anteriores a la actual): refiere no haber ninguna, nunca hospitalizado. Historia de la enfermedad actual: Refiere andar por el cerro en estado inconveniente (alcoholizado y drogado), pierde el equilibrio, se cae rueda y acude al puesto socorro del lugar. Es atendido y trasladado al hospital #42 en Puerto Vallarta, de all es enviado a su clnica perteneciente la UMF #39 en donde es llevado a medicina familiar revisado por su mdico y lo enva al HGR# 46 para respectivo seguimiento en el servicio de urgencias de traumatologa y ortopedia a las 21:00hrs, en donde es internado el da 14 de Mayo del 2011. Historia familiar de la enfermedad: madre, padre y hermanos vivos niega patologas presentadas.

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-Listado de patrones funcionales (datos significativos) I Patrn de percepcin / mantenimiento de la salud. No asiste peridicamente al mdico, refiere fumar desde hace16 aos, toma alcohol de vez en cuando e ingiere drogas (cocana, marihuana). Presenta alteracin fsica que puede desencadenar un accidente, fractura de fmur derecho. II Patrn nutricional metablico. Refiere ingerir alimentos en la va pblica -de vez en cuando (tacos), cambios en el peso corporal en los ltimos 2 aos baj 15kg (pesaba como 85kg y actualmente pesa 70kg aproximadamente). Presenta tatuajes en extremidades inferiores y superiores, cabeza trax, abdomen, cadera y cintura. Hay presencia de hongos en pies y sed. Se observa edematizado en extremidad fracturada; adems refiere tener heridas abrasivas en regin fracturada. III Patrn de eliminacin. El usuario dice haber tenido dolor al final de la miccin. IV Patrn de actividad / ejercicio. Su fuerza muscular est disminuida por el reposo encama, hay malestar espordico por la fractura en extremidad derecha. No hace uso del sanitario por el reposo en cama (empleo de auxiliares: cmodo, orinal). FC 73x FR 20x Temperatura 36C TA 116/73 mmHg. V Patrn reposo / sueo. Durante la estancia hospitalaria refiere tener dificultad para conciliar el sueo por ruido, despertndose 3 veces por noche y la calidad de sueo es regular. Manifiesta cansancio y ojeras. VI Patrn cognitivo / perceptual. Anteriormente refiere presencia de dolor por cada en el cerro. Hay inmovilidad de extremidad derecha afectada, habiendo dolor en lapsos prolongados; por tanto hay dificultad para mantener el equilibrio debido a lo ya antes mencionado. VII Patrn autoimagen / autoconcepto. Existe temor por futura intervencin quirrgica (morir en ella).

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VIII Patrn de rol / relaciones. Su familia vive en California y los extraa (tristeza cuando recuerda que est lejos de ella), el viva actualmente en Puerto Vallarta. IX Patrn de sexualidad / reproduccin. Nunca se ha hecho un examen testicular. Refiere tener su vida sexual activa refiere haberse hecho estudios hace 2 aos aproximadamente. X Patrn afrontamiento / tolerancia al estrs. Ante su estrs se enoja, lo maneja rompiendo bardas, haciendo ejercicio y fuma. Cambios notorios en su vida en los ltimos 2 aos el cambio se residencia y no ver seguido a su familia. Tiene conducta autodestructiva fuma, se droga y bebe alcohol, referidas anteriormente antes de su hospitalizacin. XI Patrn de valores y creencias. No comulga ni se confiesa. Tampoco va a misa, solo reza de vez en cuando (fe y esperanza todo a salir bien). Otros datos importantes: Se realiza operacin quirrgica para colocar clavo centro medular bloqueado el da 22/05/11 en donde se pierde 700 CC de sangre en el transoperatorio. La operacin comienza 16:50pm y termina 18:30pm, permanece en la recuperacin 19:00 a 20:30pm.

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Laboratoriales realizados biometra hemtica completa y qumica sangunea 23/05/11 Estudio gabinete: Rx 22/05/11Cuerpos celulares en sangre Conteo actual Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito Vol. Glob. Medio Hem. C. Media Conc Hb. C. M. RDW Plaquetas Plaquetocrito Ancho de distribucin Leucocitos Linfocitos Monocitos Eosinfilos Basfilos Neutrfilos Diferencial manual TP INR observaciones Glucosa en sangre Creatinina srica Fsforo Ca srico Potasio Sodio Magnesio 3.2 9.9 30.5 95.3 30.9 32.5 43.7 208 11.00 12.9 9.8 11.3 %7.0 0.69 %1.3 0.13 %0.1 0.01 %80.3+ 7.88 --------------14.5/11.90 seg 1.27 ratificado 72 0.61 3.8 9.2 4.10 142.00 1.9 Unidades en las que se mide Milln/l g/dl % fl pg/cel % fl miles/l miles/l miles/l miles/l miles/l miles/l miles/l miles/l miles/l ---------ratio: 1.22 ------------------mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mmol/L mmol/L mg/dl

y

Cantidades normales 4.20-5.40 12.00-16.00 38.00-47.00 82.00-98.00 27.00-35.00 32.00-36.00 37.00-56.00 150.00-400.00 ------------------5.00-10.00 20.00-40.00 3-6 0-5 0-1 40-70 --------------------------------65-100 0.70-1.50 2.50-4.50 8.40-10.20 3.60-5.00 137.00-145.00 1.60-2.30

-Listado de capacidades fsicas, psicolgicas y sociales.

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Fsicas Cuenta con todos los servicios en la comunidad y casa habitacin. Capacidad para mantener hbitos higinicos personales Inters en el mantenimiento de la salud Cooperador con los cuidados brindados por enfermera Buena ingesta de lquidos y comida el hospital Cuenta con capacidad para hacer actividades de ocio y recreacin Orientado en tiempo, espacio y persona Capacidad para tomar decisiones Capacidad para la solucin de problemas Aceptacin de la imagen corporal, positiva Aceptacin del proceso de enfermedad Aceptacin de no fumar, tomar alcohol y estupefacientes (drogas) durante la estancia hospitalaria Sociales Reconocer que le gusta ayudar, ser amigable y amable con las personas que se rodean Capacidad para conservar amigos ntimos Tiene personas significativas su familia Apoyo de su familia y amigos ante su enfermedad

Psicolgicas

- Validacin de la informacin Los datos histricos, actuales, objetivos y subjetivos fueron validados por fuentes directas como la paciente, su familiar presente y por la coordinadora de 4to semestre (Licenciada en Enfermera, docente y coordinadora Mara Guillermina Romero Estrada) y por fuentes indirectas como el expediente mdico, hoja de enfermera y adems de la colaboracin de la enfermera en turno Xchitl Vzquez C. Y Sandra Martnez Cortes. (Enfermeras Generales).

-HISTORIA NATURAL DE FRACTURA DE FMUR (CADERA) 7

PERIODO PREPATOGNICOCaractersticas del individuo sano:

PERIODO PATOGNICOCaractersticas del individuo enfermo:

El individuo puede ponerse en pie, sin El individuo presenta dificultad para ponerse en pie, con limitacin para moverse, hay limitacin de moverse, no hay dolor, presencia de hematomas, raspones por friccin, edematizacin, uso de frula. sin hematomas ni edema, no hay Requiere atencin mdica, rehabilitadora y en ocasiones fisioteraputica. No puede deformidad parte afectada, no hay uso realizar sus actividades diarias (aceptacin del rol de enfermo). de frula.Muerte: cuando no se trata a tiempo y depende la zona donde se presente la fractura (presentar shock hipovolmico, paro cardiorespiratorio, shock sptico, trombo embolia pulmonar).

E T A P A C L N I C A

Agente hueso.)

(mecanismo

fsico

o

de

impacto que altera la contractura del

E Q U L I B R I O

Complicaciones/secuelas: infecciones, inmovilidad, limitacin para el movimiento, deformidad de parte fracturada, sndrome de compartimental, embolia, necrosis, dao tendinoso-muscular.

Signos y sntomas especficos: malestar, dolor, edema, deformidad localizada en parte afectada, crepitacin sea, impotencia funcional.

Husped (ser humano, se presenta en 80% en mujeres mayores de 80 aos)general, abrasiones, edema, equimosis. Horizonte Signos y sntomas inespecficos: malestar general en la parte afectada, dolor intenso

Medio

ambiente

(nivel

socioeconmico alto medio y bajo) -Trabajos de alto riesgo - Accidentes en la va pblica -Practicar algn deporte -Riesgo en el hogar

Periodo Clnico

E T A P A S U B C L 8Mecanismos patognicos del agente locales o sistmicos: prdida de la continuidad del hueso y en ocasiones la piel, hay presencia de hematoma(s), raspn(es) e infeccin. Mecanismos defensivos de la Repuesta inmune al husped (Especfica e inespecfica): Edema, activacin de la cascada de coagulacin y hemostasia, transmisin de los impulsos dolorosos en zona afectada (nociceptores).

V S

N I C APuerta de entrada: exposicin a traumatismos, cadas, practicar deportes, torceduras.

