kinetoterapia in aji

Download Kinetoterapia in Aji

Post on 07-Jul-2016

225 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Artrita juvenila idiopatica

TRANSCRIPT

  • Metode pentru controlul durerii cronice

    Msuri farmacologice

    Reabilitarea fizic

    Mijloace alternatice sau complementare

    Mijloace psihocomportamentale

    Diverse modaliti analgezice i chirurgicale

  • Metode nonfarmacologice de combatere a durerii cronice reumatismale

    KinetoterapiaTehnici cognitiv-comportamentaleElectroterapiaLaseroterapiaMeloterapie vibroacusticAcupuncturaReflexoterapiaMetode chirurgicale

  • KINETOTERAPIA I REABILITAREAInflamaia i durerile din AJI declaneaz un cerc vicios distrugeri i deformri articulare imobilizare moarte prin complicaii infecioase

    program de reabilitare multilateral nceput TIMPURIU, pentru a se recupera pierderea funciei i pentru a preveni handicapul permanent

    Kinetoterapia - TERAPIE DE PRIM INTENIE N TOATE FORMELE DE BOAL, asociat cu terapia farmacologic i/sau cu alte metode complementare

  • I. KINETOTERAPIA I REABILITAREAContribuie la mbuntirea strii de sntate a cartilajului prin facilitarea procesului de hrnire i preluare a asubstanelor nutritive rezultate din metabolism

    Programul de kinetoteapie va fi individualizat i va implica pacientul i membrii familiei sale!

    Programul se va baza pe 3 reguli fundamentale: Trat cel mai simplu este cel mai potrivit, mai puin dureros, mai puin costisitorExerciiile de flexie i de for trebuie particularizate n funci e de ectivitile zilnice pe care pacinetul nu le poate efectua toate etapele trat trebuie urrite ndeaproape de un emdic specialist n balneofiziokinetoterapie

  • Terapia fizicScop:ndeprtarea durerii i rigiditiiPregtirea pentru programele fiziceReducerea contraciilorAsiguarea pregtirii grupelor specifice de muchin faza iniiala a bolii: meninerea forei musculare pe grupele opozante i susinerea mobilitaii articulareModaliti de terapie fizic standard:TermoterapiaMasajulElectrostimulareaUltrasunetele

  • Mijloace fizice n combaterea durerii i redorii matinaleCLDURAAJI: redoare articular matinal criteriu de evaluare a activitii boliiEfectele fiziologice ale cldurii:Reduce nivelul de durereReduce spasticitatea fibrelor muscularecrete flexibilitatea esuturilor cu colagenRelaxare mental poate fi benefic inaintea exerciiilor de stretching asupra unor grupe musculare sub tensiune

  • CLDURA TERAPEUTIC

  • CLDURA TERAPEUTICUltrasunetele - reprezint trat preferat n cele mai dureroase boli, n special n cele care au originea n esuturile moi i ligamente, deoarece:au putere de penetrare efecte nontermalecresc elasticitatea esuturilornecesit echipament specializat i profesioniti antrenai

    Diatermia contraindicat:n prezena metalului, pentru c anumite metale absorb enegia i generaz cldur care poate duna esuturilorn situaia articulaiilor cu edeme inflamatorii

    Crioterapia (ghea local)

  • EXERCIIILE TERAPEUTICEAjut la:meninerea mobilitii articulare i a forei muscularerectigarea micrii pierdute sau a intensitii forei musculare

    Programul de exerciii - trebuie individualizat - trebuie s cuprind exerciii de stretching i de respiraie

    Kinetoterapeutul ajut copilul s realizeze exerciiile la domiciuliu, pentru c majoritatea trebuie efectuate zilnic

    Sunt benefice activitile n ap (not, etc) pentru c se evit impactul unor lovituri i pentru c nu implic o solicitare deosebit

  • MASAJUL TERAPEUTICRol:Destinde muchii i realizeaz o mai bun oxigenare a esuturilorAmelioreaz nivelul anxietii asociate cu durerembuntete starea generalNu prezint riscuriContraindicaii:FebrInfecii cutanateIntervenii chirurgicale majorePlag sau cicatrice postoperatorie recentFibroame sau tumoriTulburri circulatorii, flebite, tromboze, varice, HTA, diabetPentru masajul abdominal: - menstruaie - purttoare de sterilet - sarcin mai mare de 3 luni

  • ACTIVITI SPORTIVE I RECREAIONALENu nlocuiesc exerciiul terapeutic

    recomandate: not, ciclism (mobilizeaz ncheieturile)

    Boal inactiv: sporturi aerobice i atletice

    Nerecomandate: sritura de la trambulin, box, cros

    Ajut la - dezvoltarea calitilor fizice, - dezvoltarea ncrederii n propriile capaciti fizice, - integrare social normal

  • II. TERAPIA COGNITIV - COMPORTAMENTALTehnici: - comportamentale- cognitive - combinate

  • METODE PSIHOLOGICE PENTRU COMBATEREA DURERII CRONICE

    TIP TEHNICDESCRIERESCOPDESENSIBILIZAREExpunere treptat la situaii care provoac fricaScade anxietateaGNDIRE POZITIVFraze pozitive i recompense acordate postproceduralTransformarea durerii din element punitiv n eveniment competiionalRELAXARERelaxare pozitiv pe grupe musculare, asociat cu exerciii de respiraieScade anxietatea, scade durereaPREGTIREInformare asupra fiecrei etape procedurale i a senzorialuluiDezvoltarea unor imagini realiste n mintea copilului (referitoare la procedur)MODIFICAREA UNOR DATE MEMORATE Copilul revede pozitiv experienele procedurale precedente neplacuteScade suferina anticipat i procedural (n timp)