2. RESUMEN DE LA PATOLOGA Introduccin Las fracturas pueden ser, segn su localizacin: Epifisarias (localizadas en las epfisis). Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si aqulla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares. Cuando la fractura epifisaria se produce se involucra al cartlago de crecimiento (en nios),

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recibe el nombre de epifisilisis. Diafisarias (localizadas en la difisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior del hueso. Metafisarias (localizadas en la metfisis). Pueden afectar a las metfisis superior o inferior del hueso. FRACTURA DE FMUR (diafisiaria). La fractura de fmur es comn el paciente politraumatizado y su estabilizacin rpida es fundamental. La clasificacin de las fracturas diafisiarias de fmur es la siguiente: Tipo I. La fractura es transversal con pequeo fragmento mariposa Tipo II. La fractura es trasversal con mayor fragmento en mariposa. Tipo III. La fractura con fragmento seo de ms del 50% de la circunferencia del hueso, con un solo pico. Tipo IV. Presentan conminucin segmentaria, si hay contacto entre los 2 fragmentos proximal y distal. Una fractura femoral es la ruptura del hueso del muslo, llamado fmur. El hueso femoral tambin es conocido como hueso del muslo. Va desde la cadera hasta la rodilla y es el hueso ms largo y fuerte del cuerpo. Por lo general, se requiere de fuerza de alto impacto para romper el fmur. La fractura de fmur tambin es conocida como fractura de cadera. De acuerdo con su localizacin en dicha extremidad, la fractura puede afectar a la cabeza femoral (fractura capital, que es muy poco frecuente), al cuello del fmur (fractura del cuello), a los trocnteres (fracturas intertrocantreas o pertrocantreas), al segmento del fmur situado por debajo del trocnter (fracturas subtrocantreas) y al trocnter mayor o al trocnter menor (fracturas aisladas de los trocnteres). Mientras que las fracturas del cuello son intracapsulares, en el sentido de que la lnea de fractura se encuentra en el interior de una cpsula articular, las fracturas trocantreas y subtrocantreas son extracapsulares, ya que la lnea de fractura se encuentra fuera de la cpsula de la articulacin de la cadera. EPIDEMIOLOGA En la edad media de los pacientes con fractura de cadera estaban por encima de los 80 aos, y casi el 80% de los fracturados son mujeres. El riesgo anual de sufrir una fractura de cadera se relaciona con la edad, y alcanza un 4% de riesgo en las mujeres con ms de 85 aos. En el ao 1990 el nmero global de fracturas de cadera fue aproximadamente de 1,3

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millones, con una proyeccin para el ao 2050, dada la tendencia, entre 7-21 millones de casos. En el Reino Unido ocurren cada ao unas 86.000 fracturas de cadera. La mortalidad asociada con una fractura de cadera se encuentra entre el 5% y el 10% al cabo de un mes del accidente. Transcurrido 1 ao de la fractura ha muerto aproximadamente 1/3 de los pacientes, dato que ha de compararse con la esperada mortalidad anual de un 10% en los individuos de este grupo de edad. Es decir, slo un tercio de muertes son directamente atribuibles a la fractura de cadera, aunque los pacientes y sus familiares piensan a menudo que la fractura ha jugado un papel crucial en la muerte del paciente. Ms de un 10% de los supervivientes quedan incapacitados, con gran dependencia, sin posibilidad de retornar a su previa residencia. La mayora de las fracturas de cadera son el resultado funesto de una cada o de un mal paso, mientras que tan slo en el 5% de los casos de fracturas de la cadera no se encuentran datos de una accin traumtica. La fractura de cadera, dada la avanzada edad de los pacientes, tiene un origen multifactorial: tendencia a caerse, fallo de los reflejos protectores de la cada y debilidad de la consistencia sea por osteoporosis. El porcentaje de fracturas de cadera es tres veces ms elevado en los individuos que viven en residencias geritricas. En las personas de la tercera edad la mortalidad se encuentra entre el 5% y el 10% despus de transcurrido un mes de la fractura y del 30% trascurrido 1 ao.

ETIOLOGA Normalmente, una fractura femoral es causada por el traumatismo directo (causa un traumatismo de alta energa) e indirecto (se produce por movimientos bruscos, -como torsin de tronco sobre pie fijo o viceversa) en el hueso. El traumatismo incluye: Cadas

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Golpes Colisiones Torceduras severas Un factor de riesgo es aquello que incrementa las probabilidades de contraer una enfermedad, afeccin o lesin. Los factores de riesgo para una fractura femoral, incluyen: Edad avanzada Osteoporosis postmenopusicas Reduccin de la masa muscular Algunas enfermedades que debilitan los huesos, tales como: osteoporosis o cncer Participacin en ciertos deportes de contacto, como el ftbol americano, ftbol soccer, etc. FISIOPATOLOGA Se basa en la cintica del traumatismo. La fractura puede deberse a un traumatismo directo, en general nico y violento, o indirecto. En el caso de traumatismo directo, el agente responsable impacta el hueso, que se rompe en el punto de impacto. Este mecanismo a menudo violento, explica la frecuencia y la importancia de lesiones asociadas, en particular a partes blandas, con aparicin de algn hematoma, en ocasiones voluminonoso (riesgo de hipovolemia), y riesgo de fractura abierta. En caso de un traumatismo indirecto, el impacto y el punto de fractura est acierta distancia el uno del otro. En funcin de la direccin de las fuerzas, puede describirse varios mecanismos de fractura: fractura por flexin, fractura por torsin, fractura por compresin o aplastamiento, y fractura por estiramiento o traccin. Varios de estos mecanismos pueden presentarse asociados.

CUADRO CLNICO (SIGNOS Y SNTOMAS) Dolor inmediato y severo Edematizacin y hematomas alrededor del rea de la fractura Incapacidad para caminar y/o rango limitado de movimiento en la cadera y rodilla Deformidad de la pierna, como acortamiento o torceduras anormales en la pierna lesionada

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL El mdico (traumatlogo y/o ortopedista) le interrogar acerca de sus sntomas, su actividad fsica, cmo se lastim y examinar el rea lesionada. Puede realizarse una o ms radiografas para revisar una fractura en el hueso. Esta es una prueba que utiliza radiacin para tomar una imagen de las estructuras internas del cuerpo, especialmente de los huesos. La mayora de las fracturas de cadera son diagnosticadas tras recogerse la historia de una cada que trajo como consecuencia dolor en la cadera, imposibilidad de caminar, o bien, estando el paciente acostado, cuando la extremidad afectada muestra el pie rotado hacia fuera. Las radiografas simples de la cadera confirman la sospecha diagnstica. En un 15% de los casos los fragmentos seos, a ambos lados de la fractura, no se encuentran desplazados (se dice que la fractura est enclavada o sin desplazamiento) y los datos radiogrficos pueden ser mnimos. En 1% de los casos, incluso la fractura puede no ser visible en las radiografas simples, por lo que son necesarias otras tcnicas de diagnstico mediante imgenes, como la resonancia nuclear magntica. Las fracturas de la cadera pueden ser clasificadas mediante las radiografas, en fracturas intracapsulares y fracturas extracapsulares. Se dividen, adems, de acuerdo con el nivel del hueso en el que ha ocurrido la fractura (del cuello del fmur, trocantreas, subtrocantreas) y la presencia o ausencia de desplazamiento de los fragmentos seos. La Profilaxis de las fracturas intracapsulares se complica por el escaso riego sanguneo de la cabeza del fmur: los vasos que pasan hacia la cabeza femoral para irrigarla, a travs de la cpsula, pueden ser lesionados, especialmente si los fragmentos de la fractura se desplazan, lo que conduce a la necrosis de la cabeza del hueso. Este problema no ocurre en las fracturas extracapsulares. TRATAMIENTO Los objetivos para un tratamiento rpido son: 1. Consolidacin, 2. Movilizacin del miembro afectado y 3. Restaurar la funcin. El tratamiento depender de la severidad de la lesin. El primer paso sera decidir entre una

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opcin conservadora y una opcin quirrgica. Pero el tratamiento conservador es raras veces aplicado en la actualidad dados sus pobres resultados y la larga estancia hospitalaria que conllevan, con las consiguientes complicaciones en estos pacientes de edad avanzada. El tratamiento incluye: Poner las piezas del hueso de vuelta en su lugar, lo cual puede requerir anestesia y/o ciruga Mantener juntas las piezas mientras se recupera el hueso. Los aparatos que pueden ser usados para sostener el hueso en su lugar mientras sana incluyen: Una frula Una placa de metal con tornillos (requiere ciruga) Una varilla directamente en medio del hueso (requiere ciruga) Pernos metlicos que atraviesan el hueso, con un armazn en la parte exterior de la pierna que sostienen los pernos y el hueso fracturado en su lugar (requiere anestesia general o anestesia local). El mdico ordenar radiografas adicionales mientras el hueso sana para asegurarse de que el hueso no haya cambiado de posicin. Ejercicios Se comenzar un rango de movimiento de la cadera y rodilla y ejercicios de reforzamiento para la cadera y muslo, cuando sea especificada por su mdico. Puede ser canalizado a un fisioterapeuta para que lo asista con estos ejercicios. Se le recomienda que no regrese a practicar deportes hasta que su pierna haya sanado por completo y la fuerza de su muslo haya vuelto a la normalidad. Un fmur fracturado es una lesin seria que tarda entre 3-6 meses en sanar.

COMPLICACIONES El retiro de material de osteosntesis es la ciruga para quitar dispositivos que se usan para arreglar sus huesos. Estos dispositivos pueden incluir clavos de metal, tornillos, placas, alambres quirrgicos o implantes de hueso. Estos tipos de materiales se colocan para sujetar y unir de nuevo sus huesos rotos hasta que sanen. Algunos materiales pueden ser usados por un corto periodo de tiempo, mientras que algunos se dejan permanentemente donde se

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les coloc. El retiro de los materiales generalmente se hace debido a problemas causados por el implante, como dolor o infeccin. Tambin puede hacerse cuando el material causa alergia o fractura de hueso. Otros pueden querer que se les retiren debido a riesgos de cncer o para evitar deteccin de metales. Es posible que los materiales necesiten ser removidos en los nios para prevenir problemas con el crecimiento de sus huesos. La fragilidad fsica en los pacientes ancianos, que de manera tpica sufren las fracturas de cadera, stos soportan muy mal una prolongada inmovilizacin, que resultara en una prdida de movilidad y de independencia que les llevara a terminar sus das en una residencia geritrica. La utilizacin sistemtica de la profilaxis contra el tromboembolismo (heparina o aspirina a dosis bajas) es controvertida, dado que si bien reducen el riesgo del tromboembolismo, lo hacen a expensas de un incremento de las complicaciones hemorragias.

La incidencia ha disminuido como resultado de la aplicacin sistemtica de las siguientes medidas:

1. Corregir la deshidratacin del paciente 2. Un tratamiento quirrgico precoz 3. Evitar un acto quirrgico sea demasiado prolongado 4. Evitar las transfusiones excesivas 5. Movilizacin precoz del paciente

PREVENCIN Se puede dar por las siguientes medidas: Valoracin clnica que determine la causa de algunas cadas Evaluacin del estado mental Revisin de la medicacin administrada al paciente

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Tratamiento para la osteoporosis Evaluacin visual y su correccin si es posible Evaluacin de la marcha y de los trastornos del equilibrio, causan algunas cadas Provisin de dispositivos que apropiados para caminar ms seguro (bastn, muletas, andadera, entre otros). Evaluacin y correccin de los riesgos en el interior de la casa que propicien cadas

BIBLIOGRAFA CONSULTADA: -Steinberg y cols, La cadera, diagnstico y tratamiento de su patologa, editorial Panamericana, Argentina 1993. -Burgos J, Fracturas. Ciruga de Ortopedia y Traumatologa, editorial Panamericana, Espaa 1999. -Fernndez L, Actualizaciones en Ciruga Ortopdica y Traumatologa, editorial el Sevier Masson, Espaa 2009. -Quevauvilliers J, Perlemuter L, Diccionario de enfermera: enciclopedia practica, 2a edicin, editorial El Sevier-Masson, Espaa 2004. Artculos cientficos consultados pdf: - Gua de cuidados de enfermera, en Integral 2006 Programa educacin para la salud ABC, Hospital Network Internacional, www.abchospital.com - Monografa fractura de cadera, www.saludlandia.com una paciente con fractura de fmur. Enfermera

- DIAGNSTICO RAZONAMIENTO DIAGNSTICO PROBLEMAS INTERDEPENDIENTESListado de datos significativos Anlisis y agrupacin de datos con sus Identificacin respectivas deducciones diagnsticos de

los Asig

enfermeros y corr

problemas interdependientes fact

16

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Masculino 25 aos Cada Dolor espordico Edema en extremidad derecha Ingesta de alcohol Consumo de drogas No asiste fsica con en mdico extremidad peridicamente Alteracin derecha

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Masculino 25 aos Cada Dolor espordico Edema en extremidad derecha Ingesta de alcohol Consumo de drogas Alteracin derecha fsica en extremidad

Problema interdependiente

Frac

Sec

alco

M/P

espo

9.

Abrasiones en extremidad derecha, muscular disminuida en

10. Fuerza

10. Ingesta de alimentos en la calle 11. Cambios en el peso bajo 15Kg en 2 aos

extremidad derecha, 11. Malestar en extremidad derecha, 12. Dificultad para mantener el equilibrio, Ante estrs se enoja, fuma y rompe bardas

12. Tatuajesy

en extremidades inferiores cabeza trax,

superiores,

abdomen, cadera y cintura. 13. Hongos en extremidades inferiores

13. Eritrocitosmilln/l)

3.2

(4.20-

5.40

14. Abrasiones en extremidad derecha15. Dolor al final de la miccin 16. Fuerza muscular disminuida en extremidad derecha 17. Malestar en extremidad derecha 18. Reposo en cama 19. No utiliza el sanitario 20. Calidad de sueo regular 21. Presencia ojeras 22. Cansancio 23. Se despierta 3 veces por la noche 24. Ruido hospitalario 25. Dificultad para mantener el equilibrio 26. Temor ante intervencin quirrgica (muerte) 27. Vive con 4 amigos 28. Su familia reside en California 29. El reside en Puerto Vallarta El

14. Linfocitoslimes/l)

1.3

(20.00-40.00

15. Hematocrito 36% (38.00-47.00%)16. Hemoglobina 9.9 mg/dl (14.0016.00) 17. Metamizol sdico 1g IV c/8h 18. Ketorolaco 1g IV c/8h 19. Enoxoparina 40mg SC c/24h

usuario

presenta

perdida

de

la

continuidad del hueso en la extremidad derecha

30. Nunca

se ha hecho un examen

testicular 31. Vida sexual activa 32. Ante estrs se enoja, fuma y rompe bardas 33. No ve seguido a su familia

17

34. No comulga, ni se confiesa

35. Eritrocitos 3.2 (4.20- 5.40 milln/l)

36. Linfocitos 1.3 (20.00-40.00 limes/l) 37. Creatinina 1.50mg/dl) srica 0.61 (0.70-

38. Hematocrito 36% (38.00-47.00%)39. Hemoglobina 9.9 mg/dl (14.0016.00) 40. Metamizol sdico 1g IV c/8h 41. Ketorolaco 1g IV c/8h 42. Enoxoparina 40mg SC c/24h 43. Ranitidina 50mg IV c/12h

44. Herida

quirrgica

en

miembro

inferior derecho (apsito).

45. Sangrado transoperatorio de 700CC 46. Nose han transfundido paquetes tipo de sangre O globulares; negativo.

PROBLEMA INTERDEPENDIENTEListado de datos significativos Anlisis y agrupacin de datos con sus Identificacin de

los Asig

18

respectivas deducciones 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Masculino 25 aos Cada Dolor espordico Edema en extremidad derecha Ingesta de alcohol Consumo de drogas No asiste fsica con en mdico extremidad 9. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Masculino 25 aos Cada Dolor espordico Edema en extremidad derecha Alteracin derecha fsica en extremidad

diagnsticos

enfermeros y corr

problemas interdependientes fact Problema interdependiente

San

Sec

para

med

Fact han que

hem

7.8.

Abrasiones en extremidad derecha Fuerza muscular disminuida en

peridicamente Alteracin derecha 10. Ingesta de alimentos en la calle 11. Cambios en el peso bajo 15Kg en 2 aos

sang

extremidad derecha Malestar en extremidad derecha ante intervencin quirrgica

los

MP:

10. Temor

700C

(muerte) 11. Metamizol sdico 1g IV c/8h 12. Ketorolaco 1g IV c/8h

12. Tatuajesy

en extremidades inferiores cabeza trax,

superiores,



3.2

(4.20-

5.40

14. Abrasiones en extremidad derecha15. Dolor al final de la miccin 16. Fuerza muscular disminuida en extremidad derecha 17. Malestar en extremidad derecha 18. Reposo en cama 19. No utiliza el sanitario 20. Calidad de sueo regular 21. Presencia ojeras 22. Cansancio 23. Se despierta 3 veces por la noche 24. Ruido hospitalario 25. Dificultad para mantener el equilibrio 26. Temor ante intervencin quirrgica (muerte) 27. Vive con 4 amigos 28. Su familia reside en California 29. El reside en Puerto Vallarta testicular 31. Vida sexual activa 32. Ante estrs se enoja, fuma y rompe bardas El


1.3

(20.00-40.00

15. Hematocrito 36% (38.00-47.00%)16. Hemoglobina 16.00)) 9.9 mg/dl (14.00-

17. Herida

quirrgica

en

miembro de

inferior derecho (apsito). 18. Sangrado 700CC 19. No se han transfundido paquetes globulares; tipo de sangre O negativo (tiene donadores). transoperatorio

derecho

habiente

tuvo

sangrado

30. Nunca se ha hecho un examen durante la invencin quirrgica.

19

33. No ve seguido a su familia 34. No comulga, ni se confiesa

35. Eritrocitos 3.2 (4.20- 5.40 milln/l) 36. Linfocitoslimes/l) 37. Creatinina 1.50mg/dl) srica 0.61 (0.701.3 (20.00-40.00

38. Hematocrito 36% (38.00-47.00%) 39. Hemoglobina16.00) 40. Metamizol sdico 1g IV c/8h 41. Ketorolaco 1g IV c/8h 42. Enoxoparina 40mg SC c/24h (9.9 mg/dl (14.00-

43. Ranitidina 50mg IV c/12h44. Operacin quirrgica 25/05/11 45. Herida quirrgica en miembro inferior derecho (apsito). 46. Sangrado transoperatorio de 700CC 47. No se han transfundido paquetes globulares; negativo. 48. Hospitalizacin de 9 das. tipo de sangre O

49. Hemoglobina 9.9 (14.00-16.00)

DIAGNSTICOS ENFERMEROS 20

Listado de datos significativos

Anlisis y agrupacin de datos con sus Identificacin respectivas deducciones

de

los Asig

diagnsticos enfermeros y corr Diagnstico enfermero

problemas interdependientes fact 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Masculino 25 aos Cada Dolor espordico Edema en extremidad derecha Ingesta de alcohol Consumo de drogas No asiste fsica con en mdico extremidad 7. peridicamente Alteracin derecha 10. Ingesta de alimentos en la calle 11. Cambios en el peso bajo 15Kg en 2 aos 1. 2. 3. 4. 5. 6. Masculino 25 aos Cada Dolor espordico Edema en extremidad derecha Alteracin derecha Cambios en el peso bajo 15Kg en 2 aos fsica en extremidad

Ries de

R/C

quir

extre

Fact

quir

cans

equi

8. 9.