  • METODE PSIHOLOGICE PENTRU COMBATEREA DURERII CRONICE

    TIP TEHNICDESCRIERESCOPHIPNOZADisocierea de experiena nociceptiv, prin implicarea n situaii imaginare, distractive i sigureDistragerea pacientului de la procedur, stimularea senzaiei de control prin experiene imaginareOPRIRFEA GNDIRII I GNDIRE POZITIVn criza anxioas copilul i spune stopi repet gnduri/idei pozitivenlocuiete gndirea de tip catastrofal i i reduce anxietateaDISTRAGEREA ATENIEI PRIN DISTRACIINumrarea, copilul face baloane de spun, vorbeze despre subiecte fr legtur cu proceduraComut atenia de la procedur i durere la situaii mult mai plcuteREPETIIE I MEMORAREDemonstraia procedurii n care alt copil sau un adult are un comportament cooperantOfer informaii despre procedur, sugereaz stratgii pentru reducerea anxietii i durerii

  • Tehnici de relaxareMEDITAIA se ctig controlul asupra ateniei

    Efecte benefice:Controlarea frecvenei cardiace, a respiraiei i a tensiunii musculare

    Crete vascularizaia periferic la membre, scade consumul de oxigen, producia de CO2 i ncordarea muscular

    Ameliorarea strii generale prin gndire pozitiv, self control mai bun, somn lai liintit, reducerea anxietii i a durerii

  • Tehnici de relaxareRELAXAREA MUSCULAR PROGRESIV JACOBSONIAN

    = bolnavul anterior instruit contientizeaz treptat modificrile gradului de tensiune muscular ale propriului corp

    Scop: inducerea unei stri de relaxare profund cu ajutorul unor exerciii mentale

    Efecte fiziologice: relaxare generalizat a musculaturii scheletice, apoi i a celei netede reducerea durerii

    Efecte psihologice: creterea ncrederii n sine reducerea anxietii insomniilor i a depresiei

  • Tehnici de relaxareTRAINING AUTOGEN

    = form de autohipnoz; utilizeaz imaginaia ghidat n urma nsuirii unor exerciii n care pacientul i imagineaz c se afl ntr-un loc plcut

    Beneficii: reducerea ritmului respirator, a tensiunii musculare, a anxietii, a depresiei, senzaiei de plictiseal, creterea toleranei la durere i a rezistenei la stress

  • Tehnici de relaxareTEHNICI DE RESPIRAIE DIAFRAGMATIC SAU ABDOMINAL

    = respiraii ample i lente, inspirnd pe nas i expirnd pe gur permit atenuarea hiperventilaiei i faciliteaz relaxarea

  • Tehnici de relaxareBIO FEEDBACK-UL

    Se bazeaz pe folosirea instrumentaiei de reflexie n procesele psiho-sociale fa de care individul nu este contient n mod normal i care poate fi adus sub control voluntar

    Prin biofeedback pacientului i se furnizeaz informaiii cu privire la propria activitate fiziologic n relaie cu rspunsuri cognitive, emoionale i comportamentale, permind astfel corectarea proceselor fiziologice, care, de obicei, nu sunt supuse controlului voluntar

    Modaliti de biofeedback:Rspunsul galvanic al pieliiMsurarea frecvenei cardiace, respiratorii, temperaturii cutanateEMG; EEG

  • Tehnici de relaxareBIO FEEDBACK

    Avantaje:Efecte psihologice de ameliorare sau diminuare a simptomelor clinice: durerea anxietatea, insomnia, fobiile, depresiaDezavantaje:Disponibilitate, cost, dependena de echipament, faptul c trebuie nvat alt tehnic de relaxare

  • III. ELECTROTERAPIAElectrostimularea nervoas transcutanatDiadinamiceCureni Trabert (de frecven joas)Cureni interferniali i simpli (de frecven medie)Cureni de frecven naltBile galvaniceIonizrile

  • ELECTROTERAPIAPoate ameliora i controla:Elementele fiziopatologice: inflamaie, edem, hipotonie, hipotrofie muscular, durere, etc;

    Elementele clinice, simptomatice i funcionale: durere, contractur muscular, redoare articular, etc;

    Sistemele de retroaciune biologic, utiliznd circuite de tip feed-back

  • STIMULAREA ELECTRIC NERVOAS TRANSCUTANAT (TENS)Este utilizat ca o form de terapie de sine stttoare sau n combinaie cu alte procedee;

    Produce vasodilataie intens prin inhibarea reflexelor vasoconstrictoare i prin eliberarea de substane vasodilatatoare;

    Efectul este diferit n funcie de frecvena curenilor:Terapia durerii la frecvene mari cu intensiti mici;Stimularea muscular a fibrelor normo-inervate din cadrul atrofiilor musculare de inactivitate - la frecvene mai mici i intensiti mai mari

  • IV. TERAPIA CU LASERLight Amplification by Stimulated Emission of RadiationPrincipiul LASER: 1917 Albert EinsteinPrimele aplicaii-de ordin militarLaseroterapie: LLLT (Low Level Laser Therapy) biostimularePentru fiecare afeciune au fost stabilite limite terapeutice privind puterea fasciculului laser utilizat, precum i frecvenele proprii de rezonan a celulelor tratate sau investigatePuterea laser-ilor terapeutici este cuprins n intervalul 6x10-3 400 x 10-3wattPacienii au o sensibilitate individual la diferitele lungimi de und ale laserului.

  • TERAPIA CU LASER Efectele LL