Abrasiones en extremidad derecha Fuerza muscular disminuida en

paqu

extremidad derecha 10. Malestar en extremidad derecha 11. Reposo en cama 12. No utiliza el sanitario 13. Calidad de sueo regular 14. Presencia ojeras 15. Cansancio 16. Se despierta 3 veces por la noche 17. Ruido hospitalario 18. Dificultad equilibrio 19. Temor ante intervencin quirrgica (muerte) para mantener el

12. Abrasiones en extremidad derecha13. Dolor al final de la miccin 14. Fuerza muscular disminuida en extremidad derecha 15. Malestar en extremidad derecha 16. Reposo en cama 17. No utiliza el sanitario 18. Calidad de sueo regular 19. Presencia ojeras 20. Cansancio 21. Se despierta 3 veces por la noche 22. Ruido hospitalario 23. Dificultad para mantener el equilibrio


3.2

(4.20-

5.40

24. Temor

ante intervencin quirrgica


1.3

(20.00-40.00

(muerte) 25. Ante estrs se enoja,

22. Hematocrito 36% (38.00-47.00%)23. Metamizol sdico 1g IV c/8h 24. Ketorolaco 1g IV c/8h 25. Operacin quirrgica 25/05/11 26. Herida quirrgica en miembro inferior derecho (apsito).

26. Eritrocitos 3.2 (4.20- 5.40 milln/l) 27. Linfocitoslimes/l) 28. Creatinina 1.50mg/dl) srica 0.61 (0.701.3 (20.00-40.00

29. Hematocrito 36% (38.00-47.00%)30. Metamizol sdico 1g IV c/8h

27. Sangrado700CC.

transoperatorio

de

28. No se han transfundido paquetes globulares; negativo. tipo de sangre O

31. Ketorolaco 1g IV c/8h

21

32. Enoxoparina 40mg SC c/24h 33. Ranitidina 50mg IV c/12h 50. Operacin quirrgica 25/05/11 51. Herida quirrgica en miembro inferior derecho (apsito). 52. Sangrado transoperatorio de 700CC 53. No se han transfundido paquetes globulares; negativo. tipo de sangre O

29. Hemoglobina (9.9 mg/dl (14.0016.00).

El paciente puede sufrir cada(s). (9.9 mg/dl (14.00-

34. Hemoglobina16.00)

35. Hospitalizacin de 9 das.

22



de

los Asig


problemas interdependientes fact 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Masculino 25 aos Cada Dolor espordico Edema en extremidad derecha Ingesta de alcohol Consumo de drogas No asiste fsica con en mdico extremidad peridicamente Alteracin derecha 10. Ingesta de alimentos en la calle 11. Cambios en el peso bajo 15Kg en 2 aos 9. 1. Masculino 25 aos Cada Dolor espordico Edema en extremidad derecha Ingesta de alcohol Consumo de drogas No asiste con mdico peridicamente Alteracin fsica en extremidad derecha 10. Ingesta de alimentos en la calle 11. Cambios en el peso bajo 15Kg en 2 aos en extremidades inferiores cabeza trax,

Ries

2.3. 4. 5. 6. 7. 8.

la r

hem

tisul

dere

Fact

das

inter

alco

micc

peri

la ca

12. Tatuajesy

12. Tatuajestrax, cintura. 13. Hongos inferiores

en

extremidades cadera y

superiores,

inferiores y superiores, cabeza abdomen, en


14. Abrasiones en extremidad derecha15. Dolor al final de la miccin 16. Fuerza muscular disminuida en extremidad derecha 17. Malestar en extremidad derecha 18. Reposo en cama 19. No utiliza el sanitario 20. Calidad de sueo regular 21. Cansancio 22. Dificultad para mantener el equilibrio 23. Temor ante intervencin quirrgica (muerte) 24. Nunca se ha hecho un examen testicular 25. Vida sexual activa 26. Ante estrs se enoja, fuma y rompe bardas 27. No ve seguido a su familia 28. No comulga, ni se confiesa

extremidades

14. Abrasionesderecha

en

extremidad

15. Dolor al final de la miccin 16. Fuerza muscular disminuida en la extremidad derecha 17. Malestar derecha en extremidad

18. Reposo en cama19. No utiliza el sanitario 20. Temor ante intervencin quirrgica (muerte) 21. Nunca se ha hecho un examen testicular 22. Vida sexual activa 23. Ante estrs se enoja, fuma y rompe bardas

29. Eritrocitos 3.2 (4.20- 5.40 milln/l)


3.2 (4.20- 5.40

23

30. Linfocitoslimes/l) 31. Creatinina 1.50mg/dl)

1.3 srica

(20.00-40.00 0.61 (0.70-


1.3 (20.00-40.00

26. Creatinina srica 0.61 (0.701.50mg/dl)

32. Hematocrito 36% (38.00-47.00%)33. Metamizol sdico 1g IV c/8h 34. Ketorolaco 1g IV c/8h 35. Enoxoparina 40mg SC c/24h 36. Ranitidina 50mg IV c/12h

27. Hematocrito47.00%)

36%

(38.00-

28. Operacin quirrgica 25/05/11 29. Herida quirrgica en miembro inferior derecho (apsito). 30. Sangrado transoperatorio de 700CC

37. Operacin quirrgica 25/05/1138. Herida quirrgica en miembro inferior derecho (apsito). 39. Sangrado transoperatorio de 700CC 40. No se han transfundido paquetes globulares; negativo. 41. Hemoglobina (9.9 mg/dl (14.0016.00) 42. Hospitalizacin 9 das. tipo de sangre O

31. No

se

han

transfundido

paquetes globulares; tipo de sangre O negativo. 32. Hospitalizacin de 9 das.


9.9

(14.00-

El usuario puede presentar infeccin

24



de

los Asig


problemas interdependientes fact 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Masculino 25 aos Cada Dolor espordico Edema en extremidad derecha Ingesta de alcohol Consumo de drogas No asiste fsica con en mdico extremidad 7. peridicamente Alteracin derecha 10. Ingesta de alimentos en la calle 11. Cambios en el peso bajo 15Kg en 2 aos 9. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Masculino 25 aos Cada Dolor espordico Edema en extremidad derecha Alteracin derecha Cambios en el peso bajo 15Kg en 2 aos fsica en extremidad

Ries

cut

espo

hosp

cam

Fact

paci

leuc

infer

8.

Tatuajes en extremidades inferiores y superiores, cabeza trax, abdomen, cadera y cintura. Hongos en extremidades inferiores

12. Tatuajes en extremidades inferiores ysuperiores, cabeza trax, abdomen, cadera y cintura. 13. Hongos en extremidades inferiores

10. Abrasiones en extremidad derecha11. Fuerza muscular extremidad derecha 12. Malestar en extremidad derecha 13. Reposo en cama 14. No utiliza el sanitario 15. Dificultad para mantener el equilibrio 16. Vida sexual activa 17. Ante estrs se enoja 18. Herida quirrgica en miembro de inferior derecho (apsito). 19. Sangrado 700CC 20. No se han transfundido paquetes globulares; negativo. 21. Hospitalizacin de 9 das. tipo de sangre O transoperatorio disminuida en

14. Abrasiones en extremidad derecha15. Dolor al final de la miccin 16. Fuerza muscular disminuida en extremidad derecha 17. Malestar en extremidad derecha 18. Reposo en cama 19. No utiliza el sanitario 20. Calidad de sueo regular 21. Presencia ojeras 22. Cansancio 23. Se despierta 3 veces por la noche 24. Ruido hospitalario 25. Dificultad para mantener el equilibrio 26. Temor ante intervencin quirrgica (muerte) 27. Vive con 4 amigos 28. Su familia reside en California 29. El reside en Puerto Vallarta 30. Nunca se ha hecho un examen testicular

22. Hemoglobina 9.9 (14.00-16.00)

25

31. Vida sexual activa 32. Ante estrs se enoja, fuma y rompe bardas 33. No ve seguido a su familia El usuario puede presentar prdida de la continuidad de la piel

34. No comulga, ni se confiesa 35. Eritrocitos 3.2 (4.20- 5.40 milln/l) 36. Linfocitoslimes/l) 37. Creatinina 1.50mg/dl) srica 0.61 (0.701.3 (20.00-40.00

38. Hematocrito 36% (38.00-47.00%)39. Metamizol sdico 1g IV c/8h 40. Ketorolaco 1g IV c/8h 41. Enoxoparina 40mg SC c/24h

42. Ranitidina 50mg IV c/12h43. Operacin quirrgica 25/05/11 44. Herida quirrgica en miembro inferior derecho (apsito). 45. Sangrado transoperatorio de 700CC 46. No se han transfundido paquetes globulares; negativo. 47. Hospitalizacin de 9 das. tipo de sangre O


9.9mg/dl

(14.00-

26



de

los Asig


problemas interdependientes fact 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Masculino 25 aos Cada Dolor espordico Edema en extremidad derecha Ingesta de alcohol Consumo de drogas No asiste con mdico 8. 9. peridicamente Alteracin fsica en extremidad derecha 10. Cambios en el peso bajo 15Kg en 2 aos 11. Raspones derecha 12. Dolor al final de la miccin 13. Fuerza muscular disminuida en extremidad derecha 14. Malestar derecha 15. Reposo en cama 16. No utiliza el sanitario 17. Calidad de sueo regular 18. Cansancio 19. Ruido hospitalario 20. Dificultad equilibrio 21. Temor ante intervencin quirrgica (muerte) 22. Vida sexual activa 23. Ante estrs se enoja para mantener el en extremidad en extremidad 1. 2. 3. 4. 5. Masculino 25 aos Cada Dolor espordico Edema en extremidad derecha Alteracin fsica en extremidad derecha Fuerza muscular disminuida en

Ries

inod

(deb

dism

repo

6.7.

extremidad derecha Malestar en extremidad derecha Reposo en cama

10. No utiliza el sanitario 11. Ruido hospitalario 12. Dificultad para mantener el equilibrio 13. Ante estrs se enoja 14. Metamizol sdico 1g IV c/8h 15. Ketorolaco 1g IV c/8h 16. Enoxoparina 40mg SC c/24h 17. Ranitidina 50mg IV c/12h 18. Das hospitalizados 9

19. Eritrocitos 3.2 (4.20- 5.40 milln/l) 20. Hematocrito 36% (38.00-47.00%) 21. Hemoglobina 9.9 mg/dl (14.00-16.00)


3.2 (4.20- 5.40 El usuario puede presentar estreimiento 36% (38.00-


26. Metamizol sdico 1g IV c/8h 27. Ketorolaco 1g IV c/8h

27

28. Enoxoparina 40mg SC c/24h 29. Ranitidina 50mg IV c/12h 30. Operacin quirrgica 25/05/11 31. Herida quirrgica en miembro inferior derecho (apsito).

32. Sangrado700CC 33. No se

transoperatorio han

de

transfundido

paquetes globulares; tipo de sangre O negativo. 34. Hospitalizacin de 9 das.

35. Hemoglobina 9.9mg/dl (14.0016.00)

28



de

los Asig


problemas interdependientes fact 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Masculino 25 aos Cada Dolor espordico Edema en extremidad derecha Alteracin fsica en extremidad derecha Cambios en el peso bajo 15Kg en 2 aos Hongos inferiores en extremidades 1. 2. Masculino 25 aos Cada Dolor espordico Edema en extremidad derecha Alteracin fsica en extremidad derecha Cambios en el peso bajo 15Kg en 2 aos Hongos en extremidades inferiores Abrasiones en extremidad derecha muscular disminuida en

Dete

R/C

3.4. 5. 6. 7. 8.

mov

equi

inod

M/P

inter

debi

9.

10. Fuerza en extremidad

9.

Abrasiones derecha

extremidad derecha 11. Malestar en extremidad derecha 12. Reposo en cama 13. No utiliza el sanitario 14. Dificultad para mantener el equilibrio

10. Dolor al final de la miccin 11. Fuerza muscular disminuida en extremidad derecha 12. Malestar derecha 13. Reposo en cama 14. No utiliza el sanitario 15. Cansancio 16. Ruido hospitalario 17. Dificultad equilibrio 18. Nunca se ha hecho un examen testicular para mantener el en extremidad

15. Eritrocitos 3.2 (4.20- 5.40 milln/l) 16. Linfocitos 1.3 (20.00-40.00 limes/l) 17. Hematocrito 36% (38.00-47.00%)18. Limitacin para la capacidad de movimiento (fractura) 19. Alteracin en el equilibrio

19. Ante estrs se enoja 20. Eritrocitosmilln/l) 3.2 (4.20- 5.40


1.3 (20.00-40.00 Al usuario le hace falta moverse, deambular

22. Creatinina srica 0.61 (0.701.50mg/dl)


36%

(38.00-

24. Metamizol sdico 1g IV c/8h 25. Ketorolaco 1g IV c/8h 26. Enoxoparina 40mg SC c/24h

29

27. Ranitidina 50mg IV c/12h

48. Operacin quirrgica 25/05/1149. Herida quirrgica en miembro inferior derecho (apsito). 50. Sangrado 700CC 51. No se han transfundido paquetes globulares; tipo de sangre O negativo. 52. Hospitalizacin de 9 das. 28. Hemoglobina 16.00) 9.9 (14.00transoperatorio de

30

-LISTADO DE PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES Y DIGNSTICOS ENFERMEROS

Fractura

de

fmur

derecho

y

dolor

en

extremidad

derecha

(Problema

interdependiente) Riesgo de cadas. (Diagnstico enfermero) Riesgo de infeccin R/C alteracin a la respuesta inmunitaria, traumatismo tisular y edema en extremidad derecha. (Diagnstico enfermero)

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea. (Diagnstico enfermero) Riesgo de estreimiento (Diagnstico enfermero) Deterioro de la movilidad fsica (Diagnstico enfermero) DE LOS DIGNSTICOS ENFERMEROS Y PROBLEMAS

-PRIORIZACIN

INTERDEPENDIENTES Problemas que amenazan la vida y e interfieren con las necesidades fisiolgicas 1. Fractura de fmur derecho Secundario a: cada por efecto de alcohol y drogas M/P: Masculino de 25 aos con dolor espordico. 2. Sangrado transoperatorio Secundario a: intervencin quirrgica para la colocacin de clavo centro medular. Factores relacionados y/o de riesgo: hemoglobina y hematocrito bajos. No se han transfundido paquetes globulares ya que no se han conseguido donadores de sangre O negativo. Cambios de peso en los ltimos 2 aos (bajo15kg). MP: por sangrado transoperatorio de 700CC de sangre Problemas que interfieren en la seguridad y la proteccin, haciendo a la persona vulnerable

3. Riesgo de cadas R/C dolor espordico, frula, disminucin de la fuerza muscular, operacin quirrgica (herida), edema, en extremidad derecha. 4. Factores de riesgo: intervencin quirrgica, bajo 15 en 2 aos, debilidad, cansancio, dificultad para mantener el equilibrio, no se han transfundido paquetes globulares. 5. Riesgo de infeccin R/C disminucin de la respuesta inmunitaria; hematocrito y hemoglobina disminuidos; traumatismo tisular, edema, dolor, en extremidad derecha; Factores de riesgo: hospitalizacin 9 das, baj de 15kg en 2 aos, intervencin quirrgica, consumo de alcohol y drogas, dolor al final de la miccin, no asistir al medico peridicamente, ingesta de alimentos de la calle, vida sexual activa.

31

6. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea M/P edema, malestar, dolor espordico en extremidad derecha, hospitalizacin de 9 das, reposo en cama. Factores de riesgo: herida quirrgica, paciente con hematocrito, hemoglobina y leucocitos bajos, hongos en miembros inferiores. 7. Riesgo de estreimiento R/C no uso del inodoro, actividad fsica insuficiente (debilidad, dolor) y fuerza fsica disminuida en extremidad derecha, reposo en cama, ingesta de frmacos. 8. Deterioro de la movilidad fsica R/C limitacin para la capacidad de movimiento

(fractura) y alteracin en el equilibrio; reposo en cama. No uso del inodoro. M/P dolor espordico, frula, edema, intervencin quirrgica, malestar, debilidad en extremidad derecha

32

-PLANEACION PLANES DE CUIDADOSPROBLEMA INTERDEPENDIENT E Fractura de OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN CIENTFIC

fmur Reducir al mnimo los daos alternos derecho de la fractura de Secundario a: cada fmur derecho durante la estancia por efecto de alcohol hospitalaria en el y drogas. usuario M/P: Masculino de 25 aos con dolor espordico.

Valorar 1. Valorar las constates vitales.

1. Los signos y sntomas en fmur pueden disminuir en pa 2. La integridad de la piel circundante de la fractura identificacin rpida de estos sig (tumefaccin, estado de piel, presencia de el comienzo inmediato del exudados, etc.) morbilidad, mortalidad y otras m Hacer 2. Proporcionar un entorno de confort al paciente: 3. Limpieza e higiene personal y de su entorno 4. Llevar a cabo ejercicios pasivos al usuario Dar un masaje para disminuir estrs del paciente

2. La inspeccin en busca de sig enrojecimiento y presencia de e personal de enfermara m independientes oportunas y ace 3. Da comodidad y proporciona estancia en el hospital. La limpie limpio, dando seguridad y comod

Educar 4 y 6. La movilizacin permite 6. Movilizacin cada 2 horas. funcionalidad de la fuerza mus 7. Al paciente a realizar tcnicas de relajacin prdida de la movilidad, adems 8. Respiraciones profundas 7 y 8. Las tcnicas y los ejerci 9. Motivar sobre las actividades que puede hacer el estrs y por ende disminucin paciente, para que se sienta til y funcional. interfiere con los impulsos dol 10. Dar bao de esponja con agua tibia tejidos perifricos causados por 11. Dar masaje relajante 9. Al sentirse til el paciente hac en el hospital 10. El bao da sensacin de lim 11. El masaje ayuda a la relaj local, alivio del dolor y la tensin

Informar 4. Permite priorizar, evitando d 4. Al mdico ante cualquier cambio o datos as los planes mdicos y de en significativos relacionados con la fractura salud del paciente Registrar 6. Registrar en las notas de enfermera

5. Las notas de enfermera co que facilita la comunicacin ent de salud y respaldan las activida

Dolor fractura derecho

agudo de

M/P fmur

Valorar 1.Permite estimar la respuesta 1. Valorar edema, facies de dolor, constantes se determinar el umbral del vitales oportuna signos y sntomas s adulto mayor

2. El estado emocional va relac 2.Valorar estado emocional y grado de inferencia la persona, al estimar estos do en el autocuidado adulto mayor para autocuidado de atencin. Hacer 3. Aplicar fro (bolsa hielo)

3. El fro produce vaso-constr lquido intersticial al espacio conduccin de los impulsos dolo

4. La escucha activa y atenta pe 4. Disminuir el estrs del usuario con la escucha sus sentimientos con lo que se r atenta y activa del dolor. 5. Hacer e Informar sobre ejercicios para relajarse

5. Los ejercicios de relajacin disminucin de la tensin mus

33

impulsos dolorosos que proviene INTERDEPENDIENTES 6. Administracin de analgsicos a. Ketorolaco 1g IV c/8h b. Metamizol sdico 1g IV c/8h

INDEPENDIENTES

6. La aplicacin de un analgsi dolor, permitiendo disminuir la a el dolor. a. El mecanismo de accin de todos los AINE"s (antiinflamato sntesis de prostaglandinas a ciclooxigenasa. Tiene actividad analgsica, con predominio de e b. El metamizol sdico esta in dolor severo y fiebre refractaria. teraputico a nivel del sistema mdula espinal) y a nivel p inflamacin). Adems de su ef tiene un efecto antiespasmdic directa sobre el msculo liso excitabilidad. Sin embargo teraputicamente, predominan antipirtico y antiespasmdico s

7. La educacin es la base Educar determinados patrones de cond 7.Educar a la usuaria sobre la influencia del estrs su salud. en el dolor

Informar 8. La comunicacin oportuna de 8.Mantener a los familiares y al medico sobre su plan teraputico para el dolor pe evolucin conveniente. Registrar 9. Registrar notas de enfermera .

9. Las notas de enfermera co que facilita la comunicacin ent de

Evaluacin: Se logr el disminuir mnimo los daos alternos de que el paciente sufra una cada, traumatismo y otra fractura. Adem disminuir la intensidad del dolor, con el manejo de su estrs, escucha activa por parte de su enfermero y la administracin de sus m

34

PROBLEMA OBJETIVO INTERDEPENDIENT E Sangrado transoperatorio Secundario intervencin quirrgica para Disminuir al mnimo el sangrado transoperatorio y el a: postoperatorio del paciente quirrgico. la

ACCIONES DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN CIENT

Valorar: 1. Valorar si hay presencia de sangrado.

colocacin de clavo centro medular. Factores relacionados y/o de riesgo: hemoglobina y hematocrito bajos. No paquetes se han transfundido globulares ya que no se han conseguido donadores de sangre O negativo. Cambios de peso 2 en los aos ltimos (bajo15kg). MP: por sangrado de transoperatorio 700CC de sangre

1. Si se detecta un sangra necesario comunicarlo al hemorragia, y acte oportu 2. Valorar los laboratoriales: biometra sangunea para como un shock hipovolmico saber estado actual del paciente. 2. La biometra hemtica e 3. Valorar las constantes vitales cada 4h. para saber estado de salud actuar de manera correcta e los planes de cuidados mdic

3. Valorar las constantes vit o complicaciones, dando intervenciones.

Hacer: 4. La toma de Laboratoriales de manera oportuna 4. Cuando existe un sangr cuando se tenga indicado. hematocrito suelen estar d tomar la muestra y enviarla 5. Transfundir sangre o cualquier componente resultados que nos ayuden a sanguneo en caso de ser indicado por el mdico. una transfusin sangunea o

Educar: 5. Los eritrocitos estn for 6. Al usuario que comunique sus signos y sntomas a hemoglobina que sirve pa personal como es mdico, enfermero(a). pulmones y otros tejidos de estos estn bajos pueden lle Informar lo que es necesaria la transfu 7. Mantener a los familiares y al medico sobre su evolucin. 6. Cualquier signo o sntom disnea, taquicardia, fatiga en Registrar: al personal de salud a 8. Hacer anotaciones en la hoja de enfermera. complicaciones que ponga e

7. La comunicacin oportun plan teraputico permite eval

8. Las notas de enfermera c facilita la comunicacin ent salud y respaldan las activida Evaluacin: Segn expediente clnico y notas quirrgicas en el periodo transoperatorio se perdi 700 centmetros cbicos postoperatorio en piso 3 de traumatologa y ortopedia se estuvo al pendiente y no hubo prdida sangunea, solo se observaron sealados en la biometra hemtica completa del 23/05/11.

35

DIAGNSTICO ENFERMERO Riesgo de cadas

OBJETIVO

ACCIONES DE ENFERMERA Valorar 1. El historial de cadas del paciente

FUNDAMENTACIN CIENT

Disminucin del riesgo al mnimo de R/C dolor espordico, las cadas en el frula, disminucin de hospital del usuario, para prevencin de la fuerza muscular, daos futuros operacin quirrgica (herida), edema, en extremidad derecha. Factores de riesgo: intervencin quirrgica, bajo 15 en 2 aos, debilidad, dificultad el cansancio, para

1 y 2. El revisar y elabora extremar precauciones y dism Hacer tambin permite tomar med 2. Elaborar un historial de cadas del paciente as futuros para minimizar el ries como identificar riesgos. 3. Facilitar las visitas o tener familiar permanente 3. El tener un familiar o acom vigilancia extra y previene ca 4. Colocar sujecin y/o barandales 4. Es necesario valorar el u Educar con esto da seguridad al pa 5. Al pedir ayuda al moverse, levantarse o realizar caso de ser necesario se p cualquier accin que favorezca el riesgo de cadas como: bastn, muletas, anda

mantener

equilibrio, no se han transfundido paquetes globulares.

Informar 5. El pedir ayuda facilita el 6. Informar al mdico y dems personal de salud paciente se siente seguro. inmerso sobre los factores de riego de cadas del paciente 6. La comunicacin oportun plan teraputico permite eval Registrar 7. Registrar en las hojas de enfermera 7. Las notas de enfermera facilita la comunicacin entre y respaldan las actividades d

Evaluacin: Se logr el objetivo de disminuir el riesgo de cadas con la vigilancia continua por parte del personal de enfermera en t

36

DIAGNSTICO ENFERMERO Riesgo de infeccin R/C disminucin de la inmunitaria de sangre respuesta (prdida en el

OBJETIVO Prevenir infecciones al paciente

ACCIONES DE ENFERMERA Valorar 1. Valorar al paciente en busca de signos de infeccin.

FUNDAMENTACIN CIENT

1. Los signos y sntomas pacientes inmuno deprimi infecciones y el comienzo in morbilidad y mortalidad por

transoperatorio); hematocrito hemoglobina disminuidos; traumatismo edema, dolor, tisular, en y

2. Tomar la temperatura corporal cada 4 h.

2. La elevacin de la tempe la presencia de infeccin, p temprana de la infeccin medidas.

extremidad derecha; Factores de riesgo: hospitalizacin 9 das, baj de 15kg en 2 aos, intervencin quirrgica, consumo de alcohol y drogas, dolor al final de la miccin, no asistir al medico peridicamente, ingesta de alimentos de la calle, vida sexual activa, catter intravenoso.

3. Vigilar diariamente recuento de leucocitos y diferencial.

3. En una biometra hem sanguneas, en estas se in este se identifica bajo, no riesgo elevado de sufrir infec

Hacer 4 4. Informar al mdico sobre fiebre de 38C o ms, escalofros, diaforesis, aumento del volumen, calor, dolor, eritema, o exudado del cualquier superficie corporal. Sealar al mdico cambios en el estado de la respiracin o psquicos, polaquiuria o disuria, malestar, mialgias, artralgias, exantema o diarrea. 5. Obtencin de cultivos y pruebas de sensibilidad segn estn indicados antes de comenzar el tratamiento antimicrobiano (exudados de heridas, esputo, diuresis, heces, sangre). 6. Curacin de la herida quirrgica diaria.

4. La deteccin temprana infeccin facilita la aplicaci futuras complicaciones al pa

5. Con estos estudios se tratamiento antimicrobiano antimicrobianos inadecuado adicional y la aparicin antimicrobianos.

6. Una herida es puerta de patgenos. El realizar curac riesgo de infeccin. La p muchas bacterias patgena

Educar 7. Iniciando medidas para minimizar infecciones, comentar con el paciente y su familia: la transferencia del paciente a un cuarto privado, si el nmero de leucocitos es menor de 1000/mm3. Informar 8. La importancia de que el enfermo evite el contacto con personas que tienen infecciones o las han padecido en fecha reciente o que acaban de ser inmunizadas con vacunas. 9. Indicar al personal que se lave las manos en forma minuciosa antes y despus e entrar en el cuarto del paciente.

7. Conforme el conteo de le riesgo de infeccin.

8. La prevencin del contac ayuda a prevenir infecciones

9. Las manos son fuente im

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10. Auxiliar al enfermo en su higiene personal meticulosa.

10. La higiene disminuye l microorganismos patgeno disminuyendo as los reserv

11. Alentar al individuo que deambule en la habitacin, a menos que est contraindicado.

11. Reducen la oportunidad piel y estasis de las secr pueden ser reservorios par previniendo as infecciones.

12. Evita que ingesta de frutas frescas, carne, pescado y verduras crudas, si el nmero de leucocitos es menor de 1000/mm3. 13. Cambiar todos das el agua de beber o si es posible hervirla, adems de los lquidos para la limpieza de dentaduras postizas y el equipo de inhaloterapia que contengan agua. 14. Revisar diariamente los sitios de acceso intravenoso en busca de evidencia de infeccin: -Cambiar los sitios de acceso cada tercer da. 15. Evitar inyecciones intramusculares. 16. No colocar catteres urinarios y, si necesario, utilizar tcnica asptica estricta. Educar 17. Educar al paciente y a su familia la forma de administrar factor estimulador de colonias de granulocitos (o granulocitos y macrfagos) cuando se prescriban. Informar 18. Al mdico ante cualquier cambio o signo de infeccin

12. Las frutas frescas, ca tienen bacterias que no se flores las plantas en m microorganismos.

13. El agua estancad microorganismos y por tanto

14. La septicemia estafiloc ntima con los catteres intra -La frecuencia de infeccion colocado ms de 72h. .

15. Disminuye el riesgo de a

16. Las tasas de infeccin de la cateterizacin urinaria.

17. El factor estimulador potencial disminuye la du potencial de infecciones.

18. Permite priorizar, evitan as los planes mdicos y de salud del paciente

Registrar 19. Registrar notas de enfermera Evaluacin: Se estuvo alerta de disminuir los focos de infeccin con el lavado de manos continuo (al paciente antes de cada comid orinal), estando alerta de que el paciente ingiera sus alimentos y medicamentos debidamente prescritos por el mdico.

19. Las notas de enfermer que facilita la comunicacin de salud y respaldan las act

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DIAGNOSTICO ENFERMERO Riesgo de deterioro de la integridad dolor en cutnea M/P edema, malestar, espordico

OBJETIVO Conservar la integridad cutnea del usuario durante la estancia hospitalaria previniendo infecciones.

ACCIONES DE ENFERMERIA Valorar 1. Valorar al paciente en busca de signos de riesgo de integridad cutnea, descamacin hmeda y eritema por la falta de movimiento Hacer 2. En zonas eritematosas: No utilizar jabones, cosmticos, perfumes, talcos, lociones, pomadas ni desodorantes. - Utilizar slo agua tibia para lavar la zona. - No frotar ni rascar el rea. -No rasurar la zona con navaja o mquina. Educar 3. Educar sobre el cuidado de la piel de no aplicar botellas de agua con agua caliente, cojincillos calricos, hielo o cintas adhesivas en el rea. - No exponer la piel a la luz solar o el fro. -No utilizar ropa ajustada (ropa de algodn). - Aplicar pomada con vitamina A y D en la zona. Informar 4. Si ocurre descamacin hmeda: -No romper las vesculas que se hayan formado. -Evitar el lavado frecuente de la zona. - Avisar al mdico que han surgido ampollas. -Utilizar cremas o pomadas recetadas -Si hay secrecin, aplicar una capa fina de apsitos de grasa. Registrar 3. Registrar notas de enfermera

FUNDAMENTACIN CIENT

1. El cuidado de las zonas centra en el impedir que irritacin de la piel, resequ (es).

extremidad derecha, hospitalizacin de 9 das, cama. Factores de riesgo: herida quirrgica, paciente con hematocrito, hemoglobina y leucocitos bajos, hongos en miembros inferiores reposo en

2. En zonas eritematosas cosmticos, perfumes, talc pomadas y desodorantes pu zona en que se apliquen y p lugar propicio para el foco d

3. Las botellas de ag cojincillos calricos, hiel adhesivas en piel; as como o rasurar la zona eritematos riesgo de alteracin en cutnea. La ropa de algo permite la circulacin del a afectada. La aplicacin de vitamina A y D en zona afec cicatrizacin.

4. Las zonas con se susceptibles de infeccin hay que tener cuidado de microorganismos patgeno cremas o pomadas disminuyen irritacin e infla zona. Si hay secrecin al ap capa de apsitos de gas desecacin de la piel.

3. Las notas de enfermer un documento legal qu comunicacin entre los in equipo de salud y re actividades de enfermera. Evaluacin: Se logr que el usuario disminuyera el riesgo de prdida de la integridad cutnea; movilizndolo, mantenindolo seco y

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DIAGNSTICO ENFERMERO Riesgo uso del estreimiento R/C no actividad

OBJETIVO


FUNDAMENTACIN CIENT

de Prevencin del riesgo de sufrir estreimiento en el inodoro, paciente en su estancia hospitalaria fsica

Valorar 1. Vigilar si los frmacos administrados causan 1. Algunos efectos adversos estreimiento estreimiento, diarrea, nause Hacer 2. Disminucin del estrs y contribuyen a sufrir estreimiento la ansiedad

2. Al mantener el estrs bajo que riesgo de factores para sufrir

insuficiente (debilidad, dolor) y fuerza fsica disminuida extremidad reposo en en derecha, cama,

ingesta de frmacos.

Educar 3. El consumo de medicamentos (laxantes) para defecar puede causar riesgo de estreimiento 4. Educar sobre el consumo de fibra en dieta e ingesta suficiente de lquidos. 5. Sobre la movilizacin y deambulacin son piezas clave para prevenir el estreimiento

3. Cuando se usan con frecu riesgo de estreimiento

4. La ingesta de fibra y lqui estreimiento

5. El movimiento y deambul aumentando el peristaltism heces.

Informar 6. Al mdico sobre cualquier signo de posible 6. Permite establecer y a estreimiento en el paciente causen el estreimiento o hacer ajustes en el plan tera Registrar de enfermera. 7. Registrar en la hoja de enfermera las notas, datos significativos y procedimientos hechos por personal de 7. Las notas de enfermera enfermera. facilita la comunicacin entre y respaldan las actividades d Evaluacin: Se logr minimizar el riesgo de estreimiento; motivando y educando a la movilizacin del paciente. La vigilancia sobre l gran ayuda para preveer el riesgo de presentar estreimiento.

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DIAGNSTICO ENFERMERO Deterioro de movilidad fsica

OBJETIVO


FUNDAMENTACIN CIENT

la Reducir el deterioro de la movilidad fsica del paciente evitando R/C limitacin para la atrofia y debilidad muscular capacidad de movimiento (fractura) y alteracin en el equilibrio; reposo en cama. No uso del

Valorar 1. El estado de salud y neurolgico del paciente para 1 y 3. Le brinda al pacien movilizarlo en caso de tener una limitacin para lceras por presin. moverse el mismo. 2. El autocuidado es base pa 2. El autocuidado (alimentacin y acicalamiento) del limpieza, estableciendo un am paciente para lograr confort y seguridad. Hacer 3. Movilizaciones cada 2 h, cambiando de posicin

4. El movimiento es fuente d Educar oxigenacin de los tejidos y inodoro. 4. Sobre la enseanza del hacer ejercicio y la esqueltico. deambulacin; adems ofrecer auxiliares de apoyo M/P dolor espordico, para la movilizacin del paciente. 5. La comunicacin es pie frula, edema, modificaciones en el plan intervencin Informar analgsicos disminuyen el quirrgica, malestar, 5. Al mdico en caso de dolor para que prescriba movimiento del paciente. debilidad en medicamentos para disminuir el dolor y poder realizar extremidad derecha. ejercicio o deambulacin. 6. Las notas de enfermera facilita la comunicacin entre Registrar y respaldan las actividades d 6. Las intervenciones, notas y datos objetivos/subjetivos en las hojas de enfermera. Evaluacin: Se redujo el deterioro de la movilidad fsica, con cambio de posicin. La educacin al usuario de lo ya mencionado fu planteado en este plan de cuidados.

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- EJECUCIN Los planes de cuidados que se llevaron en su totalidad fueron los ya antes planteados en la priorizacin de problemas interdependientes y diagnsticos enfermeros, la valoracin se hizo el da viernes y se estuvo con el paciente 4 das; logrando as llevar a cabo las acciones de los planes de cuidados y el cumplimiento de sus respectivos objetivos. Durante la aplicacin de los planes de cuidados hechos se realizaron revaloraciones diarias para el cumplimiento y modificaciones de los mismos.

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- EVALUACIN Los resultados obtenidos al aplicar los planes de cuidados se mencionaron en su momento; ms sin embargo se puede evaluar como sigue: Fractura de fmur derecho (parcialmente resuelto, aunque requiere seguimiento) y Dolor (resuelto) Sangrado quirrgico transoperatorio (resuelto parcialmente; requiere seguimiento, queda por transfundir 2 paquetes globulares O negativo. No hay en banco de sangre). Riesgo de cadas (parcialmente resuelto, requiere seguimiento) Riesgo de infeccin (parcialmente resuelto, requiere seguimiento) Riesgo de deterioro de la integridad cutnea (parcialmente resuelto, requiere seguimiento) Riesgo de estreimiento (parcialmente resuelto, aunque requiere seguimiento) Deterioro de la movilidad fsica (parcialmente resuelto, aunque requiere seguimiento) En la aplicacin de las etapas del proceso enfermero se obtuvo ayuda y colaboracin el personal de salud involucrado. Solo se tuvo un inconveniente la familia del usuario no se present en ningn momento, solo los amigos pero no se pudo ni hablar con ellos porque su visita fue rpida.

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- PLAN DE ALTA La participacin del usuario, el estar informado sobre su patologa dan seguridad, conocimiento y seguimiento se sus cuidados para mantener su salud en su vida diaria. El de vital importancia el proceso de educacin constate a las dudas surgidas durante su proceso salud-enfermedad, as como el ambiente teraputico que hay que llevar y dnde acudir a l para recibir asesora e informacin; la rehabilitacin es pieza fundamental en la recuperacin total del usuario, esta se debe ofrecer en cualquier institucin que se ocupe de cumplir con los objetivos de preservar la salud, integridad, autonoma, toma de decisiones; recordando ante todo nuestro principal objetivo que es LUCHAR POR MANTENER SU SALUD, QUE ES TAREA DE TODO PERSONAL DE CIENCIAS DE SALUD, EN NUESTRO ACTUAR DIARIO.

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ANEXOS MEDICAMENTOS Ketorolaco es un cido carboxlico pirrolizina relacionado estructuralmente a la indometacina, pertenece al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos y ha sido utilizado principalmente por su actividad analgsica. El mecanismo de accin de ketorolaco es semejante al de todos los AINE"s (antiinflamatorios no esteroideos), inhibe la sntesis de prostaglandinas a travs de la inhibicin de la ciclooxigenasa. Tiene actividad antipirtica, antiinflamatoria y analgsica, con predominio de esta ltima. Ketorolaco alcanza su concentracin plasmtica pico en 30 a 50 minutos. Alcanza concentraciones plasmticas mximas de 0.7-1-1 g/ml despus de una administracin de 10 mg. Ketorolaco se une a protenas en 99% con un volumen medio de distribucin de 0.15 l/kg despus de una dosis nica de 10 mg, su biodisponibilidad oral es de aproximadamente 80%. Ketorolaco tiene una amplia metabolizacin heptica, su principal va metablica es la conjugacin con cido glucurnico; la p-hidroxilacin es otra va metablica de menor importancia. La totalidad de ketorolaco circulante en el plasma es en forma de ketorolaco (96%) o su metabolito inactivo p-hidroxiketorolaco. El Ketorolaco tiene una vida media de eliminacin de 4 a 6 horas. Ketorolaco se elimina principalmente por va renal. La tasa de eliminacin de ketorolaco se reduce en ancianos y pacientes con insuficiencia renal. El uso de ketorolaco puede presentar alteraciones en la creatinina srica y en la urea, especialmente en pacientes con deterioro de la funcin renal. Puede presentarse elevacin de las pruebas de funcin heptica.

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Metamizol sdico est indicado en el tratamiento del dolor severo y fiebre refractaria. El metamizol ejerce su efecto teraputico a nivel del sistema nervioso central (encfalo y mdula espinal) y a nivel perifrico (nervios, sitios de inflamacin). A nivel del sistema nervioso central, se ha encontrado que el metamizol activa las neuronas de la sustancia gris periacueductal, produciendo una seal que inhibe la transmisin del estmulo nociceptivo proveniente de la mdula espinal. Se ha encontrado, tambin, que el metamizol interfiere con la participacin del glutamato en la nocicepcin a nivel central, y que inhibe la produccin de prostaglandinas. Adems de las acciones del metamizol a nivel supraespinal sobre las neuronas que envan informacin a la mdula para inhibir la transmisin del estmulo doloroso, se ha demostrado que tambin tiene acciones directas sobre las neuronas espinales. Los mecanismos de accin implicados en este efecto son probablemente el aumento de la sntesis de xido ntrico, y una interferencia con los efectos nociceptivos del glutamato. El xido ntrico, al ser un gas, se difunde por toda la vecindad del sitio de lesin y es capaz de entrar libremente al interior de las clulas, donde produce un incremento en el GMP cclico, lo que causa una desensibilizacin del nociceptor. A nivel perifrico, el metamizol ejerce su efecto analgsico tambin por estimulacin de la sntesis de xido ntrico, a partir de la L-arginina. Adems, tiene una accin inhibitoria de la sntesis de prostaglandinas, que si bien no es tan marcada como en el sistema nervioso central, contribuye al efecto analgsico global. Se sospecha tambin una accin de inhibicin por parte del metamizol de la liberacin de factores algenos, producidos por los macrfagos, que estimulan directamente al nociceptor. Adems de su efecto analgsico, el metamizol tiene un efecto antiespasmdico a travs de una inhibicin directa sobre el msculo liso perifrico, disminuyendo su excitabilidad. Este efecto tambin se deriva en parte de un aumento del xido ntrico, que estimula la produccin de GMP cclico intracelular, lo que en el caso del msculo liso resulta en un efecto relajante. Por otra parte, tambin se ha observado una accin inhibitoria del metamizol sobre las neuronas que inervan las estructuras con msculo liso, inhibiendo la liberacin de los mediadores, es decir, a una accin presinptica. Este efecto antiespasmdico se ha visto incluso en el esfnter de Oddi. El metamizol ejerce un marcado efecto antipirtico, que se basa fundamentalmente en su inhibicin de prostaglandinas a nivel central. Tambin tiene una accin de inhibicin de la sntesis y/o liberacin de pirgeno endgeno (interleucina 1).

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El metamizol no slo es capaz de disminuir la temperatura corporal, sino que tambin protege del dao neuronal producido por la fiebre alta y prolongada, lo cual se ha demostrado en ratas sometidas a isquemia cerebral experimental. El metamizol tiene tambin un efecto antiinflamatorio, que se deriva de su inhibicin de prostaglandinas proinflamatorias a nivel perifrico, de la inhibicin del quimiotactismo de los neutrfilos en el sitio de inflamacin e inhibicin de la liberacin de factores proinflamatorios de los macrfagos. Sin embargo, a las dosis usadas teraputicamente, predominan sus efectos analgsico, antipirtico y antiespasmdico sobre el efecto antiinflamatorio.

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Enoxoparina (enoxaparina) su mecanismo de accin es directo a protenas o actuando en otras vas metablicas, Se une a antitrombina III (ATIII), produciendo alteran el funcionamiento de la cascada de un cambio conformacional que aumenta la coagulacin. Ejemplos: inhibidores mediados por capacidad inhibitoria de esta enzima sobre la antitrombina III (heparina no fraccionada, factores de coagulacin: trombina, Xa y IXa. Para heparinas de bajo peso molecular, danaparoide que la inactivacin de trombina sea acelerada sdico); inhibidores de la sntesis de factores de debe formarse un complejo terciario de ATIII + coagulacin (derivados del dicumarol). Heparina + trombina. El factor Xa slo requiere del Pueden administrarse por va parenteral cambio conformacional. (Subcutnea o

endovenosa) para inducir un La limitacin biolgica de la reaccin est estado hipocoagulante en forma rpida. En determinada por la incapacidad del complejo clnica esta ruta se usa, habitualmente, por cortos ATIII+heparina de inhibir al factor Xa y a la trombina perodos de tiempo. Cuando se administran por que ya estn unidas al cogulo.

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Ranitidina. Se usa en el tratamiento de la lcera gastroduodenal. Reflujo gastroesofgico. Sndrome de Zollinger-Ellison. Profilaxis de la lcera de estrs. Su mecanismo de accin es antagonista del receptor de la histamina de 5 a 12 veces ms potente que la cimetidina y con menor afinidad por el sistema microsomal heptico. Inhibe de forma competitiva la unin de la histamina con el receptor H2 de la clula parietal gstrica. No altera la motilidad gstrica, ni la secrecin biliar y pancretica. A dosis endovenosa elevadas aumenta los niveles de prolactina e inhibir la secrecin de vasopresina. La ranitidina reduciendo la secrecin de cido basal y estimulada por los alimentos, la cafena, la insulina o la pentagastrina. La ranitidina reduce el volumen de cido excretado en respuesta a los estmulos con lo cual, de forma indirecta, reduce la secrecin de pepsina. La ranitidina no tiene ningn efecto sobre la gastrina, ni afecta el vaciado, la motilidad gstrica, la presin intraesofgica, el peristaltismo o las secreciones biliares y pancreticas. Tampoco tiene propiedades anticolinrgicas. La ranitidina muestra un efecto cicatrizante sobre la mucosa gastrointestinal, protegindola de la accin irritante del cido acetilsaliclico y de otros frmacos anti-inflamatorios no esterodeos.

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BIBLIOGRAFIA CONSULTADA Brunner. Enfermera Prctica. Editorial Interamericana, Mxico. Rodrguez B, Proceso enfermero, editorial Cuellar, Mxico 2001. Beare P y Myes J, Enfermera Mdico-Quirrgica, editorial Mosby-Doyma, Espaa1995. Hamilton, Enfermera Prctica, Editorial Interamericana, Mxico. Kozier B, Fundamentos de Enfermera, editorial Mac Graw Hill, 7a edicin, Vol I y II. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (CIE), 3ra edicin, Barcelona Espaa. NANDA Internacional, Diagnsticos Enfermeros 2009-2011, editorial El Sevier Barcelona Espaa 2010 Goodman y Gilman A, Las bases farmacolgicas de la teraputica, 9na edicin, Mc Graw Hill, Mxico 2003. Formulario Nacional de Medicamentos, editorial Ciencias Mdicas, Cuba 2006. -Steinberg y cols, La cadera, diagnstico y tratamiento de su patologa, editorial Panamericana, Argentina 1993. -Burgos J, Fracturas. Ciruga de Ortopedia y Traumatologa, editorial Panamericana, Espaa 1999. -Fernndez L, Actualizaciones en Ciruga Ortopdica y Traumatologa, editorial el Sevier Masson, Espaa 2009.

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proceso enfermero 4to fx

